C10 01.21.2026 星期三 今古奇觀 / 健康 副刊 隨著年齡增長，男性體內維持生理機能與 第二性徵的雄激素會逐漸下降，可能 引發精力衰退、情緒抑鬱等一系列問題。然 而，由於認知不足，多數男性將其歸咎於「自 然衰老」，主動就醫者寥寥無幾。 《光明日報》報道，男性「更年期」的醫學定義是「漸進 式衰退」。「男性確實有類似女性更年期的生理變化，但 兩者有本質區別。」北京大學人民醫院泌尿外科主任徐濤 教授說，女性更年期以「停經」為顯著標誌，是卵巢功能急 劇衰退的結果；而男性的雄激素下降是漸進式的，沒有 明確的「節點」，因此需要結合「症狀+激素水平檢測」綜合 判斷，醫學上的標準名稱是「遲發性男性性腺功能減退」。 很多男性覺得「老了就該沒力氣、睡不 好」，其實這些可能不是「自然老化」，而是雄 激素下降的信號。徐濤強調，臨床診斷時， 既要關注患者的自我感受，也要通過抽血化 驗確認雄激素水平下降，二者結合才能確診。 男性「更年期」典型表現有哪些？男性雄激素下 降對身體的影響是多方面的，可對照女性更年期症 狀理解，主要分為三類：一是生理機能衰退：精力 不足、容易疲乏、睡眠品質下降；肌肉量減少、骨 質疏鬆加速（骨折風險升高）；脂肪向腹部堆積，形 成「向心性肥胖」（肚子變大）；心血管疾病發病率增 加；二是心理狀態波動：情緒煩躁、焦慮感加重， 抑鬱症風險升高；部分人會出現「衰老焦慮」，覺得 「人生走入低谷」，甚至產生「死亡恐懼；三是性功能 變化：性慾明顯降低，嚴重時可能出現功能障礙。 女性出現更年期症狀，大多會主動諮詢醫 生，但男性很少這樣做。徐濤坦言，男性「更年期」 的概念與女性更年期幾乎同時被提出，但社會 關注度和個人認知度相差甚遠。多數男性將精力 差、情緒差等症狀歸為「年齡大了」，不認為是「疾 病」，更不會主動尋求專業幫助，導致很多問題 被長期忽視，甚至影響生活品質和家庭關係。 關於男性「更年期」的常見困惑，很多中年男性常遇 到。雄激素下降是必然的嗎？能通過調理逆轉嗎？隨著 年齡增長，男性睾丸功能逐漸衰退，雄激素分泌減少是 自然生理趨勢，但並非所有男性都會出現明顯症狀。對 於症狀輕微者，通過調整生活習慣（如規律運動、合理 飲食）即可緩解；若症狀嚴重且確診為「遲發性性腺功能 減退」，需在醫生指導下進行雄激素補充治療，但需嚴 格評估前列腺健康、心血管風險等，絕對不能自行用藥。 更年期會直接導致抑鬱症嗎？更年期與抑鬱症不 是直接因果，但關係密切。臨床中常有退休男性因衰 老焦慮引發抑鬱：年輕時覺得死亡很遙遠，退休後頻 繁生病、身體機能退化，容易陷入「我還能活多久」的 負面情緒；再加上雄激素下降影響神經遞質平衡，會 進一步加重情緒波動。不過，更年期不是抑鬱症的唯 一誘因，壓力、孤獨、慢性疾病等也可能導致抑鬱。 中年男性「肚子變大」，肯定是更年期的問題嗎？ 向心性肥胖是更年期的典型表現之一，但不能全怪 更年期。雄激素能促進肌肉合成、抑制脂肪堆積，激 素下降後，脂肪更容易向腹部聚集；但長期久坐、高 油高糖飲食、運動量不足等生活習慣，也是「中年發 福」的重要原因。因此，不能僅憑「肚子大」就判斷是 更年期，需結合身體症狀和激素檢測結果綜合判斷。 