小城大夫 c o l u m n s 黃 劍 峯 香港大學中醫碩士畢業。行醫多年， 現任上善堂中醫診所顧問中醫，著作有《幸福媽咪懷孕食譜》， 《防治都市病湯水篇》及擔任《家有哮喘兒》一書中醫顧問。 近年主要從事危重病症中醫出診服務。sheungsintong@yahoo.com.hk 醫道縱橫 c o l u m n s 王 婷 香港註冊中醫師，畢業於廣州中醫藥大學， 擅長以針藥並用的方式治療痛症與疾病。脫下白袍， 她是一名新手媽媽，與大家分享育兒旅程中的心路歷程。 別讓骨質疏鬆奪你命 產後淺談（三） 95 2024.12.29 月子期間，媽媽的身體正處於氣血虛 弱、筋骨鬆弛的狀態。中醫認為，產後 的 ﹁氣血不足﹂ 與 ﹁筋骨失養﹂ 需要通過適當的調 養與活動來改善，但運動應以溫和、漸進為原 則，切勿過於激烈，以免損傷尚未恢復的身 體。以下是適合坐月子的幾種運動，幫助媽媽 產後恢復。 產後腹式呼吸法：呼吸是 ﹁氣﹂ 的主要運 行方式，通過調整呼吸，可以促進氣血流動， 幫助五臟六腑恢復功能。產後第一至二天即可 開始 產。 後提肛運動：肛門是 ﹁任督二脈﹂ 的交界 處，提肛運動能夠調節氣血運行，補腎固本， 並促進盆底肌修復，避免產後子宮下垂或尿失 禁的問題。產後第三至四天開始進行，剖腹產 媽媽須等傷口癒合後再開始 ︵約產後第二周︶ 。 產後手臂與肩頸伸展運動：肩頸部是 ﹁陽 經﹂ 的聚集之處，適當的活動能疏通經絡，改 善產後肩頸僵硬與氣滯血瘀的情況，特別是 哺乳期間容易引起的肩頸痠痛。產後第一周 可開始。 注意要循序漸進，所有運動須從輕開始， 避免用力過猛，特別是剖腹產媽媽，應遵循醫 生建議。運動時保持室內溫暖，避免着涼，以 免寒邪入侵，影響身體恢復。若媽媽有其他健 康問題 ︵如貧血、腰椎問題等︶ ，建議諮詢中醫 師或專業護理人員。 多人都不知道自己有骨質疏鬆，直至跌倒 了，骨折了，才意識到骨質密度原來已這 麼低。我眼見幾位七八十歲的老年患者都是這 樣：表面看來身體還算健康，但經過一次輕微跌 倒後骨折，需要手術修補及長時間臥床。 長時間臥床容易引起肺炎，通常身體因此 變得虛弱。又因患者不能活動自如，大小二便 須用紙尿片，增加尿道感染的機會，有些更要 插尿喉。留院期間，病人常因體弱而感染抗藥 性惡菌。由於患者活動量大幅減少，肌肉開始 萎縮，逐步連吞嚥都有困難而需要插胃喉。病 人雖沒因骨折而致命，卻因長時間臥床致五勞 七傷，我認識的這幾位病人最後都在醫院裏離 世，他們勢估不到，只是一次輕微跌倒而斷送 了命。我如此仔細描述，並非想恫嚇大家，只 想說明骨質疏鬆問題真的不可輕視。 中醫認為腎主骨，骨質疏鬆症自然源於腎 氣虧虛。哪些是骨質疏鬆症的高危族呢？︽黃 帝內經︾云：﹁年過四十，腎氣自半﹂，即是 無論男女，到了四十之年，腎氣已消耗一半。 腎氣衰，也意味骨質流失增加，其中以女性絕 經後，因雌激素驟降，流失或呈斷崖式；男性 則在六十歲左右流失也比較明顯。至於七八十 歲的長者，一般若日常活動量不多者，骨質疏 鬆問題相當普遍，只是平時沒明顯症狀才沒引 起關注。︵待續︶ 很 坐 近在不同地方不約而同發生 了幾件與生死抉擇有關的 事。早前英國下議院通過了一項有關 安樂死的法案不久，香港也就﹁預設 醫療指示﹂成功立法，但在華人圈子 裏最轟動的，應該是台灣小說家瓊瑤 寫了一篇提倡生死自決的文章後，自 我了結生命的新 聞。這個議題已討 論了很久，我預期 會有更多國家會在 這方面進行立法， 去保障個人﹁生死 自決﹂的權利，及 進行規管以防濫 用。 瓊瑤的遺言 中，有幾句淺白地 指出了無數世人經 歷過的痛苦，她說﹁上蒼對於生命的 過程，設計得不是很好。當人老了， 都要經過一段很痛苦的衰弱、退化、 生病、出入醫院、治療、不治的時 間，可長可短，對於必將老死的人， 是多大的折磨！﹂活到我們這把年紀 的人，即使自己未經歷過，也必見過 甚至承受過至親或摯友瀕死，然後離 世的痛苦。瓊瑤陪伴過丈夫走完這條 苦路，眼見自己也快將步其後塵，於 是選擇﹁翩然﹂離世。她以小說家精 練動人的文字，贏得了很多人的同 情，甚至羨慕。 只要是去過或住過醫院或老人院 的人，應可體會瓊瑤 文中那種﹁折磨﹂， 其實是無時無刻在發 生，不僅對病人自 己，而是對他們的家 屬及整個醫療系統而 言。有人作過這樣的 比喻：一些末期病人 經受的折磨，若發生 在動物身上，獸醫也 會建議主人施以﹁人 道﹂處理，否則會有 虐畜之嫌。我們對動物尚且如此，為 何對同類卻可以這樣﹁不人道﹂？引 進了﹁預設醫療指示﹂後，我們現在 可以在仍然精神自主時作出指示，讓 醫護人員在指定情況下停止急救或維 生措施。至於沒有預設指示的情況， 醫生一般會在徵得病人的親屬同意後 不予施救。但我見到更多的情況是， 病人雖沒有惡疾，但因為年邁，身體 機能已衰竭至無可能復元，全身插滿 喉管亦全無意識，但親屬中有人仍覺 不捨得、也有人不想背負不孝之名。 無人作出讓老人早日離去的決定，於 是老人日復日地苟延殘喘，不但耗費 金錢和醫療資源，對所有人都是一種 無意義的拖累。 人若能在仍有思辦能力時自主結 束生命，將會是人生的最後和最大解 脫。歐洲已有幾個合法進行安樂死的 國家，但華人社會較為保守和尊重孝 道，加上宗教方面的反對，目前仍未 具備所需的條件。所以積極提倡這個 概念並且﹁身體力行﹂的瓊瑤，還是 要自己張羅所需的工具︵聽說她是燒 炭的︶，之前還要做好保密工夫。 當然亦有人批評她的做法是把死 亡浪漫化了，有鼓勵人自殺之嫌。 她說﹁時間到了，生命不會更 好﹂，相信不少人︵包括年輕人︶ 在感到絕望時，也會以為自己的生 命已不會變得更好，因而走向絕 路。安樂死這個課題，還需要更 長、更深入的討論。 最
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