■ ■ ■ 護理站 走路、運動時 一不小心，很容易扭 傷腳踝（俗稱「拗 柴」 ) ，該如何處 理？冰敷、熱敷，還 是搽藥酒比較好？註 冊中醫師林宗冠受 訪，講解足踝扭傷 常見成因及護理消 腫方法。 註冊中醫師 林宗冠 文：NM 部分圖片：資料圖片 3類人較高風險 林宗冠醫師表示，導致 拗柴主要原因是路面不平或 沒留意路面障礙物/梯級等， 因而跌倒或絆倒；運動時，沒 正常落地或者急速轉向時， 腳踝過度受力亦常導致拗柴。 常見症狀，主要包括腳踝 紅腫疼痛、蹲下時疼痛、行走 時疼痛，甚至跛行，而右列3 類人風險較高： 中醫教消腫護理 拗 柴 冰 敷 / 熱 敷？ ‧10至18歲的青少年。 ‧進行一些需要急速轉向的運動，例 如足球、籃球等。 ‧有足部問題，例如「高弓足」人士。 有別於西醫療法 拗柴後應如何處理？林 宗冠醫師表示，現代醫學建議 「RICE」方法，即休息（Rest）、冰敷 （Ice）、加壓（Compression）及抬高 （Elevation）。不過，中醫角度認為過 度冰敷會導致寒氣入侵受傷部位。 因此，只宜在受傷當天進行短時間 冰敷，待受傷部位沒有持續腫脹 後，可以進行熱敷，加速消除瘀血。 另外，讓腳踝休息，對腫脹位 置利用紗布或護具加壓，以及抬高 受傷的下肢，在受傷初期可以幫助 復元。中醫治療腳踝扭傷，包括中藥 外敷、手法復位、針灸、刺絡拔罐等 法。體質虛弱或血瘀嚴重者，可以 加上內服中藥加速癒合。 處理不當後遺症 林醫師指，一般無踝骨損傷及韌帶撕裂，可於兩周內 復元；唯嚴重情況者，例如韌帶嚴重撕裂和輕微骨折，康復 期則約3個月至半年多。 拗柴等足部傷患處理不當容易導致反覆拗柴，不但蹲 下、跑動時疼痛，也會影響膝蓋腰部穩定性，增加膝痛及腰 痛，長者或體質虛弱人士更會增加跌倒機率，而最常見「越 醫越傷」的情況是大力「捽」受傷的部位。他提醒大家，塗藥 酒及適當理筋手法有助復元，但過分用力會令軟組織損傷加 重。此外，過度依賴止痛藥，害怕受傷而不敢活動踝關節， 則會令踝關節肌肉韌帶力量減弱，延緩康復時間及效果。 林醫師亦指，有些患者腳弓力量不足或變形，下肢肌 肉力量不足，體質虛弱，氣血不足，這些問題都會導致傷勢 較難「斷尾」及康復期長。 如何避免復發？ 林醫師分享病例指，一名20多歲女子右足踝扭傷後，因 為未完全康復，行走時身體下意識避開疼痛位置。持續一段 時間後，步姿偏歪，令膝關節和腰部承受很大壓力，其後更 引發右膝蓋痛、腰痛等後遺症。 針對該患者的傷勢，林醫師透過針灸治療其足踝及腰 膝傷患。踝關節經2周治療後較為穩定，然後再治療腰膝關 節，病情正逐漸復元。另外，由於有扁平足問題，足弓力量 不足，故建議患者多做腳踝及小腿拉伸運動，並加配矯形鞋 墊，以減少復發。 9成港人曾患牙周病 牙齒參差不齊個案 胡瀚鈞醫生指，一名20歲男大學生自學童牙科保 健後，就再無接受牙科檢查。由於他不曉得清潔牙齒 的正確方法，長年累月下，牙齒積聚了牙菌膜，並逐 漸出現牙肉紅腫、牙石、流牙血，牙齒輕微鬆等問題。 該男生求診時仍不知道自己患上牙周病，只以為自 己牙齒不整齊，因此想箍牙，但經過診斷後，胡醫生認 為，比起箍牙，更先要處理牙周病問題，待情況穩定後 才箍牙，否則只會令病情加速惡化。 治療2個月病情改善 由於病情不算最嚴重，胡醫生採用非手術性牙 周病治療方法，一方面為該男生初步清除牙菌膜和牙 石，另一方面教導他如何保持口腔清潔，包括每天用 牙刷、牙線及牙縫刷等正確清潔。 到第二次治療時，胡醫生為該男生進行需要局部 麻醉的深層洗牙（Root Surface Debridement），將口腔 分為四區逐次治療。完成深層洗牙階段後，患者定期 覆診，檢查口腔和牙肉，以了解治療後的反應。若口 腔清潔度不足，或需要再次進行深層洗牙。 接受治療後，該男生最初仍會出現牙肉流血、牙 齒輕微痠軟等症狀，但隨後慢慢減退。胡醫生表示， 治療後的反應因人而異，部分人沒太大感覺，甚至毋 須服用處方的止痛藥。 經過2個月的治療和覆診，患者的牙齒流血、牙 肉腫脹情況已大大減少。不過部分位置仍有少許牙菌 膜，反映口腔清潔度仍不足。