遇過敏，應對要快！ 敏原，例如消炎止痛藥物或其 他口服藥物，就難以藉着這個 方法了解是否有過敏反應。至 於血液測試，則適合無法進行 皮膚測試的患者，惟靈敏度較 低。 相對之下，蔡醫生指藥物 過敏激發測試則屬評估的金 標準，做法是在醫護人員的 監察下，患者需要分多次、 由小至大份量使用懷疑導致 過敏的藥物，期間觀察患者 是否出現相關症狀。由於這 種測試涉及一定風險，故此 必須在有急救設備的診所或 醫院進行，以策安全。 假設經過測試，確認患者 對某種藥物出現過敏反應，一 般建議以後避免再次使用，唯 獨「盤尼西林」例外。蔡醫生 解釋，雖然該藥物是其中一種 最常導致過敏反應的藥物，但 是反應會隨着年月過去而消 失︰「研究指出，對『盤尼西 林』過敏人士在五年後，有五 成機會對此不再過敏；十年 後，更有八成機會完全甩掉過 敏反應。正因如此，確切評估 過敏與否，是非常重要，否則 用到該種藥物。由於事隔二十 年，主診醫生認為能夠用藥的 機會頗高，故此先後替她進行 皮膚及藥物激發測試，結果同 為陰性，令她得到了合適藥物 治療並且康復。 錯誤標籤錯過治療 比起這宗個案，韻芝對自 身的過敏經歷，笑言是曲折離 奇，她並非「盤尼西林自然消 失」，而是她對這種藥物沒有 過敏。蔡醫生坦言，社區上確 實有不少人被錯誤標籤為藥物 敏感︰「可能用藥後曾經出現 少量紅疹，結果就被標籤成 『不能再使用某種藥物』；亦 曾經有患者因被列為不能使用 三至四種抗生素，結果無藥可 用；也有個案因此而要使用較 為昂貴的替代藥物。」 事實上，香港大學醫學院 於二 二二年曾發表研究，指 本港每五十名市民就有一人被 標籤為對「盤尼西林」過敏， 但查證後當中九成人並沒有這 個問題，這種錯誤標籤有可能 令患者改用其他藥物或治療方 法，或因此增加死亡率、住院 治療及醫療費用，甚至導致細 菌出現多重抗藥性，故認為有 需要就「盤尼西林」過敏測試 訂立新指引。蔡醫生亦認同， 錯誤標籤有可能令人錯過有效 藥物以失去治療機會，必須加 以正視。 撇除「盤尼西林」，如果 患者真的不適合再使用某類藥 物，是否代表無法接受治療 呢？蔡醫生說，這關係到患者 使用哪種藥物，例如阿士匹 靈，患者可以接受脫敏治療， 使其能夠重新用藥︰「做法是 把藥物劑量拆細，由一微克開 始逐級加上去，待患者慢慢適 應藥性。文獻指成功率接近百 分百，惟僅屬暫時性，一段時 間後，過敏反應可能重現。」 另一個處理方法是使用替 代藥物，舉例患者不適合使用 「盤尼西林」，可以依據種菌 報告，選擇其他合適的抗生 素；像鉑金類化療藥物，則要 視乎患者的療程安排及是否有 替代藥物，假如必須接受該種 藥物治療，並且每隔兩至三星 期才需要吊針，就可以嘗試以 極少及緩慢形式落藥，達至脫 敏及治療效果。 不過，對於使用麻醉藥或 肌肉鬆弛劑而言，則需要透過 皮膚測試找出與其結構相似的 藥物，從而替代使用，暫時就 未有數據證明可以脫敏。 或會錯失最佳藥物治療機 會。 蔡」 醫生曾遇過一位女士個 案，對方在二十年前接受過 「盤尼西林」治療，卻出現了 嚴重過敏反應，一度需要接受 心肺復甦。去年，她因為感染 而需要入院治療，並有需要使 藥物過敏可能在反覆接觸藥物 後，才出現過敏反應。 ▲ 要確定是否有過敏 症，應見過敏病科醫生 了解及進行相關測試。 ▲ 如錯誤被標籤對某種 藥物過敏，因而被限制 使用有效、便宜及副作 用少的藥物，十分不 值。 ▲圖為皮膚過敏測試， 上為陽性反應，下為陰 性反應。 ▲ 70 2024.11.24
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