硬膜下血腫是中老年人常見的中樞神經系 統疾病，隨著人口老齡化加劇，其發病 率呈上升趨勢，80歲以上人群的發病率是70 歲以下人群的3倍。 《揚子晚報》報道，那麼甚麼是硬膜下血腫 呢？東南大學附屬中大醫院神經外科主任楊坤教 授介紹，頭顱從外到內由頭皮、顱骨和緊密附著 於顱骨的硬腦膜構成，當硬腦膜下方與腦組織 之間的潛在間隙發生出血時，就會形成硬膜下血 腫。老年人腦組織萎縮、凝血功能障礙或服用抗 凝藥物的人群、惡性腫瘤患者以及遭受外傷者， 都是高危人群。即使是輕微碰撞，對老年人來說 也可能引發硬膜下血腫；而年輕人則多因車禍、 頭部著地摔倒等情況導致嚴重的硬膜下出血。 根據就診時的病程長短，硬膜下血腫可分為急 性、亞急性和慢性三種類型。急性硬膜下血腫通常 是指受傷後3天內出現的出血情況，此時出血量較 大，會迅速壓迫腦組織，進而導致明顯症狀，嚴重 時甚至可能危及生命。而在受傷後3天到3周內發生 的被稱為亞急性硬膜下血腫，其症狀表現與血腫 量的多少相關。病程超過3周的情況，通常被認定 為慢性硬膜下血腫，這種類型更為常見。慢性硬膜 下血腫初期出血量一般較少，但會緩慢且持續地滲 出，就像海綿吸水一樣膨脹起來，並不斷增大。 「無論是急性、亞急性還是慢性硬膜下血 腫，症狀都與出血量直接相關。」楊坤指出，少 量出血時，患者可能出現癲癇發作；當出血量 增多後，症狀則取決於血腫壓迫的腦部區域， 若壓迫語言區，可能導致語言功能障礙；若壓 迫運動區，或出血量巨大導致大腦半球嚴重受 壓，則可能引發偏癱。此外，部分患者會出現認 知功能障礙，例如在家中突然反應變差，甚至 大小便失禁，這種情況有時會被誤認為中風。 硬膜下血腫都需要手術嗎？楊坤指出，這 並非絕對。他表示，部分血腫存在自行吸收的可 能，但也有部分會持續增多，尤其是急性期迅速 增大時，可能危及生命，此時必須進行手術干預。 楊坤介紹，傳統治療方法主要是開顱血 腫清除術或鑽孔引流術，同時結合藥物治 療。在臨床中，需根據患者的具體病情綜合 選擇合適的治療方式。「對於出血量少、身體 狀況較差且無法耐受手術的患者，可建議通 過口服藥物促進血腫吸收，從而避免手術。」 慢性硬膜下血腫通常在受傷後約一個月才 被發現，此時血腫量往往較大，需要進行手術干 預治療。鑽孔引流手術是目前公認的有效治療方 式之一。這種微創手術操作精細，對外貌影響 小，不會給患者造成太大的心理負擔。「需要澄 清一下，很多人誤以為微創就是完全不開顱，但 實際上對於顱內的血腫或其他病變，若要取出或 清除，通常還是需要開顱的，只是隨著現代技術 和設備的進步，手術創傷已經非常小了。」 如今，臨床上還應用小骨窗神經內鏡手 術，該術式具有血腫復發率更低、術後併發 症更少的優勢。「硬膜下血腫經過及時有效 的治療，患者通常可以恢復到以前的生活水 平，不會造成神經功能缺失。」 近日有網友在社交媒體分享自己跳舞熱身時突 發跟腱斷裂的意外經歷，引發廣泛關注。令人意外 的是，評論區多名網友紛紛追問：「你跳舞前用左氧 氟沙星了嗎？」該網友隨後確認，確實用了該藥物。 《現代快報》報道，左氧氟沙星屬氟喹諾 酮類抗菌藥，臨床主要用於治療社區或醫院獲 得性肺炎、急性細菌性鼻竇炎及複雜性尿路 感染。該藥嚴禁用於妊娠期、哺乳期婦女及18 歲以下患者。為何這個常見的藥會造成跟腱斷 裂？骨關節外科醫生王北嶽介紹，左氧氟沙星作 為廣譜抗生素，廣泛用於治療呼吸道、泌尿道、 腸道菌群以及肌肉軟組織和關節感染，是一種 臨床常用的藥物。然而，無論是口服劑還是注 射劑，該藥都存在導致跟腱斷裂的副作用風險。 