F2 06.10.2024星期一 副刊 健筆記 了解基本原理 植牙技術推出的日子已不短， 近年越趨流行，隨著北上消費保健 的興起，不少人都躍躍欲試內地植 牙服務，其實不論在哪裏進行，事 前都應充分了解植牙的過程、副作 用及併發症等箇中風險。 文：衛兒 部分圖片：星島圖片庫 牙周治療科 專科醫生 陳溢謙 陳先生（化名）剛剛70歲，與太太 享受退休生活，參加各式美食旅行 團，到世界各地旅遊觀光！半年前， 太太發現丈夫記憶力大不如前，開車 時認不得熟悉的地方。 他與子女通電談話後，又會重複 打電話給他們傾談一樣的內容。陳先 生其他方便的生活如常，起居飲食都 應付自如。 阿茲海默症（Alzheimer Disease） 是長者常見的認知障礙症（俗稱老 齡癡呆症），70歲長者中，大約有 25%至35%患上此症。據研究證實， 主要原因是遺傳基因中的PSEN1、 PSEN2、APP、ApoE及Tau蛋白異常 引致。 當APP蛋白在大腦神經細胞之 間積聚，會形成「老人斑」（Seni l e Plaque），破壞神經細胞之間連結； Tau蛋白異常累積在神經細胞內，形 成神經纖維叢（Neurofibrillary Tangle） 可引致細胞死亡。其他基因異常亦會 影響神經細胞發炎、氧化及衰老等。 近二十年來，科學家積極找尋藥物， 希望可以阻止「老人斑」及「神經纖維 叢」的形成，藉以治療認知障礙症。 新藥物剛獲批准 香港引入了兩種治療阿茲海默症 的藥物：Leqembi的作用是阻止大腦 APP蛋白形成及清除神經細胞之間有 害的「老人斑」。Leqembi今年１月獲 美國食品及藥物管理局（FDA）批准使 用，香港亦剛剛獲衛生署批准。 另一種藥物HMTM是口服藥 物，作用是阻塞Tau蛋白積聚在大腦 神經細胞內，形成「神經纖維叢」。 HMTM現正進行第三期臨床治 療研究，香港亦積極參與，醫生必須 向衛生署個別申請使用。英國有望於 今年年底獲得批准使用。 陳先生十分明白及早治療的重 要，經詳細檢查後，被確診屬於阿茲 海默症早期階段。陳先生及家人均期 望更多有效及安全的藥物面世，為認 知障礙症病人帶來曙光。 健康博覽會 乳癌多面睇 國際權威醫學期刊《刺血針（》《The Lancet》）5月中發表的報告提及，全球 平均壽命在2050年預計會比2022年增加 4.5年，達到78.1歲。儘管整體壽命有所 延長，但報告指出，這主要是由於傳染 病、營養不良及孕婦和新生兒死亡率下 降所致。然而，慢性病如心血管疾病等 仍然是值得關注的議題，因為健康壽 命的延長只有2.6年，意味著人越活越 老，但未必越活越健康。 隨著存活率提升，乳癌就像高血 壓、糖尿病，演變成慢性病，但前提是 要定期和及早進行乳健檢查，從而提高 治療的成功率和患者的生存率。唯現時 香港大部分乳癌個案都屬於自我發現而 非經由乳房檢查發現。由於定期乳房 檢查的習慣欠佳，病人往往在發現乳房 出現硬塊或乳頭流血，才去接受乳房檢 查。若不幸確診乳癌，癌症期數往往會 較高，治療的難度和費用亦相對提升。 隨時間的推移，醫學科學和技術 也不斷進步，可能會有更完善的乳癌 治療方案和藥物的出現。香港乳癌基 金在5月舉辦的「乳你同行」醫學講座 2024，分享了現時最新的乳癌治療方 案。其中有專家講者指出，在乳癌的 治療中，放射治療是不可或缺的重要角 色，香港現時的放射治療主流為光子治 療，唯治療過程或會損害正常組織。 質子治療 香港醫療機構逐漸引入質子治 療，其特點是「精準度高、副作用 少」，減低對周邊器官影響。但收費平 均為傳統放射治療兩倍，期望技術成 熟及廣泛使用後，費用能回落至大眾 可承擔的水平。 讀者如想了解更多乳健資訊，記得 留意第17屆《健康博覽2024》，活動將於 6月14日至16日在灣仔會議展覽中心舉 辦，免費入場。於健康講座中，基金會 乳健中心主管及註冊護士鍾慧貞女士會 以「乳癌多面睇」為題作為講者分享，基 金會亦會擺設攤位（展位：K13-K14）分 享乳健資訊，並準備了小禮物。歡迎蒞 臨與我們交流！ 防治現曙光 認知障礙症 處理植體周圍炎時，醫生需要先 診斷患者有否患上牙周病、牙齒是否 清潔得當等，因應病況逐一處理。 牙醫會為患者進行深層次清潔，注 射了麻醉藥後，利用很纖幼的工具 深入牙肉及受感染的種植體部位， 進行清潔。如情況未能受控，便 有需要進行小手術開牙肉，以 便直接為種植體進行治療， 當中或有可能需要例如利 用骨粉等物料，進行補 牙骨，希望藉此增長「骨 骼」，從而救回種植體。 以下三類人士會較易患上植體周圍炎： ‧第一類是患有未處理或病情未穩定的牙周病患者，植體周圍炎成因跟牙周病成因 十分相似，包括牙齒清潔不佳、患者天生較易患有牙周病等，所以如本身已有牙 周病又有植牙，會較易有植體周圍炎。 ‧第二類是牙齒清潔不理想的人士，例如一直都沒有用牙縫刷、牙線清潔，或者清 潔步驟一向不正確。因為細菌是引致植體周圍炎的主因，植牙若長時間積聚著細 菌，發炎風險肯定較高。陳醫生強調，非牙周病患者亦必須做好牙縫清潔，才可 確保植牙的前後左右位置保持清潔，沒細菌積聚而形成牙菌膜。 ‧第三類是沒有定期進行口腔/植牙檢查的人士，很多人都以為植牙後就可一勞永 逸，不用再進行牙齒檢查，直至感到不適才找醫生。一般建議植牙人士每年都 要檢查牙齒，並進行牙齒X光檢驗，查看植牙附近的牙骨，有否變差、出現缺失 等，以便可及早處理問題。如沒每年檢查，當發現問題時很可能情況已非常嚴重。 植牙包含兩部分，包括牙冠及一 個「種植體」，種植體通常都用鈦合金 製造。過程中需要開牙肉，把種植 體植入牙骨內，讓牙骨的細胞圍著種 植體生長，待其變得穩固，直至最 後能夠受力。當種植體可以受力的時 候，牙醫便可為病人印製模具，並依 照模具度身訂製一隻牙冠，這隻牙冠 往後可跟真牙一樣，輔助進食。 「不過，有兩類人不適合植牙， 包括不宜接受手術的病人，例如服 用抗凝血藥物或血液有任何問題 者，又或進行手術時會流血不止的 人士，均不適宜。另一類是正 服用骨質疏鬆藥物的病人， 因為進行植牙時需要打開牙 骨，而這些患者本身或可能 有骨枯情況而不宜動刀。」牙 周治療科專科醫生陳溢謙稱。 陳醫生表示，即使能順利進行植牙手 術，當中仍存有一定的變數，因為將種植 體植入牙骨中，需要良好的瘉合，而有兩 類病人於瘉合方面都會不太理想，有機會 令植牙難以牢固而掉落，需要重新種植。 這兩類人包括吸煙嚴重的人士及糖尿病患 者。因此，這兩類人士植牙前必須清楚了 解箇中會存在失敗的風險。此外，植牙後 若護理不當，同樣有機會受損，特別是如 果受到感染，更會引致併發症的發生，而 最令人擔心是出現 「植體周圍炎」——因植 牙引起的牙周發炎或牙周病。 植體周圍炎是指 植體周圍的組織，包 括牙肉或牙骨發生炎 症，最初期可能只是 出現發炎、流血或流 膿等情況，當進入後 期，牙骨會萎縮，當 萎縮至某個程度時， 發炎情況會進一步惡 化。最後，牙冠可能 會鬆脫，有需要因應 紅腫或發炎情況，將 種植體移除。 評估 失敗風險因素 植體周圍炎 併發症 如何治療？ 陳醫生表示，處理植體周圍炎 等同處理牙周病般，情況一般較複 雜及需時，有很多患者還以為只要 把出事的種植體移除，便可重新再 種植，「這是不正確的，因為種植體 有部分位置已跟牙骨融合，若要移 除，需要進行手術分離，不能像剝 牙一樣，用牙鉗慢慢一 下一下拔出來。