得完成手術後，雙腳能 夠再次伸直，不到半天 已能正常走路，那刻落地步行的 感覺，至今 令我難以忘 記。﹂ 五十七歲的林先生因為椎間盤突 出在仁安醫院微創中心接受了椎 間盤切除術，這個困擾了他七、 八個月的痛症，在最嚴重時，單 是行路僅二十呎，他已痛得不能 再行，需要停下來休息。 林先生回想道，最初右邊臀部 連帶右腳莫名奇妙地痛，當時只靠 物理治療及針灸應對，無奈痛症加 劇，不僅難再如常走路，甚至連睡 覺也不能伸直雙腳，身體要像﹁攣 弓蝦米﹂般才能入眠。 磁力共振檢查發現，林先 生 的腰骨呈現 退化，腰椎 第四至 第五節之間 的椎間盤突 出，擠 壓着神經線 ，是導致痛 症的主 要原因。最 終，醫生為 他切除 ﹁ 記 腰椎突出部 分，術後他 的下腰 位置再無感 到痛楚，休 息半天 已能如常步行。 神經線受壓致劇痛 仁安醫院神經外科專科藍明權 醫生曾處理不少椎間盤突出個案， 當中對林先生的印象最為深刻 。 ﹁進行手術時，患者需要躺在特製 手術牀上，以半跪半伏姿勢接受手 術，然而林先生的病情特別嚴重， 就連伏在牀上也會感到痛楚，結果 他要打側身體接受手術，最終成功 切走突出部分，並且清除游離於腰 骨的微細碎片。﹂他說。 椎間盤是 脊骨組織 的一部 分，由纖維環及如啫喱狀的軟 骨 工作，甚或是使用電腦時，頭部 持續向下傾斜，也會加重腰椎及 頸骨壓力，長遠增加病發風險。 椎間盤突出個案之中，以腰 椎間盤病例較多，藍醫生解釋， 這或關係到腰部支撐着上半身， 負重較大，大部分個案好發於第 四及第五︵ ︶腰椎之間，以 及第五腰椎及薦椎︵ ︶之 間。至於頸椎間盤突出則較多影 響第五至第六︵ ︶頸椎之 間，以及第六至第七︵ ︶頸 椎之。 藍醫生稱，透過臨牀診斷、 光檢查能夠初步評估病情嚴重 性，如果患者出現手腳麻痹、 劇烈疼痛，屆時就要接受磁力 共振等進階檢查，看清突出部 位是否擠壓着神經線，再制 訂對應的治療方案。 ﹁針對沒有麻痹、未有 影響活動能力及生活質素的輕 微個案，透過保守治療包括藥 組成，連接着各組椎骨，具有避 震功能，並且承托着人的體重， 使我們頸至腰部的脊椎能夠活動 自如。 ﹁這些組織在日積月累下會 勞損，當椎間盤外圍的纖維環受 壓迫而撕裂，會令軟骨組織從裂 縫中滲出，造成所謂椎間盤突 出的痛症。﹂藍醫生說，它 引起的疼程度不一，如 果僅是纖維環撕裂，只 會引起疼痛，但若軟骨 組織突出並壓着神經 線，就有機會引起腰 部及下肢劇烈疼痛， 部分嚴重個案更會壓 迫馬尾神經，使人無法 控制大小二便。如果是 頸部的椎間盤突出，則會令人肩 頸膊痛及手部麻痹。 準確診斷研判病情 原來，椎間盤突出並非單由 老化所致，工作、生活習慣也與 它有直接關係。藍醫生舉例，搬 運工人經常要彎腰負重，加速軟 骨組織磨蝕；白領一族需 要長時間坐着 坐骨神經痛，是病？不是病？ 作，甚或是使用電腦時，頭部 續向下傾斜，也會加重 腰椎及 骨壓力，長遠增加病發風險。 腰 間盤病例較多，藍醫生解 釋， 腰部支撐着上半身， 重較大，大部分個案好發 於第 第五︵ 椎之間，以 成，連接着各組椎骨，具有避 功能，並且承托着人的體重 ， 至腰部的脊椎能夠活動 。 部的椎間盤突出，則會令人肩 膊痛及手部麻痹。 確診斷研判病情 椎間盤突出並非單由 化所致，工作、生活習慣也 與 有直接關係。藍醫生舉例， 搬 工人經常要彎腰負重，加速軟 ；白領一族需 踢 L4-L5 L5-S1 C5 -C6 C6-C7 X 相信不少人試過下腰 至臀部及腿部後方較大的坐骨神經 會感到痛楚，並有麻痹或無力感覺，坊 間不少人說這種是常見的「坐骨神經 痛」。 仁安醫院神經外科專科藍明權醫生說︰「坐 骨神經痛是一種症狀，不屬於病症，它可以由不同 因素引起，包括椎間盤突出。若臀部或腿部持續感到 痛楚，必須及早求診，找出背後成因。」 藍醫生指出，當下腰位置有一個或多個椎間盤退化 而刺激到神經線，便會引致坐骨神經痛。除此之外，肥 胖、職業勞損、脊椎腫瘤、長期坐姿不良也有機會影響到 下腰神經線而造成這種痛症，病情嚴重時，每當咳嗽或打 噴嚏也會加劇痛楚，甚至出現肌肉無力及失禁等病徵。 由於成因眾多，故此準確診斷是非常重要，例如X光 檢查可了解是否生有骨刺致神經線受壓，磁力共振則可清 楚顯示骨骼及軟骨組織，判斷是否由椎間盤突出所致。 治療上，則要因應病情嚴重性， 考慮藥物（如消炎藥、類固醇、 肌肉鬆弛劑等）、物理治療或 手術等方法應對。 ▲ 第四及第五腰椎 之間（L4-L5）是 常見椎間盤突出位 置。 ▲ 腰椎的椎間盤突出 擠壓神經線，會引致 腰痛。 MEDICAL & HEALTH 93 2022 08 21
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