F1 02.12.2025星期三 副刊 「我要告訴病人，人有情緒是很 正常的事。」精神科專科醫生麥棨諾 行醫18年，接觸過各種情緒病及精神 病患者，發現不少人也活在別人既定 的期望裏，帶着枷鎖生活，甚至引 發多種疾病。其中，他最難忘的 是一位患焦慮症、10年來無法出 門的女士。 醫生 專訪 診症室 咳兩聲便懷疑患肺癌？有 些人一感不適就疑神疑鬼，深 怕患重病、絕症，不斷求醫並 做各種檢查，即使沒發現任何 異樣，仍惶恐不安。這些人有 機會患了「疑病症」，若不正 視或會引發其他精神科的共病 如抑鬱症、妄想症。 文：NM 部分圖片：葉偉豪 體重下降憂患癌 患「疑病症」反映正處於高度焦慮狀態， 每100名港人就有1至2人患此症。患者常覺 自己生病或身體某部位不適，更將小問題放 大，想像得太過分。精神科專科醫生麥棨諾 稱，他們甚至會「接受不到自己沒病，認為 自己非患重病不可」，於是開始不斷求醫， 希望有醫生診斷出他們真的患病。若檢查不 出任何問題，甚至會質疑醫生的專業，遂向 其他醫生求醫，直至有醫生指出有患病的可 能性後，才「安心地」在那邊接受治療。 在他所遇過的疑病症個案中，有人「咳 兩聲」就以為患肺癌，於是到診所檢查癌指 數，照胸腔鏡及氣管鏡，若找不到問題就繼 續做不同的檢查。曾有患者以為自己罹患胃 癌，一年內照5次胃鏡、6次腸鏡。「其他專科 醫生不斷為『沒病』的患者診症，可是『病情』 卻沒好轉，於是，他們建議患者嘗試向精神 科醫生求診。」麥醫生不時也接收一些這類轉 介的患者。 其中一宗病例的男患者身形肥胖、重 達200磅，常吃肥膩食物及沒戒口。因他認 為「有胃口」、「吃得多」及「肥胖」代表健康； 「瘦」則是患癌的症狀，代表不健康。因此， 每當體重下降多於5磅，或發現自己沒食欲 時就開始焦慮，認為自己患上癌症。除了每 年接受一次體檢外，該男子也會接受幾次胃 鏡檢查。如果服藥後胃口沒改善，體重沒上 升，就會向腸胃科醫生求診，並馬上安排照 胃鏡和腸鏡。不過，由於醫生沒診斷出任何 問題，故他每隔2至3星期就會轉向另一位醫 生求診。 引發腸胃不適 後來該男子向麥醫生求助，麥醫生先 透過藥物緩解其不安的情緒，繼而紓緩他胃 部不適的症狀。麥醫生指，自律神經系統負 責一些人體無法用意志控制的事情，例如腸 胃消化系統、出汗、心跳快、血壓高等。可 是，自律神經系統卻會受制於情緒，若太過 焦慮或恐慌，有機會引發胃部不適。該患者 焦慮問題嚴重，需處方多種藥物治療，治療 約3年後情緒漸見穩定，胃部不適和胃口欠 佳情況也減少了。 此時，麥醫生才指出該男子的飲食及體 重問題，建議他接受「三高」檢查，最終證實 有前期糖尿病和高膽固醇。當正視問題及改 變飲食習慣後，患者的體重亦回落至80多公 斤，回復健康身形及體重，同時再沒有因體 重下降而感焦慮，或擔心自己患癌。 同時患妄想症 麥醫生表示，疑病症患者有時還會患上 一些共病，例如焦慮症、抑鬱症及妄想症。 他曾遇上一宗較嚴重的病例，患者與弟弟拆 吊櫃時，因灰塵跌落皮膚上，令他經常感覺 痕癢，擔心身上有跳蚤。為此，他向多位皮 膚科醫生求診，但也「治不好」，更為擺脫跳 蚤而剃頭，不肯見家人，甚至把妻子趕走。 弟弟嘗試說服哥哥，卻反過來被哥哥 影響，開始覺得皮膚痕癢，認為身上同樣有 跳蚤。最後，麥醫生做了一場戲為二人「滅 蝨」，並處方藥物，把病治好。麥醫生指， 哥哥除了患上妄想症，更將妄想的「信念」傳 給弟弟，這稱為「共生性妄想症」。 難靠自己察覺 麥醫生強調，疑病症與其他精神病不 同，沒有方法自測患病先兆。因為患者大多 信念堅定，認為自己有病，而且堅信自己的 判斷正確，幾乎不可能發覺自己已患上了精 神病。因此，往往是由身邊的家人和朋友發 現症狀，繼而鼓勵患者求醫。 麥醫生呼籲大家，若果發現身邊親友出 現疑病症的症狀而向醫生求診，接受身體檢 查的次數多得誇張，以及常常擔心自己患重 病等，宜鼓勵他們及早向精神科專科醫生求 助。 ■圖為設計圖片。 每個人或多或少也有焦慮問題？麥醫 生指出，焦慮症問題在本港越來越普遍，此 症會引發不少精神科疾病。論到最深刻的病 例，他表示，曾有一名50多歲女子受焦慮症 困擾10年，焦慮至無法外出。 「她無法外出、下床，感覺自己一下床， 雙腳就不受力，會導致骨頭斷裂，所以寧願 躺在床上。」麥醫生指，該女士40多歲發病， 確診初期不斷上網尋找方法，消除不安的感 覺。自發現服用鎮靜劑奏效後，她每逢不舒 服就會服藥，高峰期一天吃8次。 丈夫離職全天候照顧 「她吃至根本無法下床，原因是，首先 鎮靜劑會令人覺得疲累，此外，亦會越吃越 沒效，所以她很快又會恐慌發作。