齡，年輕個案偶爾發生。 解密二︰年輕飛蚊 廿多歲的梓朗自小酷愛甜 食及果汁汽水，畢業後投身社 會工作，更是放肆飲食，家人 早警告他小心身體。然而，不 良飲食習慣的後果卻先在他的 眼睛出現。年初，他發現視力 模糊，黑點充斥視野，原本不 想理會，無奈視野漸漸矇矓得 讓他無法工作，唯有不情願地 求診，結果當然令他大驚。 抽血結果發現，梓朗的空 腹血糖值高達 ，比起 正常值足足超標四倍，原來他 一直患上了糖尿病而不自知， 視力發生變化正是糖尿病的併 發症，即俗稱「糖尿上眼」， 令他出現飛蚊症的徵狀。因應 梓朗的病情，主診醫生立即安 排他進行玻璃體切除術及激光 治療，術後再轉介至糖尿病科 跟進。 真相︰糖尿病上眼 糖尿病本身是一種影響微 細血管的疾病，不論心臟、腦 部及腎臟等的血管也會受到影 響。而眼睛的視網膜布滿了微 細血管，所謂「糖尿上眼」正 是指糖尿病引致視網膜出現病 變，造成視網膜血管增生。由 於新增的血管結構十分脆 弱，故此容易破裂，造 成玻璃體出血，使 視力變得模糊。 正因如此，糖 尿病患者除了管理好血糖水平 之外，更要留意相關病變。 既然飛蚊症可以由不同原 因引致，準確診斷就非常重 要。葉醫生說，首先要了解患 者的臨床病徵，其次是量度視 力及眼壓，並且需要滴眼藥水 放大瞳孔檢查眼底，評估退化 及病變因素。這類眼底檢查， 主要針對視網膜健康狀況， 以及黃斑區及視神經頭的狀 態，有助判別黃斑病變、青 光眼及視網膜脫落等眼疾。 葉醫生補充，透過眼底 檢查，一般已能評估玻璃體的 狀況，除非有出血、發炎或玻 璃體過於渾濁，屆時就要考慮 使用超聲波檢查。它的原理與 一般超聲波檢查一樣，利用音 波量度眼睛及眼球內各部分的 距離，以診斷白內障及視網膜 脫落等病變。至於經常用到的 光學相干斷層掃描（ ）， 她指主要用於視神經和黃斑病 變，較少診斷飛蚊症。 視力突變須警覺 治療飛蚊症，除了玻璃 體切除術，也可以進行激光 有人或會問， 坊間不少營養補充 品聲稱有助減少飛 蚊現象，患者是否 適合服用呢？葉醫 生對此表示，有研 究指部分保健食品 可用於紓緩飛蚊症 狀，惟至今相關數 據仍有不足，亦有 指維他命 有助減 緩症狀，醫學界則 較少用於這個方 向。若以療效衡量， 如今仍以玻璃體切除 術及激光治療為主。 葉醫生提醒，雖然大 多數飛蚊症是退化導致，未 必出現併發症，但是如果屬於 視網膜脫落或病理性因素所 致，沒有及時求診及接受適當 治療，會對視力造成永久傷 害︰「玻璃體的每次收縮，也 有機會影響到視網膜。如果最 近視力影像出現飛蚊，就要多 加留意病徵，因為病發頭幾個 月，視力惡化的機會較大，一 旦視力突變，就不應再拖延， 盡快求醫。」 治療。葉醫 生說，激光治療的作 用是把較大及集中的玻璃體 飄浮物打散，藉此改善症 狀。雖然激光治療沒有傷 口，但亦有可能傷及晶體並 加速白內障發生，以及增加 視網膜穿孔的風險。 如果單單接受激光治療 後，被打散的飄浮物亦有可 能走到其他眼球位置而引起 不適，由於玻璃體仍然存 在，故此會有一定復發風 險。若然在治療上二選一， 玻璃體切除術會較為全面， 治療效果亦較徹底。 合。由於眼內氣體需要一段時 間才會被吸收，故此術後視力 一般較為模糊，患者每天要保 持面部向下或俯臥的姿勢至少 十二小時，以確保氣體能發揮 燙平功效助視網膜黏合。時間 長短因人而異。 不想永久視力受損，當然 是病向淺中醫，畢竟飛蚊症的 成因眾多，除了退化及視網膜 脫落，如果眼睛受過外傷，或 曾有眼後發炎、葡萄膜炎等， 也可能導致炎症細胞在視網膜 飄浮，引致眼睛看見飛蚊。此 外，葉醫生指一些病理性原因 也可以導致病發，患者不限年 20mmol/L 飛蚊乍現，恐是病患先兆，如果屬於以下情況，醫生呼 籲要提高警覺，以免視力受損！ 飛蚊出沒注意 ▲ 因應不同病變，病人有 需要時會接受光學相干斷 層掃描（OCT）。 ▲ 有不少個案是放 肆飲食、患糖尿病 而不自知，最後出 現眼疾併發症。 ▲眼底螢光血管造影，幫 助診斷眼底疾病。 ▲患者需要滴眼藥水 放大瞳孔檢查眼底， 評估退化及病變因 素。 ▲ 接受玻璃體切除手 術，能徹底解決飛蚊 症。 飛蚊突如其來出現。 飛蚊的數量突然增加變密。 視野有黑影或受遮擋。 視力模糊變差。 糖尿病患者。 深近視。 50歲以上。 70 2024.10.20
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