男性「更年期」是需要被正視的健康問題—— 它既不是「老了就該忍」的小事，也不是「難以啟齒 的隱私」。40歲後，當身體發出「精力差、情緒差、 狀態差」的信號時，別忽視、別硬扛、別自行判 斷，及時尋求專業人士幫助，用科學的方式調整 生活，在家庭的支持下平穩度過這一階段。應對 更年期的核心，是「接納變化、積極干預」。 74歲黃婆婆因腿部嚴重腫脹無法行走，需接受 磁共振檢查，但體內的節育環卻成為檢查的禁忌， 必須先行取出。黃婆婆回憶，40年前「上環」後，其間 一直未進行更換，絕經後也未及時取出。算下來， 這枚節育環已「超期服役」近30年了。這枚節育環因 長期未取，已完全嵌入子宮肌層，成為健康隱患。 經診斷，由於老人絕經時間過長，考慮其子 宮和宮頸萎縮程度較重，其體內的節育環無法用 常規方式取出，需進行宮腔鏡手術。然而，由於 她血壓偏高，若採用全麻手術需先調整血壓1至 2周，而腿部腫脹情況緊急，必須盡快完成磁共 振檢查以明確病因。綜合考慮黃婆婆的整體狀況 後，醫生決定實施免麻醉微創宮腔鏡手術。該手 術無需擴宮和麻醉，患者在清醒狀態下即可完成。 術中探查發現，節育環在宮腔內不見蹤影， 原來它被萎縮的子宮組織緊密包裹，完全「埋」入子 宮肌層。由於患者處於清醒狀態，對疼痛較為敏 感，手術操作需格外耐心和精細。醫生細緻探查、 輕柔分離粘連組織，最終將節育環完整取出。 醫生介紹，在婦科門診中，像黃女士這樣絕經 多年卻仍未取出節育環的女性並不少見。許多女性 認為上環後可以「一勞永逸」，甚至忘記它的存在， 導致節育環長期滯留，甚至「長」進子宮肌層。 「絕經後如果不及時取出節育環，相當於在體 內留下了一顆『不定時炸彈』。即使不是因為妨礙影 像檢查，適時取出也很有必要。」醫生解釋說，女 性進入絕經期後，子宮逐漸萎縮、宮腔容積隨之 變小，而節育環的大小固定不變，容易發生嵌頓、 移位甚至穿孔，此時再行取出，難度和風險都將 增大。因此，絕經後一年內是取環的最佳時期。 節育環本身作為一種高效避孕方式，適合短期 內無生育計劃的女性，不僅避孕效果可靠，而且隨 著技術發展，新型節育環的副作用已顯著降低，部 分類型還兼具預防和治療婦科疾病的作用。醫生 提醒，放置節育環後應遵醫囑定期取換，節育環 並非「終身制」，其使用年限通常為5至10年（老式金 屬環不超過15年），到期或絕經後應及時處理，不 必過度擔憂節育環會「長」到肉裏而排斥上環。 絕經女性未取出節育環容易導致節育環嵌 頓。甚麼是節育環嵌頓？醫生介紹，節育環嵌頓是 指多種原因導致節育環部分或者全部嵌入子宮肌 層甚至穿透子宮壁進入盆腹腔，可能會導致避孕 失敗、出血、腹痛，臟器損傷或盆腹腔炎症，嚴重 時可引發子宮穿孔、膀胱或腸管損傷等併發症。 認知不足 主動就醫者寥寥無幾 水䙎▢劕剳䌑劻괜婞镅 52歲林小姐只要咳嗽或大笑， 就會不受控制地尿失禁，讓她備感 困擾。醫生指出，尿失禁也是更年 期常見症狀之一，會隨著年齡增 加、骨盆底肌與神經退化惡化，好 發於自然產女性、體重增加或腹部 肥胖者，及糖尿病、高血壓與心血 管疾病患者。 醫生表示，林小姐就醫時自述有尿 失禁問題，經檢查研判，她的情況大多 與更年期荷爾蒙變化有關。這類尿失禁 不同於老化或產後型，也不像熱潮紅、 盜汗等更年期症狀會自行好轉，反而會 隨年齡與神經退化持續惡化。 他解釋，女性尿道僅約3至4厘米， 主要靠骨盆底肌與尿道括約肌支撐，這 些部位含有大量雌激素受體。當更年期 後雌激素下降，組織失去保護，尿道與 陰道黏膜萎縮、厚度變薄，導致尿道阻 力下降、閉合功能減弱，進而引發尿失 禁；同時骨盆底支撐力減弱、膀胱頸穩 定度不足，使女性在咳嗽、大笑或提重 物時容易出現壓力性尿失禁。 醫生指出，女性更年期後雌性荷爾 蒙減少，也會影響膀胱神經與平滑肌功 能，使膀胱變得過度敏感、收縮異常， 導致頻尿、急尿與夜尿等症狀。這些變 化多為不可逆，若不及早治療，只會隨 時間惡化。不過，並非所有更年期女性 都會出現尿失禁，除了骨盆底支撐力與 神經退化因素，代謝狀態也扮演關鍵角 色；越早治療，改善效果越明顯。 ⣍䎚 魂㛶 ┩傊聁剳䌑劻儅㹽㝤珢 䚒鱴䬪䝡岞鱴㌼ꓨ 超期服役近30年 節育環長到肉裏 提到更年期，大眾的第一反應往往與女性 相關，停經、情緒波動等特徵早已深入人心。 但你知道嗎？男性也會經歷類似的生理階段， 醫學上稱之為「遲發性男性性腺功能減退」。 ▍本報訊 ▍ 男性「更年期」發病率 40-50 歲男性 發病率約10%； 50-70 歲男性： 發病率升至1/3左右； 70歲以上男性： 發病率進一步增加至2/3。 自隋唐科舉制度成熟後， 趕考舉子確實享有特殊保護。 《大明會典》記載：凡會試舉 人，由官府頒發「旗號腰牌」， 沿途關隘「毋得阻滯」。這條腰 帶，就是書生的「護身符」。 為甚麼土匪如此守規矩？ 背後是一套延續千年的江湖法 則。古代綠林確有「十不搶」或「三 不搶」的行規，其中「不搶趕考書 生」位居前列。這並非土匪心善， 而是精明的生存智慧： 首先，成本太高。搶劫書生極 易引來官府全力追剿。地方官員的 政績考核中，「境內士子平安」是重 要指標。若考生在自己轄區被劫， 輕則罰俸，重則罷官。因此一旦出 事，官兵必會傾巢而出。 其次，風險極大。你今天搶的 窮書生，明天可能就是新科進士。 明代《松窗夢語》記載，成化年間有 土匪搶劫舉人，三年後該舉人出任 按察使，第一件事就是剿滅那股土 匪。「不怕他現在窮，就怕他日後 紅」，這是土匪間的共識。 最重要的是，違背道義。在古 代「萬般皆下品，惟有讀書高」的社 會共識下，搶劫書生會被整個江湖 唾棄。連《水滸傳》裏的梁山好漢， 都要打著「劫富濟貧」的旗號，專門 強調「不傷讀書人」。 書生腰間的帶子，實際是一場 延續千年的社會契約：朝廷通過保 護考生，彰顯「崇文重教」的國策； 地方官員通過護送舉子，積累政治 資本；百姓通過尊重讀書人，寄託 「朝為田舍郎，暮登天子堂」的夢 想；就連土匪，也在遵守這個規則 的過程中，獲得了某種程度的「合 法性」。他們不再是濫殺無辜的惡 徒，而是「盜亦有道」的江湖人。 這種默契在清朝達到頂峰。據 《清稗類鈔》記載，甚至有土匪頭目 主動護送舉子過險境，只為結個善 緣：「他日君若高中，但求記得某 年某月，黑風嶺上有故人。」 當然，書生並非完全高枕無 憂。他們的「富」是相對的，三十兩 銀子需支撐數月甚至半年的行程， 要付船費、住店、吃飯，到京城後 還要租房備考。許多書生走到一半 就盤纏用盡，只能靠賣字畫、替人 寫信勉強維生。 真正的危險來自其他方面：疾 病、惡劣天氣、野獸，以及冒充土 匪的官差。明朝正德年間就發生過 差役假扮山賊，專搶舉人的大案。 所以聰明的書生會結伴而行，或加 入商隊，那根腰帶更多是「官方認 證」，而非萬能護符。 公元199年2月7日，下邳 白門樓，寒風刺骨。呂布被捆 成粽子，臉如死灰；陳宮昂首 挺胸，一心求死。高順站在角 落，像一塊沉默的石頭。曹操 問：「汝有何言？」高順閉著眼， 拒絕回答。哪怕是一個字。那 一刻，曹操動了殺心。 同樣是降將，張遼罵罵咧 咧卻活了，還封了關內侯；高順沉默 是金卻死了，腦袋掛在許昌城頭。 在呂布那個烏煙瘴氣的集團 裏，高順是個異類。他不喝酒，不收 禮，不拉幫結派。《英雄記》說他：「為 人清白有威嚴，不飲酒，不受饋遺。」 這種人在官場上是沒有朋友的。 更要命的是，他太「愚忠」。呂布 是個小人，知恩不報，反復無常。他 知道高順忠心，但因為高順經常勸 諫他「不要重用小人」，呂布煩他。 呂布幹了一件極度噁心的事： 奪了高順的兵權。他把「陷陣營」交 給了自己的小舅子魏續帶。 等到要打仗了，呂布又把兵符 扔給高順：「你去帶魏續的兵打。」 換做別人，早反了。高順呢？ 「終無恨意」。 這種人，是完美的家臣，是頂 級的死士。但在曹操眼裏，這叫 「私忠」。他的眼裏只有呂布，沒有 朝廷，沒有天下，更沒有曹操。這 種刀，只有握在呂布手裏才聽話。 一旦呂布死了，這把刀要麼斷掉， 要麼反噬。曹操敢用張遼，是因為 張遼認的是「功名」；曹操不敢用高 順，是因為高順認的是「主子」。 白門樓上，氣氛詭異。 呂布還在那兒喋喋不休，試圖 用「轅門射戟」的舊情打動劉備，用 「帶騎兵幫你打天下」的誘餌勾引曹 操。曹操笑了，笑得很冷：「縛虎 不得不急。」 輪到高順。士兵把他押上來。 曹操其實是惜才的。曹操看著高 順，問了一句：「汝有何言？」 這短短四個字，是生機。只要 高順開口。哪怕是罵一句「曹賊」， 哪怕是說一句「成王敗寇」，甚至只 要歎一口氣。曹操都有理由留他。 罵人說明你有情緒，有情緒就 能溝通，能溝通就能招降。但高順 選擇了最決絕、最極端的方式：沉 默。他閉著嘴，眼神空洞，連看都不 看曹操一眼。這就是「拒絕對話」。 這種沉默，比張飛的咆哮更有 力量，也更讓曹操絕望。它傳遞了 一個清晰的信號：呂布死了，我的 心也死了。你要殺便殺，少廢話。 誰能保證，這個沉默的殺手， 不會在某個深夜，為了給呂布報 仇，把刀架在曹操的脖子上？ 曹操是奸雄，不是慈善家。不 能為我所用者，必殺之。手一揮， 斬。高順人頭落地。他沒有給歷史 留下任何遺言，他用自己的命，全 了對呂布那個渣男的「愚忠」。 在兩宋交替的烽火狼煙 中，泗州（今泗洪縣境）誕生了 一位集文韜武略於一身的名 臣——李稙。字元直的他，一 生親歷靖康之變、南宋立國、 秦檜專權等重大變局，從蘇門 受譽的才俊到封疆大吏，從守 節退隱的高士到濟世安民的能 臣，其人生軌跡恰似一部濃縮的南 宋初年興衰史，風骨凜然，彪炳史 冊。 