據悉，左氧氟沙星引發肌腱炎或肌腱斷裂的風 險已得到臨床確認，尤其好發於跟腱部位。這種副 作用的發生機制可能與藥物干擾膠原代謝、引發局 部炎症反應或直接損傷肌腱細胞有關。雖然整體發 生率為0.1%至0.4%，但特定高危人群需要格外警惕。 在易感人群方面，王北嶽指出4類高風險人群： 首先是60歲以上老年人，因其肌腱修復能力自然下 降；其次是長期使用糖皮質激素者，這類藥物本身 就會削弱肌腱強度；再次是腎功能不全患者，由於藥 物代謝減慢，體內蓄積風險增加；最後一類是有肌 腱病史或運動過度者，如運動員、體力勞動者等。 關於症狀表現，王北嶽表示，早期信號通常 表現為用藥後數小時至數周內出現肌腱部位疼 痛、腫脹或僵硬；加重後會出現活動時疼痛加劇、 局部發熱、觸摸有硬結等症狀，嚴重時可能突發 「啪」的斷裂聲並伴隨活動障礙。「從發生部位來 看，70%以上的病例發生在跟腱，其餘可能累及肩 袖、手部或髕腱等部位。值得注意的是，口服或注 射給藥都可能引發這類不良反應。」一旦出現相關 症狀，王北嶽強調必須立即採取應對措施：「首先 要立即停用左氧氟沙星，並第一時間告知醫生。其 次要通過超聲或MRI檢查確認肌腱損傷程度，輕 度損傷需要制動休息，嚴重者可能需手術修復。」 「首先建議不要自行用藥，其次用藥前務必全 面評估風險，主動告知醫生自身病史、用藥史及運 動習慣。治療期間要避免劇烈運動，減少跑跳、負 重等易損傷肌腱的活動。最重要的是要建立快速 反應機制，一旦出現關節或肌肉疼痛，務必在24小 時內就醫。」王北嶽強調，雖然這種副作用發生率不 高，但後果可能非常嚴重，日常應當提高警惕，特 別是高危人群在使用此類藥物時更需謹慎。 網友發帖後評論區有人回覆稱「眼藥水也 算」，為此找來了左氧氟沙星滴眼液和左氧氟 沙星片的說明書，其中滴眼液的嚴重不良反應 中並未出現肌腱斷裂等字樣。「滴眼液的不良 反應未提到肌腱炎，而且滴眼液屬於局部用 藥，在全身暴露量很少，相對比較安全。」藥 劑科醫生汪雪峰說。 硬膜下血腫作祟 嚴重時恐危及生命 乎⯒꾁勑⮃鉩㸰䖦「⪠⥣」 揚州一位72歲老人因右下腹痛一 天而緊急就診。經檢查發現，導致老 人劇痛的「元兇」竟是一枚誤吞的棗 核——它卡在小腸內，已造成局部腸 道損傷，引發穿孔。胃腸外科醫生周 明連夜為老人實施小腸異物取出術， 成功取出棗核，目前老人正在逐步康 復中。 黃大媽近日在進食後突然出現右下 腹痛，一開始以為忍一忍就過去，沒想 到疼痛一陣比一陣劇烈，還出現噁心、 嘔吐的症狀。家人趕緊將她送到醫院急 診室，CT檢查顯示「右下腹部局部小腸 內緻密影伴局部穿孔可能」。 經過進一步詢問，發現黃大媽吃棗 子時有沒吐核的情況，醫生判斷是棗 核進入腸道後引發急症。周明說，老 年人的腸道蠕動相對較慢，腸壁功能 也較弱，棗核兩端尖銳，一旦卡在腸 道狹窄處，極易劃傷黏膜造成穿孔， 若不及時處理，可能引發腹膜炎等嚴 重併發症，危及生命。黃大媽吃下去 的棗核正好卡在小腸內，造成局部腸 道損傷，引發穿孔。周明連夜為老人 實施手術，成功取出棗核並切除了部 分壞死的腸組織。 周明提醒，老年人由於吞咽反射減 弱、消化功能退化，誤吞異物風險相 對更高，日常生活中需特別警惕飲食隱 患。 ⣍ 䎚 魂 㛶 㝕㬲⻃啰屜⻓呦 䑜溭㸰萜痎㲷 左氧氟沙星可致跟腱斷裂 在日常生活裏，你是不是覺得身體偶 爾有點「小磕碰」沒啥大不了？抬頭時撞到 桌沿，走路撞到門框，睡覺時頭撞到床頭 牆壁，只要沒有破皮流血，隨手揉兩下就 不當回事了。