小城大夫 c o l u m n s 黃 劍 峯 香港大學中醫碩士畢業。行醫多年， 現任上善堂中醫診所顧問中醫，著作有《幸福媽咪懷孕食譜》， 《防治都市病湯水篇》及擔任《家有哮喘兒》一書中醫顧問。 近年主要從事危重病症中醫出診服務。sheungsintong@yahoo.com.hk 醫道縱橫 c o l u m n s 黎 紫 瑩 香港註冊中醫師，暨南大學中醫學學士。 擅長治療各種內科、婦科、兒科病、身體調理。 感受中醫，學習中醫，一直都在走向中醫的在路上。 無病呻吟 慢性咽炎病根不在咽喉 95 2025.07.06 床常遇到一類病人，每次到診室就滔滔 不絕訴說自己的病狀。最近一個病人說 自己失眠，然後說有些頭痛，接着手痛、腳痛、 腰痛。我問她胃口怎樣，她說無胃口，但胃有點 不適，肚子亦有痛，後來說到抽筋、麻痹、眩 暈、反胃，其訴說的症狀不下三四十個。我將此 類病人所述的為﹁無病呻吟﹂症狀。 病人實質是犯了情緒問題，情緒若受困擾 ︵如抑鬱、焦慮︶，很多時先反映在身體上， 最常見是胃病、出疹、頭痛。不過有更多病人 會自我感覺周身不適，主因是身體對不適的耐 受程度降低，他們會不自覺誇大病情，例如飯 後有些胃氣，病人會覺得是反胃；膝有些痠 痛，會說為痛至舉步維艱等，將輕微不適，無 限放大，於是症狀一籮籮。 中醫將這情況歸入﹁鬱症﹂範疇，從疏肝 解鬱，養心安神方面着手，並先考慮病人首 一二個提及的症狀作為治療重點，如上述病人 為失眠和頭痛，其餘症狀暫不作處理，根據這 個方式治理，很多時能收到良效。 西醫有個病叫疑病症，又稱為疾病焦慮障 礙，是一種心理疾病，主要表現為患者過度擔 憂自己患有嚴重疾病，即使醫學檢查結果正常 仍無法消除其焦慮。病人常頻繁就醫、要求重 複檢查。中醫將此病歸入﹁鬱症﹂，都因情緒 曾受衝擊所致，治療上除用藥之外，也須作心 理輔導。 日接診了一位慢性咽炎的患者，他跟許 多人一樣，認為慢性咽炎肯定是咽喉的 問題，其實不然。炎症的本質是邪火，咽炎即 邪火在咽喉部，﹁慢性﹂兩個字，說明這個邪 火已經存在很久了。咽喉裏的邪火是怎樣產生 的呢？主要有兩個方面：一是肺胃裏津液不 足，從而虛火上炎；二是通道鬱堵，比如說積 食、痰淤、氣鬱，鬱而化火。 慢性咽炎屬於中醫﹁喉痹﹂範疇，通過辨 證施治，治療咽炎並不難。如肺胃陰虛型，即 通道鬱堵生熱，耗傷津液，津液不足就會生 火，火氣上冒，灼傷咽喉，就會出現咽炎。這 種情況宜養陰清肺，利咽喉。如積食淤堵型， 即胃裏有積食，產生腐臭的氣味，還會生熱。 這些氣味侵蝕消化道，上沖到咽喉，從而引發 咽炎。這類情況宜消食導滯，健脾和胃。如痰 氣交阻型，即咽喉本身就有痰，加上肝氣鬱 結，痰和鬱結之氣糾纏在一起，造成通道堵 塞。這種類型的咽炎，宜行氣散鬱，降逆化 痰。 慢性咽炎要靠﹁養﹂。一是少說話，說話 耗氣，消耗的是自身的正氣。二是戒煙酒，煙 酒對咽喉的刺激很大，容易傷到咽喉食道。三 是少生悶氣，生氣就容易肝氣鬱結。肝臟的出 口就在頸項，所以，肝鬱的人容易得梅核氣、 慢性咽炎等。四是飲食清淡，少吃辛辣刺激， 甘肥厚膩，減少咽喉的刺激。 臨 近 政長官說正構思一個類似政治 任命官員問責制那樣的﹁高級 公務員責任制