北宋元祐八年，蘇軾從揚州知 府調任定州知州，赴任時途經泗 州。少年李稙隨父親李中行拜訪蘇 軾，巧遇蘇門四學士之一的晁補 之。一番交談過後，晁補之對李稙 讚歎有加，稱「此國士也」。後來更 主動「慕其賢擇為婿」，將女兒許配 給他。這段因賞識而生的姻緣，不 僅讓李稙與蘇門文脈深度綁定，更 為他日後的人生埋下了儒雅與剛正 兼具的底色。 而晁補之晚年在泗州寫下絕筆 詞《洞仙歌》時，想必也會念及這位 令他驕傲的女婿。得益于蘇門薰陶 與翁婿傳承，李稙的詩歌創作深得 蘇軾、黃庭堅遺風。南宋大詩人陸 游為其文集作跋時，曾不吝溢美： 「《中野》《去魯》《歸周》三詩，可 以追媲退之《琴操》，而世不甚傳。」 對蘇門的感念，更體現在李稙 對蘇軾後人的照拂上。蘇軾三子蘇 過，一生隨父輾轉流放，從惠州到 海南始終不離不棄。蘇軾病逝後， 蘇過安葬父親于汝州郟縣，便卜居 潁昌，自號斜川居士，過著清貧生 活。 在蘇過最艱難的歲月裏，李稙 與友人元秀數年如一日，每年專程 遠赴潁昌送去資助。這份雪中送炭 的情誼，被蘇過寫入《送李稙秀才 歸盱眙》。宣和五年（1123），蘇過 離世後，這段守望相助的往事，成 了文壇溫暖的註腳。 宋欽宗靖康元年（1126），金 兵大舉南下，圍攻都城汴京（今開 封）。康王趙構當時被任命為河北 兵馬大元帥，在外組織抗金力量。 金兵南下，群盜四起，造成漕運斷 絕，京畿地區急需物資和兵員。危 急關頭，有人舉薦李稙，他遂被 「借補迪功郎」職，受命督領四百艘 船隊，總押犒師銀百萬兩、糧百萬 石，從淮陰啟程赴濟南馳援。 此後，李稙為報知遇之恩，三 次上表勸康王：「願早正大室，以 定人心，以應天意。」每次都獲康 王獎諭，卻也因此遭權臣汪伯彥、 黃潛善妒忌。這份剛直與受寵，為 他日後的仕途波折埋下伏筆。 靖康之變後，趙構在南京應天 府即位（是為宋高宗），改元建炎。 建炎元年（1127），李稙先任東南發 運司幹辦公事，不久便以奉儀郎身 分調任潭州湘陰知縣。然而好景不 長，正值秦檜當權，朝政昏暗。李 稙不願同流合污，憤然辭職，客居 湖南醴陵，十九年間杜門不仕。 紹興二十五年（1155）秦檜薨 逝，朝廷力邀李稙複出。宋高宗體 恤他年事已高，不忍其跋涉煙瘴之 地，改任他為徽州知州。 宋孝宗時，此時的李稙已年邁 體衰，難以承擔中樞繁劇，遂請求 辭官，以中奉大夫、寶文閣學士之 銜回湖南養老。最終，李稙以七十 六歲高齡離世，朝廷追贈諡號「忠 襄」，表彰其一生忠節。 古代考生盤纏豐厚 土匪卻不敢搶 拒絕對話曹操 高順人頭落地 蘇門文脈傳人 李稙文韜武略於一身 倁ⵋ 镅瘏 ⺜♣ 鼒臟 ⺮㷞 䱳筻 ■中國歷代名畫選── 作者：楊澤琦 作品：山水四條屏（局部） 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 C10 C10 ♂⺜㞂閑 ⣍䎚 副刊 01.21.2026 星期三 舉子確 歷家史 史說新語
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