況是，在療程後期皮膚可能會 轉紅及深色，但之會隨時間 而變淡。患者除了在療程時在 乳房貼上薄膜，也可選擇在電 療開始時塗抹保護啫喱，直至 電療後兩星期至兩個月，務求 將皮膚反應減至最低。」呂醫 生說。 精準電療減後遺症 現時放射技術先進，嶄 新的電療系統可以更精準地 針對病灶，進一步減少對健 康組織的影響。 鄭致遠博士 舉例 說，新一代電療系 統 高效精準，能夠縮短治 療時間；配合強 度調控 放射治療（ ），有助大幅 減少對健康組織的照射。 加上呼吸調控系統監察患 膚，減低皮炎機會。縱使在療 程期間皮膚曾經出現敏感，幸 經女醫護人員連日監察，及使 用適當藥物紓緩皮炎，她亦能 順利完成療程，之後膚再沒 有不良反應。 針對像凱琳般的早期乳癌 患者，術後是否必須進行電療 呢？呂醫生說，切除乳房範圍 視乎腫瘤尺寸及期數，如果腫 瘤非太大，可以保留乳房並 在術後進行輔助電療，以加強 控制效果；如腫瘤體積大或 者有多顆惡性腫瘤，就無可避 免需要全乳切除。 「術後電療目的在於加強 控制及減低復發機會。電療副 作用較少，患者接受治療期間 不會有痛、熱或不適感覺；有 些病人擔心出現『電燶』皮 膚情況，這是不會的，實際情 者的吸氣量，確保每次深呼吸 動作一致，電療射線能更準確 地直達患處，對心臟及肺部影 響因而大減。 正如呂醫生剛才提到，乳 癌患者術後仍可能要接受輔助 治療，包括服用化療藥物及標 靶藥物，當中最令人擔心的是 化療的嚴重副作 用，包括脫 髮、嘔吐、影響食慾等。 六十二歲的張太，術後要 接受電療，並需要服用標靶藥 物。數星期程後，電療位置 皮炎嚴重，令她對治療感到憂 慮，怕膚質越來越差。幸而得 到專科護士跟進，每日替她清 洗傷口並以特別敷料處理，並 接受護士建議， 使用藥用啫 喱，以減輕皮膚 反應。經過 兩、三星期細心呵護，皮膚狀 況好轉，她亦放下疑慮，繼續 完成餘下的標靶藥物療程。 戴冷凍帽 減慢脫髮 誠然，任何種類藥物也有 兩面，像張太術後服用的標靶 藥物，研究指它 減低復發風 險，但就會有皮膚乾燥、發紅 及痕癢的副作用。至於化療， 雖然能夠殺死癌細胞，但會導 致脫髮，損害患 者的自我形 象，考慮到這個因素，仁安腫 瘤中心就引入了 頭皮冷卻系 統，患者只要戴上特製的「冷 凍帽」就能避免嚴重脫髮。 「不少 觀對紀她較們乳輕來癌，說患外頗者重年要，需要應 付工作及社交場合，脫髮對她 們心理影響非常大。冷凍帽的 原理是在化療輸液前、期間及 之後冷卻頭皮， 從而收縮血 管，減少化療藥物到達毛囊的 劑量，以助患者在此段時間， 將脫髮的損害減至最低。」呂 醫生說。 部分患者會在化療期間選 擇戴假髮，呂醫生建議她們毋 須剃光所有頭髮，應在髮鬢位 置留低少量毛髮，戴假髮時就 會顯得更自然美觀。針對這班 患者，仁安腫瘤中心在女士專 區的梳妝室，添加了假髮架， 方便患者除下假髮，貼心地回 應乳癌患者的需要。 除了脫髮，嘔吐亦是化療 儀器分析 淋巴水腫 接受過乳癌手術或放射治 療後，會令淋巴結受損，患者 或因此出現淋巴水腫，如不理 會，可能會令淋巴液在細胞間 的空隙積聚而引起慢性炎症， 消除淋巴水腫，就是患者術後 必做的事。 呂醫生說，消除淋巴水腫 主要有四個方法，包括人手推 拿、使用淋巴水腫壓力袖套與 專用繃帶、運動，以及利用儀 器作淋巴引流。為了進一步改 善患者術後身體質素，仁安腫 瘤中心引入了「淋巴水腫指數 測量儀」，除了可計算脂肪比 例及評估脂肪量，更量度淋 巴水腫程度，患者只需站立上 磅三十秒便能顯示數據，醫護 人員可根據患者水腫情況， 制訂相應治療方案。 這部「淋巴水腫指數測量儀」， 可以量度淋巴水腫程度。 新電療儀的呼吸調控功能，病人 需要「忍氣」的次數較少。 其中一種副作用，呂醫生指療 程最初數天，患者胃口會相對 較差，惟如今已有療效顯著的 止嘔藥應對。假如她們體重下 降，可考慮服用營養補充品， 彌補身體所需。她又建議，患 者可以藉着休息及運動紓緩副 作用，開展療程之前則可提早 注射「升白針」，避免白血球 水平因化療而下降，減低感染 風險。 ▲ ▲ ▲ 女士專區內，特別安排女放射治 療師進行電療。 MEDICAL & HEALTH 71 2024.05.19
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