十八歲的阿惠去年開 始經常有氣促及心翳 等症狀，運動耐力比以前減 弱，她意識到可能與心臟健康 有關，於是接受診斷，竟然發 現每分鐘心跳達到一百七十 次。她坦言，一直沒有為意心 跳速度如此快。醫生檢查後發 現她患上房顫，心臟超聲波也 發現她心臟功能不好。及後排 除其心臟結構的毛病，她需要 接受藥物治療令心律回復正 常，同時亦要服用薄血藥，以 減低中風機會。 然而用藥好一陣子，阿惠 的房顫問題並沒有得到改善， 驗血結果更發現她的肝酵素水 平有所上升，估計與藥物副作 用有關，需要暫時停藥，一度 令她以為病情無法可醫。當 時，主診醫生建議她接受近年 引入香港的「脈衝場消融 術」。她深思熟慮之下，決定 一試這種新技術。 年紀大房顫風險增 「心房顫動（ ）是心律不正的 其中一種，也是最為常見。大 五 部分患者心跳會過快，達到每 分鐘一百次甚至二百次，亦可 能心跳過慢、頻率或節奏出現 問題。說到底，就是心跳得不 規律。」仁安醫院心臟中心副 總監（心臟電生理學及起搏治 療）、心臟科專科醫生黎偉強 說。 為甚麼房顫患者的心跳會 變得不規律呢？黎醫生指目前 醫學上未能找到具體成因，惟 接近八成半個案與肺靜脈肌袖 神經細胞的不規律電流活動有 關。他解釋，房顫病發時，肺 靜脈會不停發出不正常電流刺 激心跳，因而導致心跳紊亂， 如果持續發作，心臟有可能產 生結構性改變，例如變大或纖 維化，繼而引至被纖維化的心 肌胡亂發出電流，加劇病情。 年長是房顫主要的風險因 素，衞生防護中心估計，大約 百分之七在社區居住、年齡 六十五歲及以上的長者患有這 種心律不正疾病。黎醫生則 說，年紀越大，患病比率就越 高，每一百名六十歲以上的長 者有一人患上房顫，去到八十 歲時，每十人就有一名患者， 情況可謂非常普遍。 另外，甲狀腺功能亢進 症、高血壓、糖尿病及心瓣疾 病，以及肥胖、飲酒及吸煙等 也會增加發病風險。黎醫生補 充，任何年齡也可以患上房 顫，例如本身患有心瓣疾病的 年輕人，同樣會有心跳不規律 問題 不。 少房顫患者像個案中的 阿惠般，心跳不規律情況非經 常性發生。黎醫生對此表示， 這或關係到房顫的種類，即陣 發性、持續性及永久性。陣發 性是指房顫持續的時間不超過 七天，一般在廿四小時之內， 也因它「偶爾出現」，較難捕 捉到病情；持續性指持續超過 七天；兩者均可以演變至永久 二十四小時心律監測 儀。 微小植入式心律監測儀。 ▲ 年長是心房震顫的高危因素。 ▲ ▲心房震顫患者每分鐘可高達二百次。 MEDICAL & HEALTH 69 2024.12.22
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