物容易引起過敏反應，我們 必須小心使用呢？蔡醫生舉 例，個案中韻芝使用的﹁盤 尼西林﹂正是其一，它屬於 青霉素類，是第一線抗生素 藥物，可用於治療鏈球菌、 葡萄球菌及肺炎雙球菌等細 菌引起之感染，他說︰﹁由 於它的使用率非常高，故此 出現過敏反應機會亦較 大。 另﹂ 一種常見引起過敏的是 麻醉藥或稱肌肉鬆弛劑，可以 引起血壓 急降、紅疹及皮 膚浮腫；第三種為消炎 止痛藥；最後就是一些化療 藥物及生物製劑。 多樣測試找致敏原 當出現急性過敏反應，首 先要停止服用疑似引起過敏的 藥物，並且觀察症狀是否惡 化，尤其有否出現呼吸困難及 意識模糊，如有要立即求醫。 其次是盡快減輕不良反應，如 已經確診並由醫生處方藥物， 情況緊急時需在肌肉注射腎上 腺素，再使用抗敏感藥及類固 醇等藥物，緩減不適。假如情 況嚴重，可能需要安排入院， 甚或在深切治療部接受觀察。 ﹁緊急處理之後，醫生需 要找出哪種藥物導致不良反 放出發炎物質，並在身體引發 過敏症狀，導致不良反應。 至於延後性藥物過敏，則 可能在患者用藥半天至一天後 發生，藥物在身體累積了一段 時間，會漸漸地湧現紅疹等常 見反應。蔡醫生說，部分個案 或會出現嚴重藥物不良反應， 使皮膚黏膜潰瘍，並可能波及 身體器官，使肝、腎功能下 降，嚴重時更會因器官衰竭而 死亡，機會率雖然相對較低， 十萬人中僅有一宗個案，但是 不能因此掉以輕心。 有時候，患者可能曾經服 用過某種藥物後相安無事，卻 在第二、第三次服藥才出現過 敏反應。蔡醫生解釋，每個人 對藥物的反應不同，有些人可 能即時出疹，亦有機會在反覆 接觸藥物後，藥效累積之下， 因而出現過敏反 應。他提醒，假如 用藥後感到不適， 應該盡快求診，並 且記下用藥時間及 種類，以便醫生作 出即時應對。 究竟有哪些藥 應，包括調查症狀出現時間、 服用劑量及症狀的表現。例 如，皮膚出現紅疹不一定是過 敏造成，也有可能是病毒所 致。故此，我們必須掌握患者 的醫療紀錄，條件許可的話， 會在患者康復後四至六星期安 排藥物過敏檢查，以找出導致 過敏的真正原因。﹂ 過敏測試，基本上可以分 為三大類︰皮膚測試、血液測 試及藥物過敏激發測試。皮膚 測試是指在患者皮膚表層刺入 極少量致敏原，假如過敏，該 處皮膚便會在短時間內紅腫。 不過，蔡醫生指出，並非所有 個案也能透過皮膚測試揪出致 蔡宇程醫生指出，有藥物過敏 當然要小心，但有不少個案是錯 誤被標籤為過敏。 為人母的韻芝懷孕將 近九個月，寶寶即將 出生，她與丈夫非常期待。 三十歲的她甚為緊張，做足 一切產檢，只求寶寶能夠平 安健康。 踏入第三十六周，韻芝除 了要接受超聲波檢查了解胎位 之外，亦要進行乙型鏈球菌篩 查。如孕婦帶有這種細菌，通 過產道出生的嬰兒就有機會受 到感染。檢查結果顯示，她不 幸帶菌。 帶有乙型鏈球菌的孕婦， 只要在產前注射抗生素﹁盤尼 西林﹂︵ ︶殺死細菌 便可，然而根據藥物紀錄，韻 芝四、五歲時，曾接受﹁盤尼 西林﹂治療而出疹，未必適合 再次用藥。這個情況無疑令她 感到不知所措︰一旦使用其他 抗生素，有機會衍生更大副作 初 用；若然不接受抗生素治療， 寶寶則可能會被感染。 為了進一步了解對﹁盤尼 西林﹂的過敏反應，韻芝決定 接受過敏測試，結果竟然是， 她對這種藥物沒有任何過敏反 應。韻芝直言大惑不解，惟只 要能夠用藥對付病菌，減低寶 寶感染風險，她便安心。 過敏反應有快有慢 我們身體的免疫系統會對 外來物質產生排斥，所謂﹁藥 物過敏﹂，就是指口服、外敷 或注射了某種藥物之後引起的 過敏反應。 仁安醫院過敏中心副 總監，兒童免疫、過敏 及傳染病科專科醫生蔡 宇程指出，藥物過敏引起 的反應可分為急性及延後 性，前者通常在接觸藥物幾分 鐘至一小時內出現，患者可能 會有蕁麻疹、呼吸不順、血壓 急降及黏膜浮腫等症狀，這與 特定免疫球蛋白︵ ︶有關。原來，免疫系統 會針對致敏原而製造出 ， 當肥大細胞遇到 ，便會釋 正視藥物過敏 搞清真相 免被誤判 ▲圖為服用藥物後出現紅疹過敏反 應。 藥物過敏可以引發急性或延後性反應。 MEDICAL & HEALTH 81 2024.11.24
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz