完成耳石復位後，李 醫生指患者在最初一段時間 仍有可能感到暈眩，故此術 後最好靜坐至少半小時，以避 免耳石再次脫落。此外，頭 一、兩天睡覺時，最好調高床 頭位置，同時避免側躺，以減 低耳石移位的風險。患者亦要 避免在短時間內進行劇烈運 動，例如俯身、打觔斗及搖頭 等。 事實上，大約一半曾患上 耳石症的患者在康復後一段長 時間會再次病發，如何預防病 情復發最為重要，其中改善睡 眠、避免過勞及提升免疫力固 然不少得，若然發現耳朵出現 毛病，例如耳鳴或聽力減弱 等，也應盡早求診。 過有個病 例，就是他口中的﹁少數﹂， 需要接受第二次復位。他憶 述，該名患者的耳石原本脫落 至後半規管，經過第二組復位 動作再躺下時竟再頭暈眼花， 仔細觀察之下，眼球跳動的方 向改變，原來耳石從後半規管 跌落橫向半規管。由於患者感 到非常暈眩，並且伴隨嘔吐， 於是當刻停止治療，稍後再安 排第二次復位手術。 耳石復位療效顯著 一般來說，耳石復位法需 要患者保持不同姿勢並各維持 一段時間，直至症狀消失。具 體操作因應耳石移位位置而 定，過程由醫生指導患者轉換 不同姿勢。一般在診所由醫生 指導進行耳石復位法，大部分 患者的耳石都能夠回到原來位 置。小部分病徵未完全改善的 患者，回家後可繼續進行耳石 復位法。 李醫生說，耳石症其實可 以不治而癒，惟患者要待結 晶體被自行吸收，或待睡覺 時自動移位至橢圓囊，但這 並非一定會發生，故此建議 受病情困擾的患者考慮接受 治療。而復位法成功率一般 有八至九成，少數患者需要 接受多於一次治療，若然經 多次治療後仍未收效，則可 能要進行手術堵塞半規管， 但他指類似情況絕少發生。 故事中的麥太經過幾組復 位動作後已有成效，暈眩狀況 幾乎消失，然而李醫生曾經遇 如臨床未能判定，病人可能需要 接受進一步檢查如磁力共振掃描。 可透過耳石復位法、復位手術 等得到根治，是完全不同的治 療方案。 坐臥測試 誘發症狀 準確診斷耳石症非常重 要。李醫生指出，檢查一般會 以臨床診斷為主，除了評估病 歷，也會使用到名為﹁ ﹂的測 試，方法是讓患者坐 在床上，讓頭轉向 一側，迅即躺下， 藉此觀察這組動 作會否誘發頭暈， 的內淋巴液積聚，繼而令內耳 組織脹起，並且刺激到毛細胞 有關。患者除了頭暈，也可能 會嘔吐，伴隨耳鳴及聽力下降 等。 耳石症與耳水不平衡的最 大分別是時間性。耳石症是陣 發性，頭暈時間維持大約數十 秒，耳水不平衡發作通常來得 很急，發作的頻密程度及持續 時間因人而異，有可能維持 二十分鐘、甚至半日以上。治 療上，耳水不平衡需要使用止 暈藥，待內淋巴液被吸收，病 情就有望得到紓緩；耳石症則 球活動，除了造成物體在旋轉 的感覺，也會令眼球出現特定 的跳動。舉例說，當左耳後半 規管異常，頭轉向左側並躺下 時，眼球顫動會呈順時針方向 及向上跳動；若然涉及橫向半 規管，眼球則傾向左右跳動。 李醫生指出，大約八成個 案是耳石跑到了後半規管，其 餘則為前半規管及橫向半規 管，這種測試有助判斷耳 石的真正位置，從而制訂 相應治療方案。他補 充，病歷及病徵不脗 合，眼球跳動古怪，就 有可能進行影像掃描，以 評估其他疾病包括中風的 可能性。 剛才提過，耳石復位法是 針對耳石症的治療方案，讓耳 石回復正常位置。簡單來說， 就是藉着改變患者頭部動作與 身體姿勢，利用重力將飄浮於 半規管的耳石，移向橢圓囊， 使其不再刺激前庭，減低暈眩 狀況。 繼而計算暈眩的時間。 這種測試的另一重點是觀 察患者眼睛的跳動方向。原 來，脫落的耳石會接觸到傳送 訊息給大腦的神經線，並且作 出干擾，令大腦錯誤地指揮眼 DixHa l l p i ke Tes t ▲耳石症患者當頭部向下例 如落樓梯時會天旋地轉。 ▲ 醫生會指導病人進行耳石復 位法，治癒成功率達八九成。 80 2024.12.29
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