天才有結果，到時才轉藥或延誤病情。﹂ 馮醫生補充，服用有效的抗生素，一般幾 天會痊癒，大部分病徵都緩解，惟咳嗽徵 狀或會持續三星期以上，患者要多加留 意。如有需要，可以癒後數星期再接受肺 片檢查 同樣四歲的曉文已經發燒超過十天， 回顧病情，她的媽媽憶述囡囡起初高燒了 五天，稍為退熱一兩天後，竟然又再發燒 起來，令一家人措手不及。最終，經呼吸 道核酸檢查證實，曉文同時感染了腺病毒 及流感。 主診醫生原本考慮處方特敏福，務求 盡快助曉雯退燒，然而觀察她的狀態，留 上，馮醫生指主要包括發燒、咳嗽及喉嚨 痛等，雖然尚算輕微，但是可以持續一段 時間，影響晚間睡眠，部分人更能出現 肺炎及腦炎，甚至需要插喉，絕對不容輕 視。 其實，要診斷肺炎支原體感染並不困 難，主要透過部 光檢查及核酸檢查 ︵ ︶化驗呼吸道分泌物，甚或是抽血 進行血清檢查，一般已能斷症。以欣欣確 診肺炎為例，必須利用抗生素治療馮醫 生解釋，細菌感染可以令患者情況急轉直 下，加上對於小朋友來說，抽痰種菌的過 程相對困難，安全起見，一般會先以抗生 素應對肺炎個案避免病情持續惡化。 現時，治療兒童肺炎支原體感染主要 用到大環內酯類抗生素︵ ︶的 阿奇霉素，每日服用一次，療程三天，如 果病情未有任何改善，就要考慮轉用其他 抗生素，欣欣當時就是遇到類似情況。 ﹁根據研究數據，較常使用的大環內 酯類抗生素的抗藥性可以去到七成假設 遇到這個情況，必須轉用其他藥物，不會 等到抗藥性化驗結果， 因為可能要好幾 意到她精神不錯，細問媽媽之下，得悉高 燒頭幾天，曉文相對疲倦，直至第二次發 燒相對較為精神，估計是先感染了流感病 毒，之後再被腺病毒入侵。由於特敏福在 流感初期使用最為有效，求診時已超過最 佳用藥期，加上曉文精神好故決定以支 援性治療應對。為甚麼單憑患者的狀況， 便能判斷到病情發生的次序呢？ ﹁腺病毒是感染人類黏膜的病毒，患 者一般會發燒約五至七日，高達攝氏 三十九至四十度，與其他呼吸道感染相 比，部分徵狀例如咳嗽及鼻塞，確實非常 類似，最大別是腺病毒患者通常比較精 神，感染流感人士則會顯得較為疲倦，臨 床上大抵可分辨得到。﹂馮醫生解釋。 感染腺病毒，患者一般依靠輔助性治 療及補充水分緩減症狀，最重要是留意病 徵變化，如果發燒日數較長，沒有退燒跡 象，肺部出現雜聲或氣管出現收窄聲音， 或患者感到呼吸困難，建議入院接受治 療。 手足口病顧名思義，病發位置在手足口，均出現 紅疹。 諾如病毒會引 致肚瀉和嘔吐。 檔 案 二 多重夾擊 X PCR Macrol ides ▲ 78 2023.12.31
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