骨科 專科醫生 尹翼翔 保健處 港人越趨長壽，退化性膝關節炎 便越普遍，然而骨科專科醫生表示， 膝關節退化其實非長者才會患上，不 少人50歲已開始出現退化問題，影響 工作和社交生活。 與發炎性膝痛分別 退化性關節炎的初期症狀，與一 般膝蓋痛相似，患者上落樓梯時會感 到疼痛，當病情惡化下去，連行平路 也舉步為艱。 尹醫生解釋：「退化性膝關節炎與 發炎性膝蓋痛最大分別，在於發炎性 疼痛，即使靜止時也會痛，早上起床 時會感到特別疼痛。退化性膝關節炎 的疼痛，通常是越行越痛，患者往往 不想外出。」他提醒患者：「當關節缺 乏活動時，會加速病情惡化，患者有 機會連日常外出購物，也要靠手杖輔 助，甚至需要依靠輪椅出入。因此， 若患者發現上落樓梯時開始需要扶欄 杆，很可能是膝關節退化的警號，切 勿掉以輕心。」 ■膝關節退化導致腿部變形， 例如造成 O 形腳。 （相片由受訪者提供） 首先考慮一線治療 尹醫生指出，骨科醫生會根據臨 床評估和標準測試，了解痛楚的性質 及位置，並檢查患者的步姿，作初步 診斷。 當中，一般退化性疼痛由膝蓋內 側開始，若屬於較嚴重的退化性痛 症，患者膝蓋周圍也會腫痛，屈膝的 幅度也受限制。在檢查或診斷方面， 醫生會為患者進行X光或磁力共振檢 查，有時醫生會建議患者進行微創膝 關節鏡手術，以便更清楚檢查發炎位 置，並同時消除發炎組織。至於輕度 至中度的退化性膝關節炎，骨科醫生 一般會先採取保守性治療。一線治療 以藥物為主，例如處方消 炎或止痛藥物紓緩痛症， 或配合物理治療，強化膝 蓋的肌肉及筋腱，以緩解 症狀。 若以上治療效果未如 理想，醫生會建議患者可 考慮注射透明質酸。 透明質酸可助紓緩？ 尹醫生表示，人體膝蓋會分泌一些關 節液，作用是潤滑膝蓋關節，有助修復 膝蓋細胞，但隨年紀增長，膝蓋退化， 關節液的分泌量會減少，質量也有所改 變。透明質酸可以模擬膝蓋本身的關節 液粒子，代替流失的關節液，紓緩痛症。 於治療前，醫生會為患者照X光， 排除其他嚴重的膝關節疾病，例如類風 濕關節炎、痛風或細菌感染等，之後便 可為患者進行注射。他續指，透明質酸 不會造成依賴，其效用一般可維持9至 12個月，及後患者可考慮再次注射。臨 床上約七成患者，注射後有不同程度的 紓痛作用。透明質酸雖有效紓緩痛楚， 不過始終也不能防止膝關節退化。病情 隨時間惡化，嚴重起來，可以走路不到 半小時已感疼痛，故可考慮接受膝關節 置換手術。膝關節置換手術分局部關節 置換和全膝關節置換，具體做法視乎病 情而定。手術後膝關節使用壽命最少達 10年以上，成功率高於90%。手術前需 經詳細評估，以減低風險及後遺症。 若想膝關節更耐用，除年輕時好好 保護膝頭，多鍛煉外，控制體重也很重 要，超重會增加膝關節負擔，加速膝蓋 退化。因此做好風險管理，防患未然 才是上策，一旦發現出現退化性關節 炎症狀，亦應盡快諮詢醫生意見。 ■部分患者需考慮接受人 工膝關節置換手術。 （相片由受訪者提供） 文：NM 部分圖片：資料圖片、受訪者提供 3 1 6 50 主要成因是甚麼？ 骨科專科醫生尹翼翔指，年輕人膝關 節痛，通常是創傷造成；中年患者，較大 機會是發炎性膝關節痛；年長患者，則屬 於退化性關節痛居多。 膝關節的退化可分為先天性和後天 性，先天性即是指關節本身形狀異常， 容易退化。後天性則多是因為年輕時的 創傷或發炎導致，例如弄傷十字韌帶、 半月板，或者運動過量，導致關節提早 退化。 易加速退化運動 尹醫生表示，一些扭動或者高速轉彎的運 動，例如踢足球和打籃球等，特別容易扭傷膝 蓋的軟組織，削弱了膝關節的結構和穩定性， 加速膝關節退化出現的風險。他建議，從事這 類運動時應該加倍小心，事前做好熱身運動， 減低受傷風險。 除了球類活動，近年港人愛好滑雪，尹醫 生指不論單板滑雪還是雙板滑雪也容易弄傷膝 蓋，但雙板滑雪比單板滑雪更容易受傷。「當 你玩雙板跌倒時，雙腳一定會左右分開，未必 能即時站起來。玩單板時若跌倒，雙腳會並排 在一起，你可以馬上拆除滑板，減少扭傷腳的 機會。」 尹醫生建議，進行這類高危運動前，宜先 選擇合適的鍛煉項目，例如跑步，既可以強化 肌肉，預防扭傷，更可加速新陳代謝。即使是 軟骨受損，也較容易自我修復。 ■當膝關節出現退 化時，關節軟骨組 織會有磨損。 （相片由受訪者提供） ■ QR Code F O C U S D1 05.26.2025 星期一 最忌 類運動 歲起易退 化 療法 減痛 達 成！ 膝關節 踢足球及滑 膝蓋雪，。較易弄傷 更多副刊消息可掃 描 詳盡 消息為你報道
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz