A12 04.14.2025 星期一 台灣要聞 據《中國時報》報道，衛福部去 年底公布最新醫療院所量能 統計，10年來醫院門診人次增長 9.7％，除2020年及2021年因疫情 下降，2023年醫院平均每日門診量 達43.2092萬人次，較2022年增加 1.2％。分析平均每日門診、住院、 急診、洗腎、手術人次，均以台北 醫療區最多，其次為台中醫療區， 但兩者差距甚大，台北醫療區門診 約13萬人次、住院約5000人次，而 台中醫療區門診6萬人次、住院少於 3000人次，僅是台北的一半。 以每萬名民眾擁有病床數來 看，全台平均為73.3床，花蓮醫療 區每萬人口137.9床居首；台北區 僅72床；最少的是澎湖51床。衛福 部醫事司副司長劉玉菁表示，新北 市每萬人口病床數為49.9床，台北 市為105.45床，是全台最多，北市 需乘載新北市病患，因此即使病床 多，負荷卻大。 花蓮慈濟醫院院長室顧問王英 偉認為，花蓮縣人口沒那麼多，需 要的科別還是一樣多，為了健康平 等，仍需要設有足夠人力照顧患 者，因此醫院經營比較困難。 台大醫院企劃管理部主任邱瀚 模指出，個別總額新制要求政策南 北一致根本就不可能，島內醫療長 期「南病北送」，許多複雜、難度高 的手術都是北部醫院在做，台大、 榮總等醫學中心扛起全台醫療重 擔，政府說民眾崇拜大醫院、崇拜 名醫，或檢討醫院門診收太多，這 是不對的，「拜託官員從辦公室走出 來看看，不要紙上談兵。」 醫改會執行長林雅惠表示，北 區一直以來都是醫療資源以及使用 最密集的區域，計劃要擴及到全台 實施，健保署一定要積極監測，否 則恐重演過去要求醫院門診減量2％ 經驗，醫療院所出現各種不當因應 行為，例如可用健保，卻被轉成自 費，或者是大醫院留住輕症患者卻 造成中小型醫院消失，甚或出現「院 前診所」門診等亂象。 個別醫院總額新制也被稱為「小 總額」，要求各醫院年度健保點數不 可超過前一年，超過將打折，甚至 不予給付，也就是「斷頭」。 為因應美國關稅對農漁業造成 的衝擊，行政院長卓榮泰13日到屏 東縣長治鄉高雄區農業改良場，與 農民及業者座談；農業部長陳駿季 則在當日下午到屏東縣東港區漁 會，聽取漁民心聲。 農業部提出3面向、6措施，支 持產業升級，其中3面向為「金融支 援24億元、提升產業競爭力84億 元、開拓多元市場72億元」，6大措 施則是「農業貸款利率加碼補貼、 強化外銷冷鏈體系、加速產業加值 轉型、取得島內外驗證及標章以強 化市場區隔、擴大內銷活動、擴大 海外多元市場營銷」。 在座談會上，台灣區冷凍蔬果 工業同業公會理事長魏東啟指出， 台灣毛豆雖以銷日為主，銷美約僅 佔2成，但大陸與日本都為東盟成 員，毛豆銷日關稅僅3.3％，台灣毛 豆銷日卻有6％關稅，大陸若將銷 美國的毛豆轉銷日本，恐對台灣毛 豆造成壓力。 全台鬼頭刀主要漁獲為台 東（3 6％）、宜蘭（2 5％）、屏東 （22％），去年外銷產量2680噸、 產值4.9億元，農業部13日在東港 區漁會與漁民座談，漁民反映如何 提升鬼頭刀的競爭力？漁業署長王 茂城說，政府會協助經營者取得各 種認、驗證，讓台灣優質水產品不 只美國市場，還有歐盟、中東及日 韓。 台灣鮪延繩釣協會執行理事孔 坤桐說，現在有些漁船風聞關稅提 高，進港漁獲恐銷不出去，還在海 上觀望，盼政府短期內能維持外銷 貿易順暢，不要造成漁業作業停 滯，甚至出現塞港，長期方面也希 望政府從這次經驗中學習，拿出具 體完善規劃。 