訊號流失，影響影像清晰度。 而 技術是直接將 射線光 子轉換成數位電子訊號，故可 以產生更銳利、清晰及更多細 節的影像。」許炳權醫生說。 技術展現的優勢， 在阿邦的個案中就發揮得淋漓 盡致。許醫生解 釋，接受過 「通波仔」手術的患者會被植 入心臟支架，一般為十五毫米 長、球囊撐起後支架直徑約 四毫米，假設患者再次出現血 管堵塞，粥樣斑塊或積聚於支 架，此時傳統技術未必能夠看 清楚支架內裏狀 況。相反， 能夠將血管的切片厚度 分割成零點二毫米，所合成的 立體影像，可以穿透整個支架 以肺部篩查為 例，檢查只需要零點五 秒，全身大血管掃描也僅需 一秒，成人患者 可以不用閉 氣，兒童患者亦不一定需要因 此注射鎮定劑。許醫生補充， 部分患者或對檢查的密閉空間 感到恐懼，新儀器就採用了開 放式之八十二厘 米大孔徑設 計，機內空間感大增，令人可 以放鬆地完成檢查。 有些人可能擔心，電腦掃 描檢查釋放輻射，長遠或對身 體構成影 響。許醫 生稱， 可說是消除了 這個憂 慮，它能夠顯著降低輻射及顯 影劑劑量。藉着探測器的改善 及影像提升，掃描可以因此使 用更低的輻射劑量。此外，由 於新儀器能夠增強顯影劑中碘 在影像上的訊號，可以進一步 減低顯劑的使用量有助減 輕患者腎功能的負擔。 而阿邦在接受過 診 斷後，發現支架及網狀周邊位 置有不同程度堵塞，情況屬嚴 重，需要再進行通波仔手術。 術後他終洗心革面徹底戒掉陋 習。 困難而，言難免 年老 患者要持續閉 氣 亦不 太理 想。 而 的機架旋轉時間僅 為零點二五秒，時間解析度則 為六十六毫秒，幾乎是瞬間就 能完成檢查。 題，惟未能透視血管狀況。如 果需要診斷冠心病，就要使用 心臟電腦掃描，了解心血管的 阻塞程度。 「電腦掃描是眾多非入侵 性檢查之中，最能評估冠心血 管阻塞情況。第一，它可診斷 心血堵的百分比；第二， 能夠告知我們血 管堵塞的位 置，血管上流或下流有堵塞情 況，所衍生之病徵及嚴重性也 有不同；第三， 了解堵塞範 圍，如三條血管阻塞就比一條 血管阻塞更為嚴重。醫生可以 按這些資料，評估往後的治療 方向。」林釗華醫生說。 這種非創傷的造影技術， 能夠完整地對冠 狀動脈血管 壁、內徑及心臟 腔室進行評 估，掃描後亦會得出一個冠狀 動脈鈣化分數，助評估發生冠 心病的機會。林醫生說，輕微 至中等阻塞程度患者，或需要 用藥及應改變不良生活習慣， 假如堵塞程度接 近七成或以 上，尤其處於血管上游，和病 徵持續宜及早 評估手術需 要︰「理念是當心臟有大範圍 缺血，就要盡早開展治療。」 阿邦記得，第一次因心絞 痛而接受檢查，正是利用心臟 電腦掃描確診，然而第二次病 發，主診醫生卻改以 診 斷，為甚麼有此安排呢？這種 嶄新的診斷技術 又有何不同 呢？ 減少雜訊影像更清 仁安醫院放射科專科醫生 許炳權表示， 為全球第 一台使用相關技 術的醫療儀 器，該院為香港首間提供這項 尖端技術的醫院，並於今年三 月全面投入服務。它與傳統心 臟電腦掃描的不同之處，是其 探測器使用了名為「碲化鎘晶 體」（ ）組成的半 導 體，能夠將 射線光子轉換成 數位電子訊號。 「傳統電腦掃描，先經過 第一層探測器轉換成光線，再 由另一層探測器變成電子訊號 化為影像。由 射線光子轉化 光線的過程中，會出現雜訊及 及細微的網狀紋，裏裏外外也 一覽無遺，進一步提升診斷的 準確性。 另一個 變革之 處，是 技術能夠分辨血管的鈣 化點。傳統 技術會將鈣化 點以白光顯示，光源所造成的 假影，有機會過度估算血管堵 塞的程度。而 則可以在 分析影像時將鈣 化點自行減 去，醫生就能夠藉此清晰評估 血管堵塞的實際狀況。 極速掃描 減不適感 除了「準」，同時 具備「快」的優 勢。許醫生 稱，傳統 技術要求接受檢 查人士閉氣大約十秒，以讓儀 器掃描身體，期間不能有任何 郁動，對於活躍好動的小朋友 能夠穿透金屬支架，清 楚顯示心血管內裏情況。 軀幹血管清晰呈現。 下肢血管如有任 何阻 塞，亦可清楚檢視。 圖為患者心血管支架 外再出現阻塞。 P CC T PCCT PCCT PCCT CT PCCT PCCT CT 比起冠心病，癌症在香港就更常見，其中肺癌 正是頭號癌症殺手，醫學界就建議高危人士每年 接受低劑量胸腔電腦掃描以盡早洞悉病情。而仁 安醫院最新引入的「雙源光子計數電腦斷層掃描系 統」亦能用於肺癌篩查，有助盡早發現癌變。 仁安醫院放射科專科醫生許炳權指出，肺癌的 最大特徵是「沒有病徵」，患者早期難以意識病 情，去到咳血或出現呼吸困難時，代表病情走向 後期。故此，年紀大、有家族病史、吸煙或吸二 手煙等高危群組，應定期接受篩查。 比起傳統低劑量胸腔電腦掃描，PCCT需要使 用的輻射劑量更少，僅相當於兩次胸肺X光，比起 傳統CT技術，輻射劑量更減少達百分之七十五， 正如許醫生所言，相關檢查「適合高危人士每年 做，幾乎對身體沒有傷害性」。有賴影像質素的 提升，他指少於一至二毫米的腫瘤也可被發現， 能夠助患者在「好早期階段」確診。 除了胸腔掃描，PCCT也能用於頭頸、腹部及 下肢血管等檢查，適用於不同病症，令更多病人 受惠。 肺癌篩查PCCT幫到手 ▲ 分析影 像時將光亮 的鈣化點自行 減去，準確地顯 示收窄情況。 林釗華醫生（右）及許炳權醫生監察掃描 過程。 前 後 MEDICAL & HEALTH 71 2024.06.23
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