傳了 型或 型血，母體的免 疫系統會對胎兒產生抗體，破 壞後者的紅血球，導致嬰兒的 膽紅素水平在出 生後急劇上 升，形成黃疸。一般而言照 射紫外燈已能控制病情，惟部 分嚴重個案或併發腦痙攣及聽 力問題，這類患者需要換血才 能降低膽紅素水平。 假設初生寶寶一切正常， 甚麼情況下可以出院呢？彭醫 生說，最重要是 生理指數穩 定，包括心跳、血含氧量及體 重等，特別是寶 寶出生後會 「收水」體重或有所下降， 需要留意跌幅是否合理，會否 與進食有關。此外，醫生亦要 確認寶寶的黃疸 情況得到改 善，一般出院第七至八天便要 覆診，如沒有黃疸問題，則可 於一個月後再作健康評估。 肺部未能完全排走胎水、肺部 壓力過高、感染甚或是氣胸， 也會令初生嬰兒呼吸困難。有 時需要使用呼吸機並放入保溫 箱監察呼吸，再嚴重就要送 深切治療部。 評估過呼吸，接下來就要 觀察心跳及量度體溫一般情 況下，寶寶出生時大多會臉色 偏向紫藍彭醫生解釋，這關 係到初生嬰兒脫離母體後，血 含氧量未必正常，直至數分鐘 後懂得呼吸，臉色就會回復粉 紅。故此，這個適應期內，醫 生每分鐘均會量 度其血含氧 量，如不達標，就要考慮是否 提供氧氣協助呼吸。 至於量度體溫，主要視乎 寶寶的體溫是否過低，再提供 額外保暖措施。彭醫生舉例， 暖布、照射燈也能維持寶寶 的體溫，必要時需放入保溫箱 監察健康狀況。不難發現， 溫箱的寶寶通常 都是打開上 衣，她解釋，護士需要檢視心 口起伏去觀察他 們的呼吸狀 況，才會有這樣安排。 由頭到腳評估缺損 正如彭醫生所言，初生嬰 兒的檢查是「由頭到」，撇 除上述提及的細節，其他器官 及身體部分，同樣不能忽略。 「雖然如今的產前檢查技 術進步，但是始終隔着肚皮， 寶寶的身體狀況必須在出生後 才檢查到。例如頭部腦囟位置 是否正常、眼耳 口鼻是否健 全、聽力是否正常、嘴唇有否 兔唇或裂顎、鎖骨及髖關節的 位置、脈搏跳動頻率快慢，以 及生殖器官是否正常，尤其男 一口氣。 黃疸現象 分清成因 黃疸，則是初生嬰兒另外 一個較常有的現象，彭醫生解 釋︰「這種生理性黃疸情況多 在出生後頭幾日出現，原因是 寶寶 世自行呼吸，毋須 再經胎 兒血紅 素（ ）攝取母體的氧 氣，故此血紅素會被大量分解 成膽紅素。當初生嬰兒的肝臟 未成熟到能夠大量處理膽紅素 時，這些物質會便積聚，最終 造成黃疸。」 生理性黃疸是正常現象， 但亦要留意其出現的時間及持 續多久。彭醫生指，黃疸的 高峰期一般在出世後第四至六 日，透過照射紫 外線燈及吃 奶，膽紅素水平便會兩星期 視乎 內回落， 嬰 兒體 質 而不同。 有指飲 用 奶粉比起母乳 更容易令黃疸消退， 她指的確有這種說法，惟不會 因此建議轉用奶粉，畢竟全母 乳餵哺，能為寶寶提供最佳保 護。 若然嬰兒黃疸久久未退， 彭醫生建議父母及早帶同初生 嬰兒到院或母嬰健康院接受 抽血檢查，以排除病理性黃疸 或肝炎等情況。 彭醫生說，病理性黃疸的 成因眾多，並較多在出生後一 至兩天出現，其中一個原因是 母嬰血液不配合較常見的例 子是媽媽為 型血，嬰兒卻遺 孩子的睪丸位置等，也需要逐 一評估。」彭醫生說。 很多新手爸媽會疑問，為 甚麼要檢查鎖骨位置，初為人 母的小月最初也大惑不解她 憶述，生產過程順利，唯獨是 醫生竟然告知，囡囡的鎖骨骨 折，令她大為震驚更擔心得 一度落淚，深怕女兒日後發育 不全。 甚麼原因令初生嬰兒在生 產過程中受傷呢？彭醫生說， 胎兒轉出母體時，會受到產道 及恥骨擠壓，有機會導致鎖骨 斷裂，屬正常，並非生產時出 現問題。故產後需要留意鎖骨 的狀況，醫生會觸摸該處是否 順滑或中間有否凹陷位置，如 有懷疑，會安排 光檢查及由 骨科專科醫生跟進。 而小月經過主診醫生講解 後，心情始能平服，幸好嬰幼 兒骨骼回復能力相當強加上 坐月期間，她對 囡囡呵護備 至，洗澡、餵哺時小心翼翼避 免拉扯小手加劇傷勢；經過四 至六星期復元，囡囡的鎖骨終 於「完好無缺」，也令小月鬆 嬰兒出生後二十四小時可抽血檢 查，進行新生嬰兒代謝病篩查。 嬰兒如不停哭叫或有疾病，醫生 會檢查清楚確保正常才可出院。 新生兒鎖骨骨折是在生產過程中 自然造成，會自行癒合，父母毋須 過於自責。 如嬰兒一切正常，一般會在出生 兩三日後隨母親出院。 A B f e t a l hemoglobin O 為人父母當然希望寶寶出世時健康正常，產前檢查可謂指定動作，可盡早 發現蠶豆症及唐氏綜合症等疾病。仁安醫院兒科專科醫生彭立欣說，產前檢查 之外，父母可安排新生子女接受代謝病篩查，儘管這些疾病罕見，惟如能及早 知悉病情，從而作出預防及處理，可將影響減至最低。 彭醫生說，政府早於二○一五年推行「初生嬰兒代謝病篩查計劃」，並於 二○一七年推展至八間公立醫院，涵蓋廿六種代謝病，一般在嬰兒出世後廿四 小時已可進行檢查，只需抽血便可；私家醫院則要另行收費。 彭醫生並鼓勵家長為新生兒安排相關檢查，如延誤治療，就有可能 影響到兒童的長遠健康及發育。 新生兒代謝病篩查 ▲嬰兒出生後都會置放在保溫箱中。 MEDICAL & HEALTH ▲ 新生嬰 兒黃疸在進食 母乳或配方奶 後會自然消 退。 71 2024.03.17
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz