A15 05.08.2024 星期三 港聞 陪審團7日早10時01分退庭商議至下午4時 51分，商議近7小時後，終以大比數裁 定鄧桂思於2017年1月20日及2月17日在聯合 醫院應診期間，因服用高劑量類固醇，未獲 同時處方抗病毒藥，引致乙肝發作而肝衰竭 亡。陪審團指，鄧桂思先因出現急性肝衰竭 而需換肝，後出現組織性肺炎及胸腔積液， 最終導致敗血症而亡，而缺氧缺血性腦病變 亦是其一成因。 陪審團向醫管局提5項建議，包括建議醫 生於處方少於7日的高劑量類固醇時，亦需一 併處方抗病毒藥；而醫生在應診時，則需清 晰記錄排板，令其他醫生能夠理解，若院方 需取消病人的化驗測試，則需要交代原因。 陪審團續稱，即使乙肝帶菌者無病徵，局方 亦可考慮資助他們到私人診所定期檢查，同 時教育有關乙肝徵狀及注意事項。 周官感謝陪審團每天準時出席、專心聆 聽證供，指他們對香港司法作出了巨大的貢 獻。周官詢問鄧桂思長女胡尚佑，鄧當時是 否知悉她打算捐肝一事；胡表示不清楚。周 官續指，雖然鄧桂思沒有機會告訴她，「但 全世界的媽媽都可以話畀你聽，有你一個咁 勇敢、咁無私、愛心嘅女，會感到安慰、驕 傲」；又稱從胡尚佑自願捐肝起，直到在庭上 詢問醫生及專家問題，可見她很堅強，希望 她能用正面的方法填補媽媽不在的空虛。 醫管局7日回覆查詢稱，「醫院得悉及尊 重死因庭的裁決，會詳細研究裁決及跟進所 提出的建議」。醫院在事件後已根據根源分 析委員會調查報告建議實施多項改善措施， 包括優化臨床醫療管理系統，提醒醫生為乙 型肝炎病人處方適當免疫抑制藥物，並已制 訂相關臨床指引，及改善處方有關藥物時的 流程。醫院亦已加強培訓，提醒醫療團隊需 要與病人及家屬就重要臨床資訊保持密切溝 通。另外，醫院亦加強病人教育，提高病人 對接受高劑量類固醇治療的認知。 總結周官引導陪審團的陳詞，陪審團可 從「死於不幸」、「死於自然」及「死因存疑」3 個結論中選擇，如若相納鄧桂思因服高劑量 類固醇時，未獲處方抗病毒藥而引致乙肝激 活，或因服用降膽固醇藥（辛伐他汀）而引致 自身免疫性肝炎，可選擇「死於不幸」。如若 裁定鄧出現自身免疫性肝炎或乙肝自發性發 作，即可裁定「死於自然」；若使用相對可能 性標準後，仍未能裁定死因，則可選「死因存 疑」。 周官講述醫管局事後曾作的改善，包括 改善臨床醫療管理系統、病人取藥時派發小 冊子、推出新指引要求接受類固醇前應先檢 查乙肝病毒量基線等，陪審團可考慮是否足 夠而給予可行的建議。周官引述中大醫學院 內科及藥物治療學系教授黃麗虹的證供指， 即使於7日內服用類固醇也會增加乙肝復發 風險，而根據醫管局現時的指引，短時間內 服用高劑量類固醇不屬高風險，病人不能獲 得資助購買藥物。周官亦建議陪審團可從病 人教育、醫生是否需記錄曾已向病人作講解 的藥物副作用、以及死者女兒胡尚佑亦曾提 出，醫管局沒有主動向家屬交代事發成因等 方向考慮。 長女胡尚佑早前陳詞時指，涉案醫生辯 稱自己工作繁忙而疏忽「開漏藥」，後若非家 屬主動詢問母親身體變差原因，聯合醫院可 能也不會告知醫管局，稱「唔問就當冇咗件 事」。