差不多有 近10年時間，丈夫為了照顧她，辭去工作， 24小時陪伴在側。」 由於無法自理，丈夫除了需要肩負買菜 煮飯、做家務的角色，還要照顧妻子的起居 生活，為她洗澡等。十年來，她完全沒信心 踏出家門，活動範圍就只有從睡房走到客廳 的距離。雖然曾經向多位醫生求診，但她認 為，最能幫助自己的就是鎮靜劑，其他的全 都沒用。 不曾外出 整天活在床上 ■過量服食藥物，例如濫用鎮靜劑會令人 覺得疲累、越吃越不奏效。 當務之急 戒斷鎮靜劑 照顧多時，妻子病情持續，丈夫不禁感 到挫敗、惆悵，欲尋求支援。其後，他聯絡 麥醫生，詢問能否上門診症。自此，麥醫生 開始每天家訪，帶着藥物告訴該患者：「這 些藥是可以讓你下床的。」麥醫生向該患者強 調，這些藥物能幫助她，緩解鎮靜劑引發的 退藥反應，戒斷鎮靜劑，並改善原本的焦慮 問題。治療兩星期後，終見曙光，該女士下 床時間長了，家訪次數也漸而減少；治療半 年後，她甚至可親自往診所覆診。「這是她10 年後第一次踏出家門，與丈夫乘搭港鐵來到 診所，她的好轉令我很感動。」 經逾3年治療終康復 儘管當刻未完全康復，但相比起整天在 床上生活，已是極大的進步。最終，經過約 3年半的治療，她擺脫焦慮症，完全康復。 因被焦慮症纏身，該女士已多年沒回娘家， 不僅缺席大時大節家庭聚餐，也無法出席哥 哥的喪禮，留下遺憾。原來，該女子的家族 共有3人患焦慮症，其中包括母親。因此， 由她病情好轉到完全康復時，全家也感到十 分鼓舞。能夠擺脫疾病，除了醫生的治療、 病人自身的努力，家人的照顧和鼓勵亦相當 關鍵。 ■設計圖片。 ■ ■麥醫生畢業於香港大學，攻讀碩士期間 研究精神科，並曾於青山醫院任專科訓練 生。 ■ 10 ■ 每天家訪解難 文：陳思雅、黃泳欣 部分圖片：葉偉豪、受訪者提供 「最終是希望病人接受治療，希望病情 好轉，所以不能硬生生地告訴他們，你有 精神病，有思覺失調。在他們最混亂的時 候，不宜說這些話，這會令他們更抗拒看 醫生。」麥醫生自小喜歡歷史，本來不太喜 歡與人聊天，但奇怪的是，不論中學、大 學時期，總有不少人主動找他聊天，甚至 傾吐心事。那時他就想，將來的工作會否 與心理學、輔導學有關。最終他選讀精神 科，2003年畢業於香港大學醫學院，曾於 青山醫院任專科訓練生，其後曾於多間公 立醫院診症。 他稱，精神科醫生涉獵的範圍很廣 泛，由於要與病人展開話閘子，要多了解 社會流行文化、傳統文化，民間信仰，歷 史等方面知識及資訊。面對棘手個案，他 會採取「非常手段」，從病人感興趣的話題 入手。「我會採取一個比較順應他們信念 的說法，譬如說：『試試開過光的藥』。」他 表示，病人並毋須知道那些藥物是否「開過 光」，因他們當刻的精神狀態並不能理解。 當然，事前要告訴家屬，那是甚麼藥物， 有何作用及影響。至於病人，則會待他們 康復後，慢慢講解一直以來所出現的問題。 忌直接告之患病 除了焦慮症、驚恐症、抑鬱症、躁鬱症病 人，麥醫生也曾治療多重人格障礙、疑病症、 軀體化障礙等患者。求診者中，由親友帶來， 以及自己求醫的人士，大概各佔一半。被家人 拉來或哄來就診的病人中有部分人認為，自己 只是遇上靈異事件、是鬼附身，毋須求醫。絕 大部分對於精神科的印象，也較為刻板，認為 「患精神病等於『癡線』，只有神經失常、胡言亂 語、自言自語的瘋癲人士才來看精神科」。 麥醫生指出，抑鬱症、焦慮症是十分常見 的情緒病，惟旁人常對患者說：「你毋須看醫 生，多做運動、想開一點、正面一點，不要想 它，找一些東西分散注意力就可以了。」他提 醒，這些說話對情緒病患者來說是「廢話」，無 法幫助他們，甚至令他們覺得：是自己沒用、 是自己做不到、不如別人般想得開，導致加重 了他們對患病的罪惡感，不敢去求診。 年長患者則大多由家人攜同到來，他們不 太相信西醫，覺得吃藥太多不好，對精神科的 誤解也較深。這些錯誤認知導致很多患者錯過 黃金治療時間，然而越拖得久就越難處理。精神 疾病治療過程漫長，很多都以「年」來計算，要 讓病人逐漸放下戒心、交出信心，一步一步康 復。對於不再需要覆診的病人，麥醫生在最後 一次面診、最後一次送對方出門時，總會說「希 望不用再見到你」，衷心希望病人真正康復。 勿錯過黃金救治期 焦慮症患者終踏出家門 精 神 科 醫 生 麥醫生同時亦是性治療師，圖 為他與跨性別患者進行面診。 精神科專科醫生 麥棨諾 有患者發現體重下 降便憂慮患癌，一年 照了 次腸鏡、胃 鏡。 患者直言經常感覺痕 癢，擔心身上有跳蚤。 疑病症作祟？ 咳兩聲 以為肺癌
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