少癌症都因為「向最好的學 習」而在治療療效上大幅提 升：前列腺癌自一九八九年起使用荷 爾蒙治療，乳腺癌病人用荷爾蒙藥以 外，加入 抑制劑後效果更好， 都是當初從個別癌症病人案例發現理 想治療反應，引伸日後研究而找到重 大突破所致。近代的免疫治療一樣， 當年發現大腸癌病人若其腫瘤是微衛 星不穩定性（ ）高，對 ︱免 疫治療特別顯效，其後引申的研究證 實了這些病人使用 ︱免疫治療的 效果均十分理想，因而確立了相關治 療指引。 近年，腫瘤界開始使用大數據去 試圖找出特別個案的成因，當中大數 據收集的因素包括病人腫瘤基因、免 疫反應、身體其餘狀況等。二 一八 年，哈佛醫學院推出 （特殊反應患者研究），通 過大數據分析找出治療時出現顯效治 療反應的原因，識別反應背後的分子 機制，發現新的治療靶點和策略，加 強精準腫瘤學的實踐。 以往十年免疫治療的臨床經驗， 以及多項回顧性研究均顯示，在 ︱免疫治療期間經歷比較嚴重自 體免疫副作用的癌症患者，與沒有或 較少自體免疫副作用的患者相比，往 往有更好的腫瘤控制效果，但這好處 伴隨免疫相關毒性風險的增加，需要 加強警惕和謹慎的臨床管理。 今年五月在《精準腫瘤學》發表 名為「對癌症治療有特殊顯效病人 的自體免疫相關疾病基因風險評分」 的研究報告指出，特殊反應患者 （ ， ）的自 體免疫相關疾病基因風險評分，對比 一般癌症病人有顯著提升。研究團隊 推測 患者的自身免疫病風險可能 反映他們的免疫背景，同時可以解釋 他們對癌症治療的良好反應。 五十多歲吸煙超過三十 年的馬克，確診肺癌時 已經出現廣泛轉移，包 括多個腦轉移瘤。馬克對 ︱免疫治療和化療合併治療有非 常好的反應。治療開始後六個月時， 磁力掃描和正電子掃描顯示腦轉移瘤 和其他腫瘤部位幾乎完全消退。兩個 月後，馬克出現糖尿病酮症酸中毒， 被診斷患上自身免疫性糖尿病一型， 從那時起馬克停止了所有免疫治療和 化療。腫瘤科醫生告訴馬克，像他這 樣的特殊顯效病人，是醫學界正在嘗 試學習的課題，如果在其他病人身 上，可以誘發同樣強烈的抗癌免疫反 應，並同時抑制其攻擊病人自身，那 麼就可以在相對較小的副作用下實現 良好的腫瘤控制。三年過去了，馬克 身體檢查完全沒有腫瘤蹤影。儘管處 理糖尿病一型既繁瑣且耗費精力，馬 克還是感恩已 經擺脫了癌 魔。 不 時養生是指那些不須器材，不須練習招 式或套路，不須指定場地，隨時隨地也 可進行的養生練習，今期講「拍八虛」。八虛 出自《黃帝內經·靈樞·邪客》，指人體八處 關節凹陷：兩肘、兩腋、兩髀（腹股溝）、兩 膕（膝後窩），氣血易滯、邪氣易聚，故稱 「虛」。拍八虛有以下功效。 通絡祛邪：八虛分布重要穴位（如肘窩的尺 澤穴、膝窩的委中穴）。拍打可震動經筋，激發 經氣：驅逐滯留的風、寒、濕、瘀等邪氣。 調暢氣機：腋窩屬肝經所主，拍之疏肝解 鬱；腹股溝為脾經所過，拍之健脾化濕。通過 共振引導氣機升降，改善肝鬱氣滯和脾虛濕困 導致的情緒抑鬱及腹脹便溏。 活血化瘀：關節凹陷處毛細血管豐富，拍 打可加速局部微循環，促進代謝廢物排出。中 醫強調血行則瘀散，對肢體麻木及靜脈曲張有 緩解之效。 調節臟腑：中醫認為五臟繫於四個關節的 理論認為，肘腋對應上焦心肺，髀膕關聯下焦 脾腎。持續拍打通過皮膚傳導至經絡及至臟 腑，間接調節內臟功能。 具體操作時很簡單，只須用空心掌拍打， 每處五至十分鐘，力度以局部潮紅、微熱為 度。若配合時辰效果更好，如辰時（七至九 點）拍肘腋助陽氣升發，酉時（十七至十九 點）拍髀膕助藏精。皮膚破損、凝血障礙及嚴 重心腦血管病者慎之。 即 灸的穴位選擇上，多選擇一些具有保健 和補益功效的穴位，主要集中於任脈、 督脈及背俞穴。 任脈和督脈被稱為「陰脈之海」和「陽脈 之海」，這兩條經脈掌管全身的十二經脈，調 節全身陰陽氣血。當十二經脈出現問題時，打 通任脈和督脈，有助使氣血通暢，調節十二經 脈。任脈更與女性生育功能相關，調節月經和 孕育胎兒。 背俞穴是臟腑之氣輸注於背部的特定穴 位，如心俞、肺俞和腎俞等，能有效治療相應 臟腑引起的疾病。 天灸常用的穴位包括督脈的大椎、命門、 腰陽關、腰俞等；任脈的關元、氣海、中脘 等；背俞穴的肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞 等；足腿部的足三里、三陰交、陽陵泉等。 天灸的適應症廣泛，主要包括各種慢性疾 病，如疲乏、手足冰冷、反覆感冒、肺系疾病 （如哮喘、鼻敏感）、婦科問題（如經痛、月 經不調）、脾胃問題（如腸胃炎、消化不良） 以及關節疼痛等。 天灸適合大部分人，但以下情況務必主動 告知醫師以判斷是否適合天灸，包括懷孕、糖 尿病患者、皮膚易過敏、天灸當日有發燒、咽 痛或感冒、蠶豆病（ ）、正值經期、兩歲 以下幼兒。 如沒有明顯的身體不適，也可考慮天灸療 法。建議大家諮詢專業中醫師進行身體評估。 天 小城大夫 c o l u m n s 黃 劍 峯 香港大學中醫碩士畢業。行醫多年， 現任上善堂中醫診所顧問中醫，著作有《幸福媽咪懷孕食譜》， 《防治都市病湯水篇》及擔任《家有哮喘兒》一書中醫顧問。 近年主要從事危重病症中醫出診服務。sheungsintong@yahoo.com.hk 醫道縱橫 c o l u m n s 陳 韻 如 香港註冊中醫師，浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士。 擅長治療內科、婦科和兒科疾病。 熱愛中醫，重視醫患溝通，為患者排憂解難， 積極向大眾宣揚中醫千年智慧。 即時養生系列之拍八虛 天灸知多啲（下） G6PD 73 2025.06.22
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz