排尿難、小便「滴滴仔」、夜尿多等良性前列腺增生徵狀困擾不少中老年男 士。要解決問題，傳統治療方法的療效或有後遺症，如今，治療這個「男人之苦」已 進入精準醫學年代，透過嶄新微創手術，能夠針對性處理肥大部位，令小便回復暢順 及減少後遺症。今期就由泌尿外科專科醫生解構。 撰文：張偉俊 設計：袁明毅 ▲ 68 2024.07.07 十歲的阿張過去數年 「無覺好瞓」，半夜 總要起床三、四次去小便，白 天去小便時也要站立一會才能 排尿，尿量亦相當少，使他大 感困擾。他心想人老了就是這 樣，一直沒有打算求醫。 某天，他突然無法排尿， 谷了一整天並感到下腹劇痛， 需要在太太攙扶下往急症室求 診。醫生見狀，隨即為他插 喉引流小便，並告知他是患上 了急性尿瀦留，一切源於良性 七 前列腺增生，繼而引發一連串 下尿道徵狀。 須留意下尿道徵狀 仁安醫院泌尿外科顧問醫 生麥肇敬說，前列腺是男性生 殖系統其中一個器官，體積如 栗子般大，位於盆骨腔膀胱之 下，包裹着膀胱以下的尿道。 它負責製造濃液混和精子形成 精液，而良性前列腺增生就是 指這個腺狀組織出現非癌性增 生而變得肥大。 「前列腺的體積會隨年紀 而增大，壓逼尿道並且造成阻 塞現象。據統計，年紀越大， 出現良性前列腺增生所引致的 下尿道徵狀之機率就越高，去 到八十歲，大部分男士都會有 相關情況。」麥醫生說。 下尿道包括膀胱及尿道， 分別負責儲尿及排尿，當前 列腺變得肥大，便會各自出現 相關病徵。麥醫生指出，人有 尿意時，膀胱肌肉會收縮並將 尿液經尿道排出體外，惟尿道 在前列腺肥大後會變得狹窄， 膀胱需要以更大力度去收縮， 久而久之會失去彈性，尿液無 法完全排清，亦經常有尿意。 此外，患者亦會出現阻塞性病 徵，例如尿頻、等尿及小便流 量微弱俗稱「滴滴仔」的狀 況。 男士們較不願意求醫，一 味死忍。麥醫生警告如果延 誤治療，有可能如個案中的阿 張般出現急性尿 瀦留等併發 症。除了良性前列腺增生，部 分泌尿道疾病例如尿道炎、膀 胱結石甚或是惡性腫瘤，也會 出現下尿道徵狀，假如有感小 便不適，便應盡早接受診斷， 以免病情越趨惡化。 診斷排除惡性病變 尿常規檢驗 是最基本診 斷，以了解泌尿系統是否有出 血、發炎及細菌感染，有助排 除腎臟輸尿管、膀胱及尿道 等部分病變。其次就 是填寫小便日記，透 過了解患者廿四小時 小便活動，從而了解 排尿習慣，以評估尿 頻問題是膀胱收縮功 能下降、或患者飲 水太多等因素所導致。 再進一步，就是安排尿流 速測試及超聲波檢查。麥醫生 指出，相關檢查主要評估小便 量、速度及排尿 後的餘尿狀 況︰「好像風筒一樣，如果中 間有阻塞 ，出風率 自然會 低。」此外，由於下尿道徵狀 或與惡性腫瘤有關，患者會被 安排驗血及接受肛門指檢，如 果「 前列 腺特 異抗 原」 麥肇敬醫生說，前列腺增生如果 延誤治療，有機會出現急性尿瀦留 併發症。 常規尿液檢驗，可了解泌尿系統 是否有損傷、發炎及功能異常。 血液檢驗「前 列腺特異抗原 」 （ ）是否超標。 尿流速測試了 解排尿受影響 情 況。 天， 法 增 下道 問 積 機。。 現 留 石 除 是最 助 超 量 後的尿 塞 率自 驗血低惡 前 原 麥 醫 前 增 果 流 了解 排尿受 情 況
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