揪出疾病元兇 當有病求醫時，經常聽到要抽組織化驗，要抽得準 確，部分需要由「放射科專科醫生」進行介入性放射診 斷。而不少治療程序亦需要放射科醫生進行。 今期三位放射科專科醫生為我們解構，如何透過先 進的影像醫學及程序為病人尋找真兇及進行治療。 撰文：張偉俊 設計：張均賢 X 介入性放射診斷 PTBD X ▲ 86 2023.08.20 入性放射診斷，是指 在造影過程中，為患 者注射顯影劑或以導管在血管 中進行醫療程序。仁安醫院放 射科專科余俊鴻醫生說，最常 用是為懷疑癌症的個案進行抽 針活檢，例如淋巴核變大及甲 狀腺結節等為外科醫生提供 多一個診斷指標。了加強刺 針的準確性，一般會透過 光 或超聲波協助定位。 個案一： 影像引導抽淋巴 四十三歲的潘太早前發現 頸部淋巴位置些微隆起， 波檢查證實，她的甲狀腺有顆 結節，而且直徑達一至兩厘 米。由於擔心這可能是惡性腫 瘤，故此建議她接受抽針化 驗。然而，潘太對此有很大憂 慮，深怕直接用針刺到頸部， 或傷及動脈及重要器官。 的確，許多患者如潘太 般，擔心這種醫療程序帶來創 傷。余俊鴻醫生說，由於個案 的結節貼近大動脈及周邊組 織，抽針無疑有一定風險，惟 只要使用超聲波引導，便可對 介 準結節抽取組織，安全性高。 ﹁超聲波可以讓醫護人員 實時觀察路徑，針頭可以沿着 指示移動，直達目標。針對一 般甲狀腺結節超聲波已能提 供足夠資訊，假設結節在較深 入位置，就可能需要使用電腦 掃描。之後亦可根據實時掃描 影像，肯定準確達到目標和沒 有傷及周邊組織。﹂ 膽管個穿案刺二內：外引流 除了介入性影像診斷，放 射科專科醫生很多時會參與治 療程序，其中經皮穿刺術就常 用於肝膽胰或泌尿道疾病。 八十二歲的黃伯腹部劇 痛，高燒不退。醫生初部診斷 發現他的肝功能差，膽管嚴重 脹大，狀況異常危急，決定先 透過﹁經皮穿肝膽道造影術及 引流術﹂︵ ︶，在 光 及超聲波的引導下，將發炎的 膽汁引流排走，再經過抗生素 療程，整體狀況才得以好轉。 余俊鴻醫生說，俗稱﹁膽 管穿刺﹂的﹁經皮穿肝膽道造 影術及引流術﹂一般適用於兩 余俊鴻醫生解釋如何透過影像引 導進行抽組織及其他醫療程序。
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