專題報導編輯：凌雲 設計：嵐 US Life 新的抑鬱症治療方法 2019年首次上市的抗抑鬱藥物Spravato， 到目前為止僅提供口服產品。精神科醫學專家表 示，此次擴展使用方法，可能會讓這種治療方法 對那些先前猶豫不決的人更有吸引力。 「有一定數量的患者來我們這裡接受這種 治療，他們或者沒有服用抗抑鬱藥、選擇性血清 素再攝取抑製劑 (selective serotonin reuptake i nh i b i t or s，簡稱SSRI )，或者真的不想服用 SSRI，因為他們發現這些藥物不是有幫助，或者 抑鬱症沒有好轉，或者他們不能忍受副作用，」 北卡羅來納大學教堂山分校的精神病學系副教授 麥克盧爾說。 難治性抑鬱症的困擾 加拿大多倫多大學精神病學和藥理學教授 麥金太爾表示，人們對這種新療法感到非常興 奮，因為難治性抑鬱症（treatment-resistant depression）患者的治療選擇仍然有限。根據麥 金太爾的研究，30% 至 55% 的抑鬱症患者患有 難治性抑鬱症。它通常被定義為服用至少兩種不 同的抗抑鬱藥物仍無法改善的抑鬱症。 難治性抑鬱症不僅常見，而且更為嚴重，往 往會影響患者的生活和工作能力，增加醫療保健 服務的使用，並增加患者的自殺想法和自殺行為 的風險。 目前，醫學界對難治性抑鬱症的研究還不 夠。麥金太爾說，目前的抑鬱症治療方法可以追 溯到 20 世紀 50 年代，但直到最近，醫學界才 開始著重研究如何幫助難治性抑鬱症患者。此前 的大多數研究都針對非難治性抑鬱症患者，因此 這項研究意義重大。 傳統的抑鬱症藥物療法 傳統的抑鬱症藥物療法很多。當一種藥物 無法緩解抑鬱症時，醫生可能會建議你嘗試另一 種藥物。這可能是同一類藥物中的新型抗抑鬱藥 物，也可能是不同類型的新抗抑鬱藥物。你可 能需要服用這種藥物長達8週才能看到其全部效 果。然後，你可能需要服用至少幾個月，具體取 決於醫生的建議。 如果這個方法不起作用，醫生可能會嘗試合 併使用多種抗抑鬱藥物。醫生可能也會建議一些 較老的抗抑鬱藥物。 聯合使用各種藥物 如果上述的標準治療不起作用，醫生也可能 會在抗抑鬱藥物中添加其他藥物。在單一抗抑鬱 藥物無效的情況下，這種聯合療法也許可以發揮 作用。藥物類型可能包括抗焦慮藥（anti-anxiety drugs）、抗驚厥藥（anticonvulsants）、精神 病藥（antipsychotics）、鋰（lithium）、甲狀 腺激素（thyroid hormones）等。但是，服用的 藥物越多，出現副作用的可能性就越大。 下一個選擇可能包括 Spravato、經顱磁刺激 （transcranial magnetic stimulation）或電痙攣 療法（electroconvulsive therapy，簡稱ECT）。 患有難以治療的抑鬱症的 人們終於有了新的獨立 治療方法。聯邦食品與藥物管 理局（FDA）最新批准的鼻腔 噴霧劑 Spr ava t o（艾氯胺酮 esketamine）CIII ，標誌著重 度抑鬱症（major depressive disorder）治療方式的重大轉 變。嘗試過至少兩種口服抗抑鬱 藥物的患者，可以單獨使用噴霧 劑而無需使用更多藥物。 編者 難治性抑鬱症的新療法 10 星島周刊1609 02/16/2025
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