E8 10.28.2025星期二 副刊 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患傳 染病。犬等動物通過咬傷、抓傷、舔舐 黏膜等方式將病毒傳染給人，隨後病毒侵襲 人體神經系統導致不可逆損害。狂犬病病毒 的潛伏期長短不一，人感染後通常在1至3個 月內發病，極個別的人潛伏期短至1周以內或 者長達1年以上。狂犬病病毒入侵神經系統 後，可引發特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、 進行性癱瘓等症狀。它的恐怖之處在於潛伏 期隱匿、暴露途徑廣泛，以及發病後幾乎 100%的病死率。 《健康報》報道，正是由於其極高的病死 率，狂犬病暴露後預防處置就成了阻斷病 毒、挽救生命的唯一有效手段。世界衛生組 織及各國均制定了詳細的暴露後預防處置規 範，其核心在於根據暴露的嚴重程度進行分 級，並據此採取不同的處置措施。 目前，國際上將狂犬病暴露分為Ⅲ個級 別。Ⅰ級暴露：接觸或喂飼動物；完好的皮 膚被舔舐；Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬； 無明顯出血的輕微抓傷、擦傷；Ⅲ級暴露： 單處或多處貫穿性皮膚咬傷、抓傷；破損皮 膚被舔舐；開放性傷口、黏膜被唾液或組織 污染；直接接觸蝙蝠。 上述分級標準清晰明瞭，在臨床實踐中 發揮了重要作用。然而，臨床實踐中我們發 現，現行分級標準存在一定局限性。個別極 為特殊且風險極高的暴露情況，即使按照現 行規範處置，患者仍然發病。例如以下情況。 1、面部、頭部和/或頸部的嚴重咬傷， 這些部位神經分布密集且離中樞神經系統極 近，病情進展迅速。 2、深度、貫穿肌肉的嚴重撕裂傷，可造 成大量病毒直接深部接種，清創難度大。 3、被確診或高度懷疑為狂犬病動物造成 的暴露。 對於這些情況，雖然在處置上依然遵循 Ⅲ級暴露的最高標準——即傷口處理﹢被動 免疫製劑﹢疫苗三管齊下，但在臨床溝通和 風險警示上，Ⅲ級暴露似乎不足以傳達其遠 超普通咬傷的極端危險性和緊急性。因此， 學者提出Ⅳ級暴露這一新概念，作為對現行 分級標準的補充和完善。 Ⅳ級暴露是指具有極高感染風險的暴 露，即無暴露前或暴露後全程疫苗接種史， 且符合下列任意情況：頭面頸部多處嚴重咬 傷；深度傷口或神經豐富部位的嚴重損傷； 野生動物或已確認患有狂犬病的動物致傷及 免疫失敗高風險人群（如免疫功能低下者）； 一犬傷多人（2人以上）事件的傷者等。對於Ⅳ 級暴露病例，必須採取強制性的綜合預防措 施，即狂犬病防治一體化處置，包括強制徹 底傷口沖洗、即時接種疫苗，給予足量、高 效的被動免疫治療。 在中國浙江省杭州市第一人民醫院中西 醫結合多學科門診（MDT），患者羅女士因自 身皮膚病數月不癒，且傳染給2歲兒子而焦急 就診。母子倆皮膚滿是紅斑、蛻皮，而致病 「元兇」竟藏在日常用品中。 事情要從兩個月前說起。當時羅女士發 現自己胳膊上冒出了幾塊紅斑，而且瘙癢起 皮，起初以為是普通皮炎，塗了點藥膏就沒 在意。可沒想到，之後紅斑不僅沒消退，反 而像「爬山虎」一樣蔓延，從胳膊到前胸、後 背，最後全身都布滿了紅紫色丘疹，一抓就 蛻皮，連睡覺都被癢醒。為此，羅女士跑遍 了大小醫院，有的診斷為濕疹，有的說是特 應性皮炎，藥膏、口服藥換了十幾種，病情 卻時好時壞，始終斷不了根。 更讓她崩潰的是，最近她發現兒子的脖 子後面也出現了類似的紅斑，面積也越來越 大，孩子總哭鬧著說「癢得難受」。看著孩子 和自己一模一樣的症狀，羅女士既心疼又恐 慌，抱著最後一絲希望，來到杭州市第一人 民醫院皮膚性病科就診。 醫生檢查發現母子倆皮膚均有紅斑、脫 屑等症狀，詢問得知羅女士為給兒子營造「無 菌」環境，長期用消毒液洗衣，半年前換了 款含苯紮氯銨的消毒液後出現皮膚問題。醫 生判斷大概率是接觸性皮炎，立刻為他們做 了斑貼實驗，結果不出所料，診斷為陽性， 建議停用該消毒液、換洗衣物被褥並配合治 療。配合規範用藥一周後，羅女士和兒子的 皮膚瘙癢明顯減輕，紅斑開始消退，原本破 損的皮膚逐漸癒合。困擾良久的「怪病」，終 於找到了根源。 接診醫生表示，羅女士母子的情況並非 個例：上個月接診的兩姐弟、去年互聯網醫 院問診的小朋友，均因長期用同款含苯紮氯 銨的消毒液，患上接觸性皮炎。醫生解釋， 這些患者均存在長期大量使用該消毒液，且 可能未按說明稀釋或漂洗不徹底的問題；苯 紮氯銨雖能殺菌，但皮膚刺激性強，長期或 高濃度接觸會破壞皮膚屏障，引發接觸性皮 炎，其症狀還易與濕疹、體癬等疾病混淆。 醫生強調，「消毒越徹底越安全」是誤 區。苯紮氯銨需按說明書稀釋、徹底漂洗， 而不少家庭過量使用或省略漂洗，導致皮膚 接觸殘留引發問題。 近年來，狂犬病疫情出現反彈。專 家分析，疫情回升與寵物數量激增、部 分人群防護意識淡薄，以及現行暴露處 置標準未能完全覆蓋所有高風險場景等 多重因素有關。 防護意識淡薄 潛伏期長短不一 狂犬病 致命「隱形殺手」 ■醫生表示，長期用消毒液洗衣，容易患上 接觸性皮炎。 網上圖片 ■狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患傳染病，給寵物接種狂犬病疫苗是預防狂犬病的關 鍵措施，尤其對犬類尤為重要。圖為獸醫示範為犬貓施打疫苗。 中央社資料圖片 許多人在長時間工作或姿勢僵硬 後，為了紓解緊繃，除了伸懶腰外， 也會扭脖子放鬆筋骨，尤其是聽到 「喀」一聲後，不只身體舒暢，就連心 情也好了起來。但醫學專家警告，這 個看似無害的小習慣，可能潛藏嚴重 健康風險，甚至導致中風或死亡。 《每日星報》報道，醫生賈特納指 出，當人扭脖子時聽到的「喀」聲，其實 是關節潤滑液中溶解氣體釋放、氣泡崩 解所產生的聲音。這種聲響帶來短暫放 鬆感，但若頻繁或用力過度後果危險。 賈特納解釋，理論上扭脖子確實可 能造成血管損傷，例如撕裂頸部動脈的 內壁。不過，要造成這樣的傷害通常需 要極大力量，一般人日常活動的強度並 不足以達到那個程度。儘管如此，他仍 提醒風險「雖低但存在」，因為一旦血管 受損，可能引發更嚴重的併發症。 真正的危險在於血栓。當血管內壁 受損後，血液可能在破口處凝結形成血 塊。這些血栓若脫落，隨血流進入其他 部位，就可能阻塞細小血管。若堵塞發 生在肺部或腦部，結果可能致命。 賈特納指出，「任何流向頭部主要動 脈中的血栓都可能脫落並導致中風。」他 解釋，中風就是血栓阻塞腦內小動脈， 使該區域無法獲得足夠氧氣，導致腦細 胞死亡。這不僅會影響記憶力、語言與 運動能力，嚴重者甚至可能死亡。 近年已有多起扭脖子引發中風的實 例。這些案例讓醫界更加關注扭脖子行 為與中風之間的潛在關聯。雖然多數人 進行這個動作並不會立即出現問題，但 專家呼籲應避免強力或頻繁轉動脖子。 若長期有肩頸僵硬或疼痛，應尋求物理 治療或醫生協助，而非自行扭動頸部。 醫學專家強調，扭脖子雖能暫時舒 緩壓力，但人體結構中的頸椎動脈極為 脆弱，一旦因外力造成撕裂，血栓可能 在幾分鐘或幾小時內導致中風。 不少民眾都知道喝水的重要，但是 如果這些飲料還包含來自茶或咖啡，仍 可維持健康嗎？專家韋恩引述研究指 出，充足的水分是健康的基礎，一天喝 8份飲料可降低死亡率，而這些飲料最好 包含水、咖啡、茶的均衡攝取，仍有助 健康。不過，要注意咖啡因別攝取過量。 最新刊登於英國營養誌的論文發 現，每天喝7至8杯飲料，包括咖啡、茶 和普通水的組合，相比每天只喝少於4杯 飲料的人，死亡風險降低28%。 而最具保護性的組合不是單一飲 料，而是平衡的混合，咖啡和茶的比例 約是2:3。 平衡飲用白開水、咖啡和茶的人， 死亡風險降低幅度最大，因為與心臟和 消化系統疾病等幾種主要疾病的最低死 亡風險有關，超9份以上的飲料沒有更多 的益處。 研究建議的一種模式是，早上2杯 咖啡，白天喝茶，並在此過程中補充水 分，這是一種簡單的補水和健康節奏。 咖啡含有類黃酮、綠原酸和葫蘆巴 鹼等化合物，可能改善胰島素敏感性並 減少發炎。飲用咖啡與降低幾種癌症的 發生率，及降低所有原因的死亡率相關。 飲茶有助於預防心血管疾病，如動 脈粥樣硬化和冠狀動脈疾病，並具有抗 衰老作用，及降低第二型糖尿病的風險。 扭一 脖聲 子放鬆筋骨 「喀」 恐奪命 咖啡與茶水混搭飲 可降死亡風險 過度使用消毒液 母子患「怪病」 ▍本報訊 ▍ 第一步：立即沖洗。用肥皂水（或 其他弱鹼性清潔劑）和一定壓力的流動 清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約 15分鐘，這是關鍵的第一步，可減少傷 口內病毒數量。 第二步：消毒處理。傷口沖洗後用 稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮 膚黏膜消毒劑塗擦傷口。 第三步：分級處置。根據暴露級別 採取措施。對於Ⅳ級暴露，必須在傷口 周圍浸潤注射狂犬病被動免疫製劑（目 前主要包括狂犬病人免疫球蛋白和抗狂 犬病病毒單克隆抗體）。 第四步：疫苗接種。目前主要有兩 種接種程式，5針免疫程式（於0、3、 7、14和28天各注射1劑）和「2-1-1」免疫 程式（於0天注射2劑，第7、21天各注射 1劑）。 健康 貼士
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