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微感染就可引發淋巴組織的反應性增生。比 如我遇到的這名患兒，在感冒後的48小時內 腺樣體就因炎症腫脹至原體積的數倍，雖然 臨床上適合手術的年齡是3歲以上，但此時， 手術仍是唯一能解決問題的辦法。」魯媛媛說。 魯媛媛提醒，當嬰幼兒出現夜間睡眠不 安、頻繁驚醒、呼吸時有鼾聲、餵養困難（吮 吸時嗆奶、拒奶）等異常情況時，一定要立即 送醫，避免延誤治療，更不能自行使用鼻噴 劑等藥物危害嬰兒。 反復感染是導致扁桃體腺樣體肥大的主 要原因之一。除此之外，它們作為免疫組織 的一部分，也非常容易受到過敏反應的影 響，這在有過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎 （濕疹）的孩子中表現的尤為明顯。 「我們經常會提醒家長，如果孩子有過 敏性疾病家族史（長輩有鼻炎、哮喘、濕疹 等）、症狀季節性加重（如春秋花粉季鼻塞更 嚴重）的情況，就要更關注孩子扁桃體和腺樣 體的健康。」魯媛媛說，長期過敏性鼻炎的孩 子，腺樣體更容易代償性肥大，以「攔截」過 敏原。而過敏引起的鼻塞、鼻涕倒流會使鼻 咽部成為細菌的「溫床」，導致反復鼻竇炎、 中耳炎，進一步刺激腺樣體增生；扁桃體在 反復過敏+感染的雙重刺激下，甚至出現化 膿性扁桃體炎。打鼾、張口呼吸、中耳炎高 發、反復「感冒」（實際上可能是過敏發作， 但常被誤認為感染）等都是典型表現。 早期發現異常、早期干預，扁桃體腺樣 體肥大患兒多可進行保守治療，比如日常讓 孩子側臥睡覺、枕頭稍高、海鹽水洗鼻、使 用藥物等。「不但可以預防頜面部畸形（腺樣 體面容）；降低中耳炎、鼻竇炎等併發症風 險，還能降低手術概率。若拖至重度肥大， 手術切除腺樣體或扁桃體就成了唯一的治療 選擇。」魯媛媛說，此外，臨床中也有一部 分患兒經過規範性的藥物治療後症狀有所改 善，但由於頻繁感冒、呼吸道感染等原因導 致症狀會反復發作，不易治癒，經醫生評估 後也建議進行手術。 對於需要手術的患兒來說，鑒於對小小 年紀就要手術的恐懼和擔憂，以及腺樣體和 扁桃體在人體免疫系統中的重要作用，很多 家長擔心這些淋巴組織被切除後會導致免疫 力下降，更容易發生咽痛、下呼吸道感染等 情況。其實，大可不必有這些顧慮。 尿路上皮癌位被列十大惡性腫瘤之一， 這一疾病往往因症狀隱匿，容易被患者忽 視，從而延誤治療時機，近年來受到醫學界 的廣泛關注。尿路上皮癌表現隱匿，最為常 見的是無痛性肉眼血尿，還有腰痛、尿頻、 尿急等症狀。治療上，早期尿路上皮癌手術 是首選治療方法，肌層浸潤性或晚期尿路上 皮癌則需採用綜合治療手段，包括手術、化 療、放療、靶向、免疫治療、ADC治療等。 《新快報》報道，尿路上皮癌是起源於尿 路上皮細胞的惡性腫瘤，主要包括膀胱癌和 上尿路腫瘤（如腎盂癌、輸尿管癌）。「尿路上 皮癌的發病年齡主要集中在中老年群體，男 性發病率略高於女性。」中山大學孫逸仙紀念 醫院腫瘤內科醫生覃濤介紹，尿路上皮癌的 發病原因複雜多樣，包括遺傳因素、環境暴 露、污染的水源、生活習慣等。其中，遺傳 因素不可忽視，部分患者因基因變異而增加 患病風險。此外，長期接觸化學物質（如油 漆、燃料、塑膠、紡織品、橡膠等）的職業暴 露，以及吸煙等不良生活習慣，都是尿路上 皮癌的重要誘因。「尿路結石病史、慢性膀胱 炎等疾病，以及馬兜鈴酸、非那西丁、化療 藥環磷醯胺等藥物的攝入也會增加尿路上皮 癌的風險。」覃濤補充稱。 尿路上皮癌表現隱匿，症狀多樣，但最 為常見的是無痛性肉眼血尿。「尿路上皮癌要 早發現，要從最常見的血尿症狀關注起，並 常規定期做篩查。」覃濤表示，尿路上皮癌的 無痛性肉眼血尿顏色會像洗肉水或紅色，有 的腫物的表面有糜爛，可伴有一些血塊。由 於這種無痛性肉眼血尿可間歇性出現，通常 沒有明顯的疼痛，易被患者忽視。除了血尿 外，患者還可能出現腰痛、尿頻、尿急等症 狀。覃濤提醒，一旦出現這些症狀，應及時 就醫檢查，以免錯過最佳治療時機。 覃濤呼籲廣大市民關注泌尿系統健康， 定期進行體檢和篩查。