嗅覺，九成人在 三個月內恢 復，僅有百分之五患者或長時 間失去嗅覺。 喚醒嗅覺記憶 「吃」是人生樂趣之 一， 失去嗅覺或味覺會令人食慾大 減。劉德賢說，這種感官障礙 影響生活質素，有研究指這班 患者容易胃口變 差及更易消 瘦，並會損害精神健康假如 負責傳導嗅覺及味覺訊息的神 經線受損及壞死，更是不可逆 轉的後果。 嗅覺及味覺障礙更可引伸 到食物安全問題 ，劉醫生解 釋，人類覓食時會透過氣味與 味道去決定是否放入口中，當 我們不能分辨到食物質素而貿 然進食，就有機會引起腸胃不 適，雖然這種狀況不常見，但 是絕對有可能發生。 要尋回嗅覺及味覺，患者 可以接受若干檢查以制訂治療 策略。劉德賢說，透過 詳細臨牀問症 ，可 以評估嗅覺障礙以 外的相關徵狀，包 括咳嗽、流鼻水及 流鼻血等，並 可利 用鼻咽喉內視鏡直達 腔，觀察鼻黏膜有否紅腫及阻 塞，藉此排除瘜肉及鼻竇炎 等病症。若非這些問題所致， 便會考慮處 方類 固醇噴鼻藥 物， 以助患者消 炎消 腫，並且建 議他 們定期以生 理 劉德鹽水洗鼻。 賢說有研 究指香薰治療 或以濃烈的 味道刺激神經， 有助激活大 腦嗅覺皮層，加 快復元。事 實上，坊間也有 些建議，是 藉着持續訓練， 喚醒相連結 的嗅覺與味覺記 憶，從而使 神經細胞再次活躍起來。 新冠肺炎以外，很多因素 也會導致嗅覺或味覺障礙，劉 德賢稱，最常見 要數病毒感 染，一些上呼吸道感染流感 病毒會影響鼻腔 、咽喉及聲 帶，連帶嗅覺也會被波及；經 常接觸化學物質、殺蟲水及有 機溶液，或是頭部曾經受到創 傷，亦有機會使嗅覺受損。而 隨着年紀增長，嗅覺也會退化 而變差。當然，壓力及心理因 素也會令人對氣味與味道變得 不敏感。 釐清失靈原因 有些人會擔心，突然失去 嗅覺或味覺，會 否是癌症先 兆，劉醫生就指 這個可能性 不大︰「舉例說 ，舌癌是因 為舌頭持續出現 潰瘍所致， 並非因為味覺喪 失而令舌癌 發生；香港較多 人患上的鼻 咽癌則不會影響 到嗅覺，因 鼻咽位處鼻腔後 方，即使損 害嗅覺，很多時 是接受電療 後的副作用。」 不過，假如 鼻腔生有腫 瘤，直接堵塞而令氣味接觸不 到神經細胞，也有機會造成阻 塞性嗅覺障礙；另外，有一種 名為「嗅神經母細胞瘤」為 從嗅覺上皮生成的惡性腫， 則會直接破壞嗅覺，惟這種癌 症為非常罕見。 雖說如此，劉德賢提醒市 民如出現嗅覺或 味覺障礙持 續超過一至兩個 月，便應及 早尋求專科診斷 ，假如伴隨 鼻塞或流鼻血等 徵狀，更要 盡快求醫。 鼻 肉損嗅覺 劉醫生憶述，曾遇過有個 案失去嗅覺超過三個月也未有 接受治療，結果證實患上了鼻 竇炎。他記得當時這名者 求診時已經嚴重鼻塞，幾乎無 法使用鼻呼吸，鼻咽內視鏡檢 查發現，兩邊鼻腔生滿了鼻瘜 肉，阻塞了鼻腔及竇，令鼻 竇炎不斷復發，細問之下，患 者經常出現呼吸困難，每晚睡 眠感覺更是難受。 鼻瘜肉屬於良性增生物， 通常在鼻腔或鼻竇內壁出現， 劉醫生指其成因至今未明，相 信與鼻敏感有關，但並非因果 關係。鼻瘜肉初期沒有明顯症 狀，但隨着瘜肉生長，便機 會令人失去味覺或嗅覺，並可 能伴隨鼻塞、流鼻血、流鼻水 或鼻涕倒流等病徵。 經診斷後，如證實嗅覺障 礙是由鼻瘜肉所 致，病徵輕 微的話可以透過 保守治療應 對，包括使用吸 入式類固醇 噴劑，以抑制鼻 瘜肉生長及 減輕徵狀。若然 像上述提及 的個案， 早 已影響患者 生活質素，則有 需要以手術 方式處理，例如 功能性內視 鏡瘜肉切除手術 ，利用儀器 經鼻孔深入鼻腔 ，將瘜肉切 除，患者術後一 般能夠回復 嗅覺，尋回氣味。 長者如進食時沒有味道會 不開心，影響情緒。 ▲有患者康復後嗅覺失調，經常嗅到異味或怪味。 ▲ 患者可以每天清洗鼻腔，有助黏膜復元，回復嗅 覺。 ▲鼻瘜肉亦會機會影響嗅覺。 MEDICAL & HEALTH 71 2023.06.04
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