台美首輪關稅談判，可能包括 放寬美豬、調整美國米關稅配額 等，農業界掀起反彈聲浪，「白米 炸彈客」楊儒門表示，政府不應再 犧牲農業，倘若真放寬美國米進 口，恐導致台灣30多萬稻農受到嚴 重衝擊。 楊儒門指出，台灣常在國際談 判中陷入過早亮底牌窘境，談判還 沒開始就先說要零關稅，把籌碼拱 手送人，但農業涉及糧食主權與安 全，理應成為重點保護對象，而非 談判桌上犧牲品。 因應美國對等關稅，行政院長 卓榮泰日前指出，攸關協助業者的 特別條例最快17日送行政院會通 過，他13日再強調，與美國後續的 談判，希望以雙邊貿易協定（BTA） 的精神來談。 美國對台徵32％對等關稅，台 美雙方11日首次談判，至於談判成 員，卓榮泰說，政府隨時要準備 好，包括總統府、國安會、行政院 人員，行政院方面有他、副院長鄭 麗君、秘書長龔明鑫、政務委員楊 珍妮、經濟部長郭智輝、財政部長 莊翠雲，要解決關稅與非關稅貿易 障礙，以及洗產地、違規轉運等問 題，每個議題都有一些策略。 行政院會日前通過880億元產 業支持方案，卓榮泰表示，「880億 既非上限，也是上限」，就是若損 害達不到那樣程度，就不會一定 要用掉880億元，若產業損失真的 超過，且還有設想不到的情況， 「預算就會擴大，擴大後財源就越 大」，而行政院會預計17日送出特 別條例，立法院通過後，再編特別 預算，財源就是今年3000多億元的 歲計賸餘。 而外界質疑，賴政府雙手奉送 台積電，卻仍被徵32％重稅，卓榮 泰說，台積電赴美投資設廠，這是 民間公司布局的計劃，政府樂見， 但是政府也不能主導，也有嚴格的 投審機制，「我們也一直要求說一 定要保持台積電高科技在全世界領 先的關鍵技術地位」，但不會因為 台積電設廠，就改變美國計算關稅 公式，美國的公式就是用赤字除以 輸美總金額，加起來再除以二。 卓榮泰指出，政府已組成團隊 對美談判，賴清德也已宣示，希望 關稅談判可以比照美加墨自貿協 定，台、美雙方從「零關稅」開始談 起，談判過程中，對於農漁民的保 護，政府都不會放掉，會協助農漁 民與各產業。 對於後續談判，卓榮泰強調， 現在美國採用對等關稅，我們希 望像美墨加協定一樣，彼此之間 可以有零關稅，但比例非常低，希 望以BTA精神來談，但不可能一夕 之間或是短時間內把關稅降到零， 從「零關稅」談起，那是雙方談判態 度，過程當中，除爭取利益外，也 會保護農漁民。 放寬美國米 30萬稻農面臨衝擊 美台重啟談判 雙邊貿易協定受矚 長期「南病北送」負荷實在太重 台北各大醫院門診擠爆 ■台北醫療區平均每日醫院門診、住 院、急診數都居全台之冠，圖為民眾 在醫院排隊領藥。 資料圖片 ■應對美關稅戰，外界憂對台灣稻 米等農業造成衝擊，圖為農民在農 田耕作。 網上圖片 助理涉間諜案 立委要吳釗燮下台 大爆 甲推 媽擠 祖互 回毆 鑾衝突 「罷免傅崐萁」 出錯 4000份連署書有誤 國安會秘書長吳釗燮的前機 要助理何仁傑，涉違法遭收押禁 見，引發政壇震撼。在野痛批， 吳釗燮自2016年民進黨完全執政 後，長年扛起安全與外交重任， 何仁傑一路跟隨，卻涉間諜案， 吳釗燮難辭其咎，應下台負責。 民進黨宜蘭縣黨部13日急召 開臨時執評聯席會議，通過即刻 開除其黨籍。且永遠不得再入黨。 