醫道 c o l u m n s 岑 信 棠 香港大學醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授，腫瘤專科醫生， 國際健康養生會主席，行醫40多年，親眼見證科技進步， 癌症由不治之症，至大部分都有得醫。 辦法與困難 Dorathy Dorathy Dorathy Dorathy Dorathy Dorathy d e b u l k i n g surgery BRCA2 BRCA2 Do r a t h y an t i - angiogenes i s Dorathy PARP BRCA PARP Dorathy BRCA2 PD-1 PARP PD-1 Dorathy KEYNOTE-B96 PD-1 Dorathy Dorathy 插圖：Charlie 43 2025 07 20 年前，在她慶祝四十六歲生日 幾天後， 出現頭痛， 臉部和四肢不同部位出現麻木症狀。 家庭醫生對她的症狀感到十分困惑， 為她安排腦部電腦掃描，結果懷疑她 多處腦中風。後續檢查發現， 的卵巢內出現腫瘤，並擴散 至腹部及左側多個鎖骨上窩淋巴結， 腦部病變被診斷為腦轉移。 被轉介腫瘤科醫生，腫瘤科醫生指出 卵巢癌極少出現腦轉移並且再次安 排腦部磁力掃描，結果顯示腦部病變 實際上是血栓栓塞引起中風，是卵巢 癌引發的血栓栓塞傾向所致。 開始抗凝血治療藥物後，頭 痛和麻木症狀就迅速消失。 之後 開始接受化療，腫 瘤反應良好。五個月後， 接 受了減瘤手術︵ ︶，切除了手術所能及的腫 瘤，佔全部腫的九成以上，包括卵 巢原發腫瘤、腹膜轉移瘤、和腹部淋 巴結。隨後的基因檢測顯示她的卵巢 癌帶有 突變，但不是典型的突 變，醫學界還未清楚這些非典型的 突變對腫瘤行為及治療反應的 影響。 手術後 接受進一步化 療，並開始使用抗血管新生︵ ︶標靶藥物。不幸的 是，化療抗藥性很快就出現在第二線 和第三線的化。確診後 一年多， 開始服用 抑制劑，六個 月後出現了抗藥性和腫瘤惡化。腫瘤 科醫生指，一般的 型卵巢癌 對化療和 抑制劑都會有良好的 反應， 的欠佳治療效果，可 能與她的非典型 突變有關。 當時同期有研究報告顯示 免 疫治療合併抗血管新生標靶藥物能夠 與 抑制劑產生協同作用。雖然 當時醫學界普遍認為卵巢癌對 免 疫治療的反應欠佳，但考慮到已經用 盡了大部分可行的化療方案， 決定嘗試。治療結果令她喜 出望外，過去一年她的腫瘤完全消 退，一直受到控制，但她還是擔心抗 藥性很快會出現。 今年五月發表的 的研究報告指出， 免疫治療合併 化療，對比單獨使用化療，可改善卵 巢癌治療的腫瘤無惡化存活期和總存 活期。最近 回到診所進行治 療，腫瘤科醫生告訴她這最新訊息， 讓她放心下來 的情況在癌 症治療中相當典型，患者最初因為某 些分子標記而對良好的治療反應抱有 很高的希望，但隨後卻因負面治結 果而感到失望，然而，臨床研究在不 斷發展中，當結果出現有利於其腫瘤 控制的新進展時，患者往往能從中找 到安慰。所以說，辦法總比較困難 多。 三
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