要脫掉 種植體，一方面需在種 植體附近的骨位，先移 除部分組織，然後才可 拆除牙冠，並再從反方 向施重力，才可拔除，屬於一項大 工程的手術。」陳醫生解釋。 此外，因為本身已患有植體 周圍炎，患者的骨骼質素水平已下 降，如欲拆除種植體後再植回，骨 骼狀況已未必許可，而如要創造出 可行的理想狀態，可能需要種骨， 把骨骼重新堆砌達合 適的高度，這可能需 要等待半年至9個月 的時間，才可重新植 牙，當中涉及的費用 亦相對較高。 移除後可重新種植？ 大 ， 香港著名風水術數名師。近年因承租新光戲院及撰寫兼製作新派粵劇為人注目。十年間已上演了三十多套原創作品。 近年開始拍攝玄學紀錄片。多次獲國際紀錄片大獎。 部分圖片：李居明提供 註：以上純屬作者個人意見，不代表本報立場。 哪些人不願意動？ 相信很多上了年紀的人都有同感，醫 生叫你多點運動，但你就是不太願意動， 且雙腳不利於行走，還要坐輪椅。原來一 個人不願意動，可看到很多人生秘密，不 說不知。 平日不願意郁動、行不到路的老人 家，一定是八字很多火土。第一種人，是 生於戌月即西曆10月8日到11月6日，第二 種人，是生於「午未」月，即西曆6月5日到 8月6日之間，因為手腳屬木，火土多，令 木受傷。 第三種人就是你的家裏有兩個問題， 第一，家中狗太多，就會土多。你有沒有 聽過有人在家養些大狗，那些狗興奮起來 撲向老人家，令他站不穩而跌倒，我們一 聽就知道，唉，你的八字一定很多土！第 二，物業太多！房地產五行屬土。譬如， 最近又多買幾層樓，並且寫了你的名字！ 所以，為甚麼有些人買房子，名字是寫太 太、兒子或者其他人，其實就是他不要 土！那些人如果走運，他不寫自己的名 字。如果他寫自己名字，他土太多，他會 動不了，甚至「動不了」這三個字的後遺症 就是中風！ 哪種八字容易中風？ 「中風」一定是你八字的「土」多，出問 題了，還有就是家中太多雜物，造成血管 堵塞，容易中風。所以，我一直強調大家 要小心「土太多」這個問題。除了清理雜物 之外，亦可用八字來化解。 「土太多」的意思，無論你是過濕的土 或者過熱的土，濕土就是「丑」和「辰」，就 是說如果你生於龍月濕土太多，容易中 風。如果你熱土太多，亦即是生於「未」月 和「戌」月，也是容易中風。八字上用水木 可疏厚土，就是一個「亥」字，所以，用水 養四枝富貴竹可化解中風的危機！ 老人家腳患如何化解？ 為甚麽老人家經常戴帽？因為帽子在 八字中代表甲木，手腳是乙木，戴帽子可 以補回木，同時又能撐開土，那麼你走路 就會好一點。 所以，如果老人家走路有問題，玄學 上就是用水養四枝富貴竹，如果你是男主 人，就放在家中的西北乾方，如果是女主 人，就放在西南坤方，這就可以改進你腳 部的問題，或者土太多的問題，這是一個 叫做「疏土」的行為。 此外，在風水上，今年五黃土煞飛臨 西方，如果經常坐臥這個方位，土煞是會 增加家人中風的機會。特別是西方為大 門、大窗的氣口位。五黃煞是土煞，土生 金，化五黃煞一定要用金屬東西，但只需 用一點點金就可以，少如六個銅錢或六個 十元硬幣就可化五黃煞！ 揭老人腳患 八字神數 ■圓形是宇宙長壽的密碼。太極的動作都是抱著圓 球，老人家愛耍太極，一般都長壽。 ■「中風」可能是八字的「土」多，出問 題了。 熊維嘉醫生 丁錫精全神醫科生專科 哪類人較易患上？ 炎症侵蝕牙骨 忌 牙
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