胡醫生指，患者仍需覆 診數次，若情況持續好轉，則可以箍牙，但若護理不 佳，病情有機會反覆，甚至惡化，需持續接受治療。 問題由牙石引發？ 究竟牙周病是如何形成？胡醫生表示，牙周是指牙的周圍，即 牙肉和牙床骨，其作用如植物扎根泥土。因此，透過觀察牙齒的結 實程度，可反映牙周是否健康。一般而言，當口腔細菌在牙齒表面 形成牙菌膜，如久未清理就會積聚成牙石，成為更多細菌的溫床。 當中，經由細菌釋出的毒素會對牙周組織造成發炎反應 （Inflammatory Reaction），身體為了清除牙菌膜細菌，會從免疫系統 中派出「軍隊」，嘗試攻擊細菌，但時間久了，有機會在無意中破壞 少部分牙肉及牙床骨。口腔衛生差的人士，口腔內的細菌被厚厚的牙 菌膜和牙石守護著，由於免疫系統未能完全清除這些細菌，導致牙 周經歷漫長「戰役」，久而久之，牙肉及牙床骨會越來越少，令牙周 病惡化。 症狀主要分3期 胡醫生指出，有些人只是刷牙方法不正確，也會導致嚴重的牙 周病；相反，有些人沒正確刷牙，卻沒有明顯的牙周問題。此外， 還有其他因素可引發牙周病並導致惡化，例如吸煙、糖尿病、家族 遺傳史、壓力等。牙周病症狀包括： ‧初期：牙肉紅腫、刷牙時流牙血、口臭。 ‧中期： 牙肉紅腫、流牙血、口臭、牙齒開始鬆、牙肉萎縮、牙齒 敏感。 ‧後期： 牙肉紅腫、流牙血、口臭、牙齒非常鬆、嚴重牙肉萎縮、牙 齒敏感、流膿、牙齒移位、咬食物時感疼痛。 牙周病患者症狀不盡 相同，舉例指，吸煙者有 機會較少流牙血，因尼古 丁會影響牙肉的血液循環 及免疫系統，令他們未能 察覺已患上牙周病，導致 病情轉趨嚴重。牙齒清潔 度不足的人士也難察覺流 牙血，因為他們刷牙時根 本沒碰到牙肉。 胡醫生指出，牙周病不會自行 痊癒，當症狀已經很明顯時，治療起 來也較困難，病人無法自行清除牙 石，需要牙醫透過儀器清理。同時， 病人在治療後需繼續保持口腔清潔。 若不及時治療，病人有機會牙肉萎縮及牙腳外露，繼而導致牙骨 逐漸萎縮。當牙齒無牙骨支撐，牙齒就會移位，甚至脫落。另有研究 指，牙周病會增加身體發炎（Systemic Inflammation）反應，不受控的 牙周病會令其他疾病惡化，甚至可能增加引發腦退化症、中風、糖尿 病、心肌梗塞等嚴重疾病的風險。 胡醫生表示，部分人會把牙周病與「熱 氣」導致的牙肉發炎紅腫混淆，因此延誤治 療。牙周病或會令口腔某些部位出現間歇性 發炎紅腫，這症狀有機會令患者誤以為自己 「熱氣」，部分人更會自行服用消炎藥或抗生素，以為這樣便可解決問 題。他表示，服用藥物或許可紓緩部分徵狀，不過治標不治本，例如 某位置的牙肉經常發炎紅腫，就應盡快求醫檢查。一旦確診，就要配 合治療，並學習正確清潔牙齒及口腔的方法，才可有效改善症狀。 預防勝於治療，胡醫生提出以下方法 供參考，以減低患上牙周病的風險： 1 定期向牙醫求診，進行檢查及X光檢查。 2 每6個月至一年定期洗牙一次。 3 每天早晚刷牙，並善用牙線或牙縫刷清 潔牙隙。 4 牙縫較闊的位置，可用牙縫刷清潔。可因 應牙縫「黑三角」位的闊度，選擇牙縫刷刷 頭的大小。 部分人擔心使用牙縫刷會令牙縫「黑三 角」越刷越大，胡醫生表示，只要選用合適 的牙縫刷刷頭，可避免此問題，除非使用了 過大的牙縫刷刷頭。此外，如發現流牙血或 某個位置的牙肉經常腫痛/發炎等，應盡快 向牙醫求診。 牙周病在香港很常見，據衛生署 資料顯示，全港約90%成人曾患上不同程度的牙周 病，例如牙肉發炎、積聚牙石、牙肉萎縮、牙齒 脫落等。究竟如何分辨症狀、成因？以及有哪些 有效預防方法？ 文：NM 部分圖片：牙科醫生胡瀚鈞、資料圖片 診症室 牙齒不整齊惹禍？ 牙科醫生 胡瀚鈞 ■牙周病患 者經全面治 療前及後的 對比狀況。 牙周病 可自行痊癒嗎？ 誤以為 「熱氣」導致 全方位 預防方法 F2 01.07.2025星期二 副刊 小心勿過度冰 敷。 熱敷助除瘀 血。 中醫手法復位、針灸及拔 罐等方法，可助復元。
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