何就讀東吳政治所時，透過 論文指導教授、前綠委羅致政 關係開始接觸綠營高層，吳釗燮 擔任民進黨政策會執行長時期， 何取得吳信任，此後一路追隨吳 從國安會到外交部，因他沉穩低 調、口風緊，深得吳信任，幫忙 安排行程，很多牽涉機敏的工作 也會交待何協助處理。 國民黨智庫副執行長凌濤批 評，藍委徐巧芯揭發此案，連 日來卻遭罷免團體攻擊，如今真 相大白，民進黨高舉「抗中保台」 口號，豈料從總統府、外交部到 立法院皆成破口，綠營卻集體沉 默，真正該被罷免的是民進黨。 民眾黨主席黃國昌說，何仁 傑是吳釗燮親信，吳任職外交部 長6年台灣斷交8國，原來一舉一 動都暴露在大陸眼皮底下，吳釗 燮應負政治責任，辭職下台。 台中大甲鎮瀾宮媽祖遶境活 動13日晚間回鑾途中發生兩件推 擠衝突事件，其中1件經警員當場 帶回涉案5人偵辦，另1件待警方 調閱監視器後調查釐清。 大甲媽祖回鑾，晚間鑾轎行 經大甲區兩處地點時，分別發生 推擠衝突事件，有網友拍下過程 影片並貼上網，引發網友熱議。 台中市警局大甲分局表示， 晚間10時43分媽祖鑾轎行經大甲 區三民路與德興路口時，因路口 的香案成員爭相接轎，與鎮瀾宮 秩序組成員推擠衍生互毆事件。 護轎警力立即上前制止，並啟動 快打機制通報線上警力前往，現 場經警方介入弭平衝突，並於晚 間將涉案的5人帶回警局調查。 另外，晚間9時48分，媽祖鑾 轎行經大甲區文武路時，有不明 團體因爭相接轎引發推擠，後因 施放鞭砲致民眾散場。 簡化軍售流程 軍方最快明年執行 美總統特朗普9日簽署行政 命令，要求簡化對外軍售流程， 以提高交付效率，台方對應修訂 相關軍售作業，且今年台美軍售 部分項目將以特別預算編列；由 於台美雙方都加速軍售流程，因 此，只要特朗普政府同意的軍售 項目，國防部完成建案經立法院 通過，均可在2026年度開始執行。 《中國時報》報道，原本依「軍 事投資建案作業規定」第三節明 訂：「專案整體獲得規劃書……未 於D-1年5月31日核定個案，不納 入年度預算編製」，亦即美政府若 這個月不公布對台軍售項目，國 防部恐怕來不及納入下年度軍事 投資預算。不過，國防部已進行 修訂，在納案5年兵力整建計劃原 則下的「迫切性建案」，增列「國防 部報經行政院核准，得以第一預 備金支應已逾預算編列時程的新 增迫切性建案」條款。換言之，只 要國防預算書在8月底送抵立院 前，經行政院核定，軍售仍可建 案編列預算。 此外，軍方官員說，今年台 美軍售項目有些會編列於特別 預算，即便美方同意軍售時間落 在9月或10月，只要特別預算條 例與編列能在下會期送達立法院 並於年底前通過，便可於2026年 執行，加快獲得裝備時程。官員 說，台美都簡化軍售作業流程， 加上政府決定增加支出，今年台 美軍售可以樂觀期待。 特朗普日前指示，60天內擬 定傳統武器移轉的優先夥伴名 單，並改善對外武器銷售系統與 軍售批准程序，發展迅速且透明 的對外軍售系統，維繫美方在關 鍵地區的戰略影響力。消息稱， 應該是有人告知特朗普，他在第 一任內所核定的對台軍售多有延 宕，如岸置魚叉導彈系統，到現 在都還沒交運。 公民團體提出罷免國民黨立 委傅崐萁第二階段連署至5月5日 截止，民團已收到1.7萬餘份連署 書，剩2000份就達到法定門檻， 卻傳出收到的連署書中，至少有 4000份格式出錯。