一旦出現血尿、腰痛 等疑似症狀，應及時就醫檢查。他表示，篩 查尿路上皮癌最經濟可行的手段是做泌尿系 超聲，當發現尿路有低回聲區，提醒需要進 一步檢查。此外，通過尿液的脫落細胞學結 合FISH檢測，準確性也非常高。同時，保持 良好的生活習慣，避免長期接觸化學物質和 吸煙等不良行為，也是預防尿路上皮癌的重 要措施。 暑假期間，不少醫院都會迎來小孩 扁桃體腺樣體肥大的就診小高峰。作為 一種兒童常見疾病，扁桃體腺樣體一旦 過於肥大，不僅可導致鼻塞、打鼾等不 適症狀，還會影響孩子的學習和智力發 展，導致生長發育受阻等嚴重後果。但 如果早期發現並積極干預，很多情況下 都可以免於手術治療。 早發現早干預 可避免手術 扁桃體腺樣體肥大要防治 ■尿路上皮癌最為常見的是無痛性肉眼血 尿，還有腰痛、尿頻、尿急等症，發病主要 集中在中老年群體，男性發病率略高於女 性。 網上圖片 ■醫生說，長期過敏性鼻炎的孩子，腺樣體更容易代償性肥大，以「攔截」過敏原。圖為醫生 在為小朋友做檢查。 中央社資料圖片 六旬老人肩背部連續疼了3天， 沒想到竟是突發急性心梗。因為拖延 檢查，導致心肌大量壞死，錯過了最 佳手術時機。面對棘手狀況，醫生開 通堵塞血管，為他贏得一線生機。專 家提醒，不典型的心梗更要小心。 樊老漢65歲，近日凌晨1時，熟 睡的他被左肩、左背的一陣劇痛驚醒， 本以為是肩周炎犯了，就在家硬扛了3 天。隨後出現胸痛、喘氣、無法平臥 時，他才到附近醫院就診，被確診為急 性前壁心肌梗死，還伴有急性心力衰 竭、心源性休克。緊急處理後，樊老 漢被120轉至武漢亞洲心臟病醫院急診 科。 可惜因發生急性心梗的時間過長， 導致心肌壞死的面積過大，已經錯過最 佳手術時間窗。 急診科醫生李蓓介紹，急性心梗發 病12小時以內的為急診手術時間窗，每 耽誤1小時，心梗面積會不斷擴大，一旦 超過24小時，壞死的心肌範圍大且不可 逆，很容易引發各類併發症，如急性心 衰、休克、惡性心律失常，甚至發生心 跳驟停、猝死。 此時，樊老漢還出現急性心衰、心 源性休克等嚴重危急狀況。該院專家團 隊立即著手搶救，並在快速評估後決定 進行急診手術。術中，心內科醫生熊崗 在狹窄血管處快速植入支架，開通堵塞 血管，成功將他從鬼門關拉了回來。 李蓓說，如果樊老漢一發生肩背痛 就引起重視，在兩個小時內趕到醫院開 通血管，應該能挽救更多的心肌。李蓓 提醒，冠心病患者發生急性心梗時十分 危險，隨時可能沒命，然而很多人不知 道的是，一部分心梗患者並沒有胸痛、 胸悶、出汗、噁心等典型症狀，只是表 現為胃疼、牙痛、咽喉痛、關節痛、肩 背痛、上腹痛等看似與心梗毫不相干的 症狀，常被忽視或造成誤診。 皰疹性咽峽炎以突發高熱、咽峽部 皰疹和潰瘍為主要特徵，常伴有明顯咽 痛，導致嬰幼兒拒食、流涎、哭鬧不 安。該病主要由腸道病毒引起，傳染性 強，易在托幼機構等兒童密集場所傳 播，5歲以下幼兒是主要易感人群。 皰疹性咽峽炎的發病歷程大概兩 周：潛伏期3至5天，病毒會在孩子、尤 其是抵抗力弱的孩子體內大量複製，等 待爆發；前驅期1至2天，通常突發高燒 38℃至40℃，孩子出現喉嚨痛、沒胃口 等表現；水皰期2至3天，通常孩子繼續 高燒，咽喉部尤其是上顎出現標誌性水 泡；潰瘍期表現低燒或退燒，因為有潰 瘍面，孩子喉嚨痛尤其進食時。 皰疹性咽峽炎是病毒，不要濫用抗 生素，家長可在西醫的指導下，使用抗 病毒藥物。同時，中醫也有很好的效 果，比如白雲山口炎清顆粒等，藥效也 相對溫和。臨床實驗資料表明，其具有 抗菌消炎、抗病毒、解熱鎮痛等藥理作 用，臨床上多用於口腔潰瘍、皰疹性口 炎、復發性口瘡等多種口腔黏膜疾病， 對於縮短病程、減輕疼痛症狀、緩解患 兒痛苦、改善中醫證候，具有臨床推廣 的價值。 專家建議，在皰疹性咽峽炎高發 季，家長更需注重兒童日常口腔健康， 科學用藥緩解症狀，為孩子的健康增添 一份防護保障。 男竟 子是 肩背疼三天 「不典型」 心梗 皰疹性咽峽炎來襲 專家建議做好防護 尿路上皮癌症狀隱匿 容易被忽視 ▍本報訊 ▍ 健康 貼士
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