年來，大腸癌的治療面臨一項 重大挑戰：部分病人的腫瘤不 僅惡性程度高，還對傳統化療和標靶 治療產生抗藥性。幸好在基因檢測的 廣泛使用，醫學界發現這些「難治 型」大腸癌的背後，往往隱藏着特定 的基因突變，包括 、 、 等。針對這些基因突變 研發的「精準標靶藥物」，為「難治 型」大腸癌患者帶來新的曙光。 約四成的大腸癌帶有 突 變，其中 亞型會持續活 化細胞生長訊息，使癌細胞持續生 長，不受控制。約一成大腸癌帶有 突變，常見於右側大腸 癌， 所產生的生長訊 息，與其高度惡性、易轉移的特性相 關。約百分之五大腸癌的 蛋白 過度表達，促進癌細胞增生。這些基 因突變讓大腸癌細胞即使面對化療和 第一代標靶藥物，仍能持續生長。 陽性大腸癌的治療策略， 借鏡了乳癌的「雙標靶療法」，例如 合併曲妥珠單抗（ ）＋ 帕妥珠單抗（ ）；合併使 用 抑制劑（如 ）和 表皮生長因子抑制劑（ ，如西妥昔單抗），能有效 阻斷 的異常訊息； 抑制劑的研發，更加是突破以 往多年來 基因「不可成藥」的 難關，科學家成功研發出索托拉西布 （ ）和阿達格拉西布 （ ），專攻 突 變蛋白的特定缺口，關閉 突變蛋白引發的異常生長訊 息。 有效使用這些精準標靶藥物，關 鍵在於「找出腫瘤的基因突變類 型」。轉移性大腸癌患者都應檢測 這幾個可以針對性用藥的基因 突變，或者接受次世代基因 排序檢測。 偉明一年前確診 直腸癌並伴有肝轉 移，手術後開始使用 和 合 併標靶治療，同時使用 和 進行 化療，治療四個月後正電子掃描證 實原發腫瘤和肝轉移反應非常好，之 後決定減低標靶治療和化療的劑量和 延長療程間隔，在診斷後的十二個 月，腫瘤仍然受控。瑪莉五年前確診 大腸癌，並伴有肝和肺轉移，手術切 除原發腫瘤後，開始接受化療和一線 標靶治療。三年前當所有治療方案都 用盡時， 基因檢測確認了 擴增，之後使用 的「雙標靶療 法」，配合口服化療 ， 過去三年瑪莉一直在接受這治療方 案。清楚明白腫瘤的行為和特性，靈 活使用各種對付癌細胞的可行方案， 可以為病人提供最佳治療策略。 近 期我們講到為何皮膚發癢時，一旦搔抓 就會越抓越癢，原因這動作正陷入「刺 激︱癢︱搔抓 刺激」這惡性循環，不經意抓 到皮開肉爛。為避免這情況，我們應以輕拍代 替搔抓，因輕拍可減輕對皮膚的二次刺激，從 而阻斷不斷搔抓的惡性循環。 輕拍屬於物理性止癢其中一個方法，除此 也可用冷敷或濕敷。若發覺皮膚癢而紅腫可用 冷敷，每次敷二十分鐘，每隔二三小時一次。 若發現皮膚乾燥而癢，即可濕敷以達到暫時止 癢。 止癢最重要是治理患處本身，中醫對癢的 認識，就是「風」，大多數情況，癢乃因風而 起。風有內外之分，「外風」是指皮膚被風邪 所侵致癢，如蕁麻疹、皮膚過敏症等，這正體 現風的遊走不定、時發時止的特性。「內風」 是指由體內而生的風，如血虛風燥、血熱生風 等。故中醫止癢須先辨風從何而來，外來者， 疏風止癢，常用處方消風散。若為內風，必須 清楚內因，如血虛則養血，血熱則清熱，常用 當歸飲子及涼血消風散。 中醫認為癢是內外因素共同作用的結果， 治療須調和氣血、祛除邪氣，恢復臟腑失衡入 手，而非單純止癢。若長期或反覆發作，建議 找中醫辨證施治，切勿濫用西藥類固醇，唯恐 引起類固醇反彈。要記住，通常越快止癢的治 法，副作用都越大。 火湯是廣東文化中傳統的滋補佳品，經 過長時間熬煮，能充分釋放藥材的營 養，滋養身體。老一輩常說：「飲多碗湯 啊！」認為多喝湯可以補身、養氣。然而，並 非所有人都適合飲用老火湯。 長期過量喝老火湯，容易導致「上火」， 表現為口腔潰瘍、喉嚨痛、舌苔厚膩、關節疼 痛等症狀，尤其是體內偏熱或濕熱較重的人。 此外，過度滋補也可能造成腸胃負擔或引發其 他不適。因此，脾胃虛弱、濕熱、老年人都不 宜長期飲用。 飲用老火湯較為常見的問題是容易誘發痛 風。中醫認為，痛風多由濕熱、痰濁或腎虧等 因素引起。傳統老火湯多選用豬骨、花膠等高 營養食材，熬煮時間常超過一小時，甚至三小 時，將食材中的精華提煉出來。但人的脾胃未 必能完全吸收如此濃郁的營養，反而易使濕濁 內停，流注關節，造成痛風或痛症。 因此，痛風患者並不適宜飲用傳統老火 湯。若仍希望飲用，可以選用清淡、祛濕的材 料，滾湯時間控制在三十至四十分鐘，例如赤 小豆、白扁豆、薏苡仁、粉葛、眉豆等輕清藥 材，搭配紅蘿蔔、玉米、節瓜等蔬菜，加上瘦 肉或豬骨，既能滋補祛濕，又不易引發濕熱。 老火湯是一種傳統養生的好方法，但並非 人人適用，應謹慎選料、適度飲用，才能真正 達到養生效果。 上 老 小城大夫 c o l u m n s 黃 劍 峯 香港大學中醫碩士畢業。行醫多年， 現任上善堂中醫診所顧問中醫，著作有《幸福媽咪懷孕食譜》， 《防治都市病湯水篇》及擔任《家有哮喘兒》一書中醫顧問。 近年主要從事危重病症中醫出診服務。sheungsintong@yahoo.com.hk 醫道縱橫 c o l u m n s 陳 韻 如 香港註冊中醫師，浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士。 擅長治療內科、婦科和兒科疾病。 熱愛中醫，重視醫患溝通，為患者排憂解難， 積極向大眾宣揚中醫千年智慧。 這個季節很瘙癢（二） 飲湯知多啲 ─ 73 2025.05.25
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