但事實上，這些看似微不足 道的外傷，就像潛伏在身體裏的「定時炸 彈」，很可能會誘發慢性硬膜下血腫。這 種病症在早期症狀極為隱匿，一旦病情發 作，就可能對身體造成不可挽回的傷害。 ▍本報訊 ▍ D7 ⣍䎚 副刊 09.04.2025 星期四 ृᝇỞ➰ॢⅩ⤷ ⏍ಳ㠚ⓓҝ֢Ể ➰ॢⅩ⤷⏍ಳ㠚㠚ઽ ⾈൨㔝ಳ㠚Ⅹ⤷⏍♇㋳ᢑና ̩ᡟᝇỞ➰ॢॢೢ⺤⁁≷㠚≷⏍Ể ➰ॢᨺ㆒⠗ ڑ ᔽ〛㥖പⅩ⤷⏍㔝ບ 㔝ಳ➰nj㝁ങᦗℚnj ܆␉Ⅹ⤷njሷ⁐njᣦ㬥ₔ㡿㡹₹ / + )+ Ⅷ⤵內外專科．美容專科 )VBDIFO 8FJ .% #PBSE $FSUJGJFE %FSNBUPMPHJTU 㭲⬇⥳㜬ໂ◜ໂ 㪅ࢢೌ ካۢ䡄क☘ ݖ एǭᗽჹၻᝌ ب 㩡 Drwwmedspa.com 42-35 Main St., 3B Flushing, NY 11355 ሆ Ↄ 85-16 Queens Blvd., Elmhurst, NY, 11373 ⧮ ᐽ ḟ 139 Centre St., #215 New York 10013 ⬇ ৬ 849 57th St., 6F, Brooklyn, NY 11220 ⋇ ූ 魏醫生微信 醫美講壇 ˷ ᦕ ࡑ 㐪 ᑁ ঃ 主治： 成人，兒童各種皮膚病，青春痘，牛 皮廯，白蝕，濕疹，皮膚過敏痕癢，感 染，皮膚癌腫瘤切除(囊腫、皮疣)，化 學脫皮，灰指甲，香港腳，鐳射 接受主要醫療健保 無保險特價優惠 敬請預約 陸愛琳 女醫學博士 Irene Lu, M.D. F.A.A.D. 美國皮膚科學院院士 紐約大學(NYU)醫院皮膚科住院醫生 哈佛大學(Harvard University)教學醫院醫生 賓西凡尼亞大學(University of Pennsylvania)醫學院醫學博士 地址：紐約華埠包厘街3號地下 3 Bowery G/F., NY NY 10002 （孔子大廈地鋪） 電話：646-833-7171 傳真：646-833-7338 N21G23HA / " ++ ݑ ೩⦿ ෑ ༳⡗ २ ‧⠬⠠ೳໂ/:6 */5&3/"- .&%*$*/&⊁ᤣ ‧㆗ᠷ⣝ၶೳໂ⍸⭆༫◜⊁ᤣ ‧⦿ୱ⍸⭆◜ໂ㨩㨩ೌ ‧⦿ୱ⍸⭆೩◜ໂᝌᝌূ ‧/:6⍸⭆◜Ԉᮦ㜬Ⴉ ‧ ნ⍸⭆◜⮉ჯ⢒㳰 +BNFT + $6* . % 1I % #PBSE $FSUJGJFE %FSNBUPMPHJTU ⍸⭆ ༫◜ ᅿ̀ണದ܆␉Ⅹ⤷njᣦ㬥njሷ⁐₱₸njⅩ⤷㐇njጂℲnj☒⤕njᓯℂ 㣐ᒚ nj ᰑ€njḊⅩℹnj⣩㬥nj⧥☭ᐨnj⧥☭⃒nj܆␉Ⅹ⤷℠nj⤕℅֬㠜 ह⤕njⅩ Ǎ ⦿ ೩◜ 㝁ങᦗℚ܆␉⧥ᐨ⠓ໍᐨᑨᔫᐨ⢀ᐨⓓ ⡱ᣟᙖ⫪ℇ⥡䠽⍮㠜㭽ീ☘ ݰ 㥹☘ 㠎㈂ ⡡㣜㦂ዌ ڇ ለⅩ䡌ᧀങ⦛㦒⬚⼇ԩᴣ⤽ ہ ⵟⅉ ␉ԩḕԩ˘䠽ㄾ⣣䠽 㠵㷬ۛ ፶໌ᦰ͞☘䡌㝁ങ⁁㬥⣩ᣦᏧ✁ᣦಖ䠽ᨺ㠜㣜㑺☒⺏♭ ᔺԬ㏳ 1*$0 ᰀԭ⍮⧥ᐨ䠽 䠽⍮⃒䠽⍮⢢⿰ۛ☘㋳ Χᬗ㡲㬕Ӳℇ㋳᪤⢅ ᆪ⺞۔⇑⻉ ᰀԭ⌒Ⅹ ݰ ᖳ㓶ዖ⤷ UI "WF 4VJUF ) 'MVTIJOH /: ⮨⚚ᨒ٭ঈಫ ) $BOBM 4U /: /: Ӛᯄᡮଭጫ˗ Ⅷ ⤵ ⏋ Ⅷ ⤵ ച ⏋ ⒥ ຶ Ӕ џ ᅸ ٥ ᰗ ᅳ Ӆ ❸ қ UI "WF #SPPLMZO /: ⬇৬〃ᆟ䡄 Մૢ㐊〃ᆟ䡄 ሆↃ〃ᆟ䡄 ̟ ࡁ Ӛ ː̟˖ ࡁ ̥ ᏽ⨔⨍ ❷ᆎ ㏤ॢげ◔げ ⩊げ⾈ὅḈげ 皮膚專科
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