療肺癌， 口服標靶藥療 效高於化療。之後發現第一代 口服標靶藥抗藥 原因，包括 基因出現進一步突變，以及腦 部滲透性欠佳。其 後研發出第三代 口服標靶藥來應對此類抗藥性 癌細胞，並提高腦藥物的滲透性。 名為 的研究結果顯示第 三代 口服標靶藥，對比第一代 口服標靶藥，作為轉移性帶有 基因突變肺癌的一線治療，可 以改善腫瘤無復發 存活期和總存活 期。然而，儘管第三代 口服標 靶藥有效，但大多數患者其後都會出 現腫瘤惡化。 為提高療效，科研人員開展了一 項名為 的臨床研究計劃。 最近批準第三代 口服標靶 藥物奧西替尼（ ）合併化 療作為帶有 基因突變的晚期肺 癌患者的一線治療方案。該研究計劃 針對帶有 基因突變的晚期肺癌 患者，共五百多名 患者參與研究計 劃，治療組接受第三代 口服標 靶藥物奧西替尼合併化療（培美曲塞 加順鉑或卡鉑，總共四個療程），對 照組接受第三代 口服標靶藥物 奧西替尼單一療法。結果顯示治療組 的無惡化存活期明顯長於對照組，腫 瘤惡化或死亡的風險減少三成八。在 二十四個月時，治療組和對照組的腫 瘤無惡化存活率分別為五成七和四成 一。治療組和對照組 有八三 七成六的患者出現（完全或部分）緩 解；持續緩解中位時間分別為二十四 個月和十五點三個月。 臨床研究還有另一方 面更為鼓 舞的結果 ，就是第 三代 口服標靶藥物奧西替尼合併化 療在各個患者亞群 組都有一致的效 益，包括已經出現 腦部轉移腫瘤的 患者，降低了這些 患者腦惡化以 及死亡的風險，提 升了腦部轉移腫 瘤的緩解率，並提 升了緩解的持久 性。 十八個月前， 確診帶有 基因突變的肺癌四期，當時 顯示多處肺部和骨轉移。腫瘤科醫生 向 解釋，第三代 口服標靶 藥物將有效控制她的腫瘤。正如預測 的那樣，她的腫瘤對口服標靶治療反 應良好，最近掃描顯示原發腫瘤大幅 縮小後，一直保持 穩定。自診斷以 來， 一直密切關注有關肺癌治 療的信息。她得知 最近批准第三代 口服標靶藥與化療合併使用， 覆診時詢問腫瘤科醫生是否可以採納 這個治療方案。 指出，最 近獲得批 准的治療 方案是第 三代 口服標靶藥在治療開始時與化 療聯合使用，與 現時的情況不 同，她已經開始治療一年多，腫瘤反 應良好並且對治療持續有效，她現 在應該堅持目前的治療。將來若然出 現抗藥性，還會有很多有效的治療方 案可作選擇。 插圖：小白 治 地氣很容易做，直接赤足接觸泥 土或草 地就成。近年西方國家十分流行 這種保 健方法，研究證明對失眠、痛症、 慢性炎症、 增強免疫力和抗衰老均有效用。 中醫謂天為陽，地為陰，人 類乃天地交溝 孕育而成，沒有太陽及土地便不能 繁衍人類。 故人處天地之間，最佳的養生方法 正是曬太陽 和赤足踏土，以調和陰陽。而其中 頭頂的百會 穴和足底的湧泉穴起着重要作用。 有些學者認為百會穴就像天 線，可接收外 來訊息，這說法不無道理。百會處 於人體最高 位置，正就是方便接收訊息，例如 接收太陽的 陽氣，又或各類型的人體生命訊息 ，如密宗弟 子接受上師的灌頂，以開其智慧； 也有修行人 能透過冥想或打坐，接通宇宙，通 達神靈。這 些都跟百會穴有一定關係。 至於湧泉穴是排濁氣的要穴 ，所以我常提 醒病人家屬到醫院探病，避免企在 床尾對正病 人的足底，因病人的湧泉穴會排濁 氣，企在那 裏正好吸收他的病氣。 若跟從中醫理論去接地氣， 我們可在日間 赤足於土地，一方面吸收太陽陽氣 ，同時排走 病氣，如此循環不息，有助調和身 體陰陽，減 少病痛。進階的做法可同時雙手環 抱樹幹及閉 目意想陽氣從百會而入，濁氣從湧 泉而出，聽 說效果更佳。 下期續談西方學者對接地氣的研究。 感肆虐，抵抗力差的兒童會反覆 感冒， 流感不同於普通感冒，它病程長 ，病症 較重，傳播面積廣，積極治療的同 時，預防亦 很重要。 中醫推拿可預防保健，尤其 是小兒推拿， 對於服藥困難的嬰幼兒來說，以下 穴位推拿是 不錯的選擇。 開天門：由眉 心至前額髮際 線連成一直 線，兩拇指指腹 交替由下往上推 ，謂之開天 門，可發汗解表、開竅醒神，可防 治感冒、頭 痛、驚風、夜啼等症。此法不可用 於多汗體弱 的嬰幼兒，佝僂病患兒亦慎用。 推坎宮：自眉頭起沿眉向眉 梢成一直線， 兩拇指指腹由眉心向眉梢作分推，謂之推 坎宮，可疏風解表、醒腦明 目、止頭痛， 外感發熱、頭痛、驚風等病皆可用 此法，另外 乾燥季節推坎宮可防治眼睛發炎。 運太陽：眉梢後凹陷處，兩 拇指或兩中指 指腹分別在左右兩太陽穴上揉動畫圈。 一般保健應順時針畫圈，感 冒、發燒生病 時應逆時針畫圈，可疏風解表、止 頭痛，常用 於外感發熱、頭痛、頭暈、夜啼等症。 推拿時要蘸少許凡士林或 油，速度要 慢，用力要均勻 柔和，每次時間 不超過十分 鐘，保健療法每周二至三次為宜， 發病時應按 醫師建議 實施，三 個月或以 上兒童均 適合 推拿。 接 流 小城大夫 c o l u m n s 黃 劍 峯 香港大學中醫碩士畢業。行醫多年， 現任上善堂中醫診所顧問中醫，著作有《幸福媽咪懷孕食譜》， 《防治都市病湯水篇》及擔任《家有哮喘兒》一書中醫顧問。 近年主要從事危重病症中醫出診服務。sheungsintong@yahoo.com.hk 醫道縱橫 c o l u m n s 朱 婷 婷 香港浸會大學中醫學碩士，師從海派徐氏兒科第五代傳人， 主要研究診治小兒肺系、脾胃、腎臟、肝系疾病； 曾參與編寫中醫兒科教材、書籍、科普文章等， 對中西醫結合臨床工作有豐富的經驗。 即時養生之接地氣 流感季節 推拿保健 B B 73 2024.03.17
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