胡衷心感謝各位曾協助治療其母親的醫 護人員，但強調醫生背負著活生生的人命， 每一個疏忽或大意也是關乎人命，不能只以 金錢或道歉解決問題，病人家屬需要因為醫 生的疏忽大意而承受著永不磨滅的疤痕，但 願其他人不會再面對或承受她所承受過的痛 苦。胡尚佑7日於庭上聽裁決結果時，表現沉 著，後乘的士離開法院。 死者鄧桂思，在1973年8月21日出生， 2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡。案件 在死因裁判官周慧珠席前處理，設有2男3女 陪審團，死者長女到庭聽審，有利害關係方 為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。 ■鄧桂思長女得悉裁決結果後，表現沉著離 開法院。 吳艷玲攝 根據醫管局現時的指引， 短時間內服用高劑量類固醇不 屬高風險，病人不能獲得資助 購買藥物。 死因裁判官周慧珠 沽ꪛ悂跪艡銻盗ꎁ呵䘽鍧媅偠┯䌘 當年圖捐肝救母 官讚長女勇敢無私 案發於7年前的鄧桂思案7日終完成 死因研訊，陪審團以4比1裁定鄧桂思 「死於不幸」。死因裁判官周慧珠指，知 道鄧桂思長女當年打算捐肝救母，相信 鄧會為她的勇敢無私感到安慰及驕傲。 周官表示，雖長女曾在庭上稱「時間唔會 丟淡一切」，但亦相信鄧不希望因自己的 離去，而令大女兒一生覺得「生命中有呢 個痛」，望她能以母女間相向的愛，填補 鄧不在的空虛。 ▍本報記者廖凱霖香港報道 ▍ 「出貓特工隊」現實版 IB國際試爆跨時區作弊惹關注 部分香港學校提供的非本地課程之一國 際文憑（IB），現正進行考試，唯近日爆出試 題洩漏風波，有考生完成考試後在社交平台 分享試題，令不少其他時區未應考的考生能 預覽試題。網上有逾4100人聯署要求IB組織 正視事件，並重考科目或取消考試。IB組織 證實，在今年5月的考試出現「跨時區作弊」。 「作弊」情節儼如電影出貓特工隊，有香港IB 教師坦言，科技進步情況下，情況難以避免。 目前正進行的IB考試，由4月24日開考， 至5月17日結束。全球共分為3個時區A、B及 C，進行考試。IB組織日前發聲明，表示留 意到有學生在網上分享今年5月的考試試卷內 容，隨即展開調查，「發現有極少數學生， 似乎參與網上『跨時區』作弊」，有考生在完卷 後，憑記憶在社交平台分享試題內容予未應考 的考生。不過，IB組織強調，目前並無證據顯 示今年考試有大規模作弊的情況出現。 IB組織續指，若能確認考生身份，將正 式調查，考生有機會在考試中不獲評分， 或在相關科目不獲評級，並且不獲發文憑 證書。IB又指，考生甚至會被禁止重考IB考 試。IB組織在學術倫理政策文件透露，曾有 考生完卷後24小時內，在網上分享試卷內 容，並容許其他時區的考生瀏覽，最後該名 考生在該科目不獲評級。 亞洲考生洩題 歐考生試前任睇 有香港IB學生稱，應考數學科後隨即發 現網上流傳數學科試卷內容，憂慮其他地區 考生可在考試前預覽試卷。有報稱是希臘考 生的網民指，分別在數學、商業和物理科考 試前兩小時，已在網上看見試卷流傳，表明 憂慮若考生考試前能預先瀏覽題目，成績等 級的分數要求或有變化，甚至要考生幾乎所 有問題答對，才能取得最高級的7分。若考生 所言屬實，意味在IB考試首周已出現試題洩 漏。 本報在外國論壇網站Reddit發現，有帖文 以「IB數學試卷流出」為題，但該帖文已被以 違反使用守則為由封鎖；通訊軟件Telegram 上亦懷疑有頻道曾發布今屆IB試題，但其後 表示「因近期事件及避免有人受影響，現在起 不再發放考試試題」，現時該頻道已無法瀏覽 試題。 試題洩漏風波引起全球不少考生不滿， 有應屆考生在網上發起聯署，要求IB組織正 視事件。 該名發起人形容「試卷洩漏為真誠遵守 學術誠信，和讀過流出試卷後應考的考生， 製造極大差距。」他稱，身為本屆考生，期望 IB應安排考生重考全部科目，或取消今屆考 試。截至7日晚，已有逾4100人聯署。 香港的IB教師蘇志健認為，現時科技發 達，坦言試題洩漏變得難以避免，但表示IB 的保密工作一直非常嚴謹，「多年來一直未聽 聞有IB試卷流出，他們的保密工作很小心。」 他表示，暫未聽聞有香港學生或家長強烈不 滿，期望IB組織能公平處理。 本報記者教育組香港報道 聯合醫院7年前疑出現「開漏藥」予女 病人鄧桂思，其後出現急性肝衰竭，兩度 換肝後不治。鄧桂思於2008年被診斷為乙 肝帶菌者，在2016年8月確診患有腎病， 後定期到醫院覆診。鄧於2017年1月20日 開始獲處方高劑量類固醇，同年4月1日因 身體不適而留醫，翌日獲處方抗病毒藥。 鄧因肝功能持續惡化而轉至瑪麗醫院，同 月先後接受兩次換肝手術，唯手術後出現 了器官感染，同年8月26日去世。 約2星期的死名因研訊共傳召15名證 人作供，當中包括兩涉案醫生、細胞病理 部顧問醫生陳雙煒、中大醫學院內科及藥 物治療學系教授黃麗虹、醫管局中央腎科 委員會主席雷聲亮、瑪麗醫院腸胃肝臟 科顧問醫生馮恩裕，及澳洲悉尼大學肝 臟外科移植專家 Henry Pleass、病理組織專家證 人崔文山醫生等。 當時為鄧桂思診症的 醫生林治崑供稱，應診時 受干擾而分心，忘記處方 抗病毒藥。其後的診症醫 生陳小劍除了替鄧減低 類固醇劑量外，亦因鄧 當時的膽固醇上升，而處方了降膽固醇藥 （辛伐他汀），因相信林已與病人商討及決 定，同樣未有處方抗病毒藥。負責解剖遺 體的陳雙煒判斷敗血症為鄧的直接死因。 解剖醫生指死因為敗血症 本研訊主要探討鄧桂思肝衰的成因， 綜合庭上證供，黃麗虹、雷聲亮、馮恩裕 及Pleass皆同意，鄧桂思很有可能因未獲處 方抗病毒藥而致乙肝復發；而崔文山則指 鄧的肝細胞中出現大量漿細胞，認為自身 免疫性肝炎的可能性較大，但馮指乙肝急 性發作亦會出現大量漿細胞。崔亦曾指降 膽固醇藥可引致自身免疫性肝炎，馮指機 會率會是 0.0001% 庭上多次提及，因鄧桂思在服用類固 醇前未有作乙肝病毒量 檢測，而無法得知其乙 肝病毒量基數，難以判 斷其病毒複製速度、發 病時間的快慢，亦無法 判斷她是否免疫耐受者 等。對此，Pleass表示服 用類固醇前接受乙肝病 毒載量測試是標準做法。 ■鄧桂思因病情惡化轉至瑪麗 醫院後逝世。 劉理蘭 高級檢控官 蔡維邦資深大律師 醫管局代表 Bernard Murphy 律師 兩涉案醫生代表 ■身為乙型肝炎帶菌者的鄧桂思，7年前因腎病到聯 合醫院覆診，疑因醫生開漏藥導致肝衰竭死亡。 煝阠⥝⺥ 飻☭ ꒜气霾隊津⺇䌏伏
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