罷免民進黨立 委吳思瑤民團「地動刪瑤」召集人 賴苡任研判，恐怕是拿以前的連 署書修改偷跑，才會與中選會正 式格式不同。 民進黨立委沈伯洋1 3日解 釋，是因有熱心民眾幫忙排版， 導致出錯，接下來會挨家挨戶重 簽，設法補足。針對「不住在花蓮 的花蓮人」則會直接舉辦活動，到 各大火車站讓外縣市花蓮人重簽。 罷團「微光花蓮」日前表示， 第二階段罷免連署書收到超過 17000份，距法定門檻19377份已 不遠，最終目標2 . 5萬份，不過 志工在整理、檢查收到的連署書 時，發現部出現格式錯誤，左側 「編號」文字位置偏下而非在中間。 中選會1 0日在臉書發文指 出，罷免案提議領銜人應依所領 取的二階連署人名冊格式徵求連 署，若製作連署人名冊標題、各 欄次序及長、寬與領取格式不 同，即為未依規定格式提出，選 務機關依法將不受理。 ■台中大甲鎮瀾宮媽祖遶境活動 13日鑾轎回鑾途中，發生推擠衝 突。 中央社 各大醫院擔心門診過量，最 後拿不到錢，均嚴陣以待。台大 醫院研擬於今年第3季調漲掛號 費，並門診減量，規定每位醫生 只能看80名病患，若超過上限， 醫師將拿不到診療費，雙管齊下 因應財務衝擊。 分級醫療制度失靈，大醫院 輕症門診多，健保署為管理醫院 門診量，在全台各分區陸續實施 醫院個別總額制，要求各醫院年 度健保點數不可超過前一年，若 超過將打折，甚至「斷頭」不予給 付。台北區最晚實施，由於常收 治來自全台的病患，反彈也最大。 醫院龍頭台大近日傳出，有 醫師在網上爆料，因院方擔心新 制實施後虧錢，規定醫師每天只 能看50名病人，若看診超過就要 扣錢，看愈多扣愈多，許多醫師 有怨言。 台大醫院企劃管理部主任邱 瀚模指出，為符合新制門診病患 55％、住院病患45％規定，全院 已開始實施門診減量，要求醫師 不能看超過80名病人，否則就會 被「斷頭」給付。他直言，自己一 晚看86名病患，「但愈晚掛號的， 往往最嚴重，不可能不收，最後6 名就當作是義診」。邱瀚模指出， 人口老化，醫療需求會隨之上 升，台大現在掛號費只要100元， 不符合成本，將觀察新制執行1季 後，最快第3季研擬調漲。 台北榮民總醫院副院長李偉 強指出，北榮從3年前就開始門診 減量，包括平日晚上、周六已減 少不必要門診；住院方面，只要 護理人力充足，就不會關閉任何 一張床。 不過李偉強直言，「唯一需 要注意的是，別的醫院會不會把 病人轉過來？」有些病人狀況較 複雜，對醫院而言，等於是成本 高、利潤低，有些醫院不想照顧 這類病人，就以「床位滿了」、「我 們醫院沒有藥」為由，「建議」病 人到他院就醫，等於是「不當轉 診」，健保署應該密切追蹤，或是 新制上路一段時間後，觀察是否 有民眾反映類似情形。 醫院 佔比 國泰 61.4％ 萬芳醫院 59.5％ 新光醫院 59.1％ 台北馬偕 58.2％ 新竹台大 56.7％ ▍本報訊 ▍ 許多複雜、難度高的手 術都是北部醫院在做，台大、 榮總等醫學中心扛起全台醫 療重擔。 台大醫院企劃管理部主任 邱瀚模 健保署實施「醫院個別總額」新制度，台北區本月最後上路，統 計顯示，台北醫療區平均每日醫院門診、住院、急診數都居全台 之冠，且每萬人擁有病床數僅72床。醫界表示，長期呈現「南病北 送」，政策卻要求一致是不對的。 看診病患越多 醫師扣錢越多
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