（ ）無超標、尿常規檢驗 結果正常，尿流速緩慢，幾乎 可斷定是良性前 列腺增生引 起。 以往，良性前列腺增生的 治療沿用傳統模式，即是先透 過藥物治療，如果療效欠缺理 想，便會考慮透過手術應對。 麥醫生說，治療良性前列 腺增生的藥物大致有兩種，包 括「 甲型 受體 阻滯 劑」 （ ）及 「 甲型還原 酶抑制劑 」 （ ），前者主 要用於放鬆膀胱頸 肌肉，從而改善排 尿困難；後者則會令前列腺體 積縮細，不再壓逼尿道之下， 小便可望回復暢通，惟這類藥 物或導致性慾下降及勃起功能 障礙。 至於手術，經尿道前列腺 切除術（ ）是最常採用的 方法， 俗稱「 電 刀」切除手術，方 法是經尿道放入內視鏡，以電 流切除增生的前列腺組織，如 刨刀般逐片將其刮除。然而術 後或會有「逆行 射精」後遺 症。手術可能電傷神經線，令 勃起硬度不足，也可能傷及括 約肌，造成失禁。 度身訂造治療方案 「近年處理良性前列腺增 生開始講求精準治療，因應患 者實際狀況，度身訂造治療方 案。配合一些新近引進的微創 治療方法，可以解決傳統手術 副作用之餘，也 令患者術 後小便順暢，長遠亦不會有副 作用。」麥醫生說。 要做到精準治療，首先要 確切了解前列腺組織的增生位 置。麥醫生說，前列腺在結構 上可以分為左、 中、右三部 分，當左右兩邊肥大，便會擠 逼着尿道而令小便困難，部分 患者可能只有中間位置肥大 如廁所板般蓋上 ，堵塞着尿 道。為了找出肥大的位置，如 今會在內視鏡的協助下深入尿 道，檢視哪個部 分被阻塞︰ 「情況就如坑渠淤塞一樣，以 前沒有精準醫療，可能是用通 渠劑將其打通， 現在了解得 多，就可以準確無誤去挖走堵 塞物。」 三大微創手術解困 內視鏡診斷是精準醫療的 第一步，找到位置後，便可以 透過微創手術暢通尿道，其中 一種是「 前列腺提 拉術」 （ ）。麥醫生說，這種手 術如同將窗簾兩邊一左一右提 起，將前列腺組織拉緊，從而 令排尿通變得寬闊。對於左右 前列腺增生的患者，療效相對 顯著，如中間部分肥大這手 術並不適用。 第二種微創手術是「微創 射 頻 水 蒸 氣 療 法 」 （ ）。麥醫生說，手術 會透過微細的針頭刺入增生的 前列腺組織，並以攝氏一百 三度的無菌水蒸氣蒸約九秒， 以破壞增生組織，術後前列腺 會因被灼熱而脹大，患者暫時 無法正常排尿，需要插尿喉一 星期。之後被蒸過的 腺會 收縮，尿道便會回復暢通，並 且不會造成逆行射精及失禁等 副作用。 第三個微創手術是「臨時 植入 鎳鈦 合金 裝置 」 （ ）。麥醫生形容，這個 好像金屬花籃的裝置，原理如 箍牙般，拉開前列腺組織扯 開通道而令小便回復暢通。療 程為七天，患者在置入後一天 已見成效，術後亦可以除去相 關裝置。 個案中的阿張憶述，確診 後因應病況而接受了「 」 手術，解決當前問題。 麥醫生說，前列腺組織會 隨年齡增長而不停增生，接受 「 」的患者在五至十年後 或要再接受相關手術，至於新 一代微創手術，有研究統計大 約一百名患者的數據，每年只 有大百分之三至四名患者需 要再做手術。他鼓勵男士們， 在狀況未去到最差時，盡早用 方法作改善，避免小便問題困 擾日常生活。 經尿道進行 手 術。 （ 、尿常規檢驗 性 腺 應 列 還 制 ） 者主 復 刀方切法 度 療 性 些 求度 現 可 創術 其 「 頻 案 會 PSA alpha-receptor blockers 5 - 5-alpha-reductase inhibitors TURP 前列腺提拉術（Urolift）手術過程 ▲藥物有助改善排尿困難。 ▲ 絕大部分 男性長者都有前 列腺增生徵狀， 如有問題應及 早求醫。 拉緊左前列腺 拉緊右前列腺 尿道回復暢通 1 2 3 ▲ TURP 手術 前列腺提拉術 （Urolift） 微創射頻 水蒸氣療法 （Rezūm） 臨時植入 鎳鈦合金裝置 （iTIND） 做法 以內視鏡經尿 道 進 入 前 列 腺，置入如釘 般 的 永 久 植 體，拉高並固 定肥大的前列 腺組織，令尿 道不被堵塞， 恢 復 排 尿 暢 通。 以針刺方式在 前列腺注入無 菌水蒸氣，藉 着熱能破壞增 生組織。被破 壞組織會被身 體移除，前列 腺會縮小，尿 道會因此被打 開。 植入金屬裝置 扯開前列腺， 擴闊尿道，術 後七天已見成 效。 新一代微創手術特點 70 2024.07.07 P A a - - 5 l i o s 絕大部分 ， ▲
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