患者可 接受微創 膝關節鏡手 術。醫生會在膝 關節開出數個一厘米 左右大小的傷口，置入關 節鏡及手術用具以修復受損的半 月板，令其回復平滑及處於正確位置， 輔以注射高濃度血小板血漿或透明質酸 於膝關節。 至於膝頭腫脹或無法伸直、關節已變 形或損毀、肌肉出現萎縮，甚至靜止時 也感到疼痛的晚期退化性膝關節炎患 者，黃永強醫生稱，患 者多需要接受全膝人工 關節置換手術（換全 骹）或單髁膝關節置換手術（換半 骹），以取代破損的膝關節，重建膝關 節的活動能力，矯正畸形的外觀。人工 關節的接觸面由合金和特製塑膠造成， 能根治因軟骨磨蝕帶來的痛楚，一般情 況下可以用上十五年以上。 膝關節退化十分普遍，情況亦趨年輕 化，不同程度的退化可以有不同的應對 方案，詳情請向你的醫生查詢。 樓梯覺得唔順，或落斜時覺得膝頭痛， 活動關節時可聽到不正常的摩擦聲響。 多數人對於間歇性的疼痛或痠軟不以為 然，但其實身體早已響起警號。治療早 期退化性膝關節炎的方法，包括口服消 炎止痛藥、物理治療、口服關節補充 劑及膝關節注射。」 膝關節注射是指將藥物直接注 射於關節內，讓藥物在患處直接 發揮作用，並達致較長效止 痛。其中，關節內注射透明 質酸（俗稱啫喱針），已獲 美國食品藥物管理局認可作 為治療膝關節炎症的方法。 美國亦有研究指出，患者定 期接受膝關節透明質酸注射 療法，能延遲接受膝關節 置換手術達數年之久。 黃永強醫生續稱： 「透明質酸本來就是人體 膝關節滑膜液內的主要成 分，能增加滑膜液粘度， 並促進潤滑功能。不過， 當關節有炎症時，滑膜液 內的透明質酸隨之流失， 失去了粘黏度和潤滑作 用，因而產生關節疼痛的 症狀。」 除注射透明質酸外， 關節軟骨由受損至完全磨蝕，往 往需要十年或更長時間。膝關節 退化的速度受許多因素影響，可分為先 天及後天因素。先天因素包括遺傳，如 父母於早年時已經有膝關節退化的問 題，子女患上膝關節退化的機會亦會增 加。後天因素則包括肥胖、過度運動、 受過創傷，以及因工作需要經常久站、 搬運重物或上落樓梯等。 治療關節退化，第一道防線包括減輕 體重、適量運動、止痛藥物，以及物理 治療。若以上的方法仍未能減輕痛楚， 病人則可能需要其他治療方案。 打針紓緩關節痛 骨科專科醫生黃永強說：「早期的退 化性膝關節炎痛楚多數不甚劇烈，痛楚 多與關節屈曲角度或 活動有關， 如上落 膝 膝關節主要由骨骼、軟 骨、韌帶、半月板等組成。 關節置換手術是終極治療退化性膝關 節炎手段，以半身麻醉為主。 部分患者會考慮於關節內注射類固醇及 高濃度血小板血漿。黃永強醫生指出， 類固醇是傳統消炎藥物，可紓緩膝關節 退化症狀，尤其是水腫及關節附近的筋 腱炎症。然而，關節類固醇注射有其副 作用，重複注射可能導致膝關節軟骨磨 損及退化，加劇痛楚及關節損壞程度， 令膝關節加速退化。另有研究顯示，關 節類固醇注射只適合短時間使用，長時 間注射未必能改善關節功能或紓緩痛 楚。所以，關節類固醇注射多用於急性 關節發炎，作短期治療痛症用途。 高濃度血小板血漿注射是近年的新療 法，利用病人自身的血小板和血漿注入 關節，以達到輔助病人身體修復和減痛 的效果。由於注入身體的是病人自身的 血小板和血漿，而非藥物，所以近年較 多病人作出此選擇。市面上，有多種不 同裝備高濃度血小板血漿的技術，市民 可以向醫生查詢。 換 手術終極治療 對於中期的退化性膝關 節炎患者，軟骨磨損嚴重、 關節開始卡住、行平路都會 感到痛楚，黃永強醫生稱， 關節退化是常見的骨骼疾病。隨着年齡增長，關節經長 年累月的摩擦而勞損，軟骨變薄甚至撕裂，導致發炎、變 形，繼而破損甚至完全消失，引發疼痛及使患者喪失行動能 力。千萬不要以為關節退化是老人病，事實上關節退化患者 有年輕化的趨勢，當中以退化性膝關節炎最為普遍。 撰文：張美怡 設計：陳政軒 ▲ 骨科專科醫生黃永強指，透明質酸注射 療法對延緩膝關節退化有幫助，但並不適 合已晚期退化性膝關節炎患者，因此患者 應及早求醫，以免錯失治療的黃金時間。 68 2025.03.09
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