耳內外 壓力平衡並 疏導中耳腔的分 泌物至鼻咽，保持中耳的 空氣流通。然而，耳咽管也是中耳受感染 的主要途徑。」 孩童易患急性中耳炎 耳咽管在正常情況下，應該是要間歇 性的開啟，若耳咽管受感冒、過敏或感染 影響就無法正常運作。急性中耳炎，是其 中一種耳咽管閉塞相關的常見兒童中耳疾 病。 黃霆嘉醫生解釋：「嬰兒和兒童的耳 咽管較短而且呈水平狀，這使得細菌 和病毒更容易從鼻咽部進入中耳。而 且幼兒的免疫系統較弱，對抗呼吸道 感染的能力較差，又經常接觸其他小 孩（如託兒所、學校），容易感染感 冒或流感。這些感染常常會波及中 耳。八 歲或以上孩 子耳咽管結構漸漸 成熟，中耳功能也逐漸和 成人相似。 當中耳炎未能妥善治療時，可能引發 顱外與顱內的多種併發症，部分可危及生 命。發生在耳朵周圍的併發症包括，鼓膜 穿孔、乳突炎而導致耳朵後方形成膿腫、 臉部神經麻痹、頭暈與聽力下降等。感染 擴散到頭顱內併發症，則有腦膜炎、腦部 膿腫、顱內靜脈血栓等。這些併發症雖然 罕見，但一旦發生後果嚴重。及早診斷與 治療中耳炎，以及接種相關疫苗，是預防 併發症的關 鍵。 最常見引 致急性中耳炎 的細菌包括： 肺炎球菌、流 感嗜血桿菌、 外耳道向內望，在薄薄的鼓膜後 面，藏着一個像「隱形密室」充 滿空氣的空間 這就是「中耳」。它位 於外耳與內耳之間在頭部較深入位置顳骨 內部。正因為中耳有一條「秘密通道」直 通鼻咽，所以當上呼吸道感染來襲，這個 密室很容易被波及。更值得注意的是，與 中耳一骨之隔的鄰居是腦部，一旦發炎， 有機會引起嚴重的併發症！ 中耳的結構和功能 中耳外側壁是鼓膜，內側壁緊鄰內 耳，上壁是一層薄的骨板將中耳與頭顱腔 分隔開。中耳的主要組成部分包括：三塊 聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨）、耳咽管、 以及與之相關的肌肉與神經結構。 耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生說：「中耳 的運作宛如一個高效的中轉站。鼓膜和相 連的聽小骨鏈專責『聲音傳遞』，它們就 像一場精密的接力賽，將外耳收集到的聲 音震動層層放大，傳遞到耳蝸的卵圓窗， 引發耳蝸內液體之間的震動，讓我們產生 聽覺並能捕捉細微聲響。同時，聽小骨與 一些中耳的肌肉相連，具備『安全閘』功 能，遇巨響會通過神經反射機制，降低聲 音傳遞比率，保護內耳不受損壞。 而耳咽管則是中耳的『壓力調節 器』，是一條連接耳朵（中耳）及咽喉 （鼻咽，鼻腔後側）的管道，負責調節中 從 卡他莫拉菌等。其中細菌引致的急性中耳 炎，肺炎球菌佔大約一半，接種肺炎球菌 疫苗可減低患上中耳炎的風險。而接種流 感疫苗亦可減低因季節性流感而併發中耳 炎。 藥物配合手術根治中耳炎 治療方法方面，黃霆嘉醫生指：「醫 生會按患者的病程需要處方。對於年齡超 過兩歲、症狀輕微的兒童，醫生可能建議 先觀察四十八至七十二小時，或使用退燒 止痛藥來緩解耳痛與發燒。若症狀嚴重、 年齡小於六個月，或雙側感染，通常會使 用抗生素。若症狀嚴重或出現併發症例如 乳突炎、顏面神經麻痹等，醫生則可能需 要為其進行刺穿耳膜，疏導膿液，並視乎 情況放置通氣耳管。對於耳積水持續超過 三個月，加上有聽力障礙且影響到學校學 習或日常生活的的兒童，亦可能需要手術 放置耳管。」 —— 孩子經常扯耳朵、哭鬧不安？可能是 急性中耳炎作祟！兒童耳咽管未發育成 熟，細菌容易入侵中耳，引發劇痛、 發燒，甚至聽力下降。若處理不 當，更可能引發腦膜炎。 撰文：張美怡 攝影：資料圖片、AI生成圖片 設計：李芷悅 耳鼻喉科專科黃霆 嘉醫生指，中耳與 鼻咽相通，容易受 上呼吸道的健康情 況影響；而中耳鄰 近頭部重要部分， 中耳的疾病有機會 引起嚴重併發症。 ▲嬰幼兒如哭叫不停或伴 隨撥耳動作，應及早求醫 檢查清楚。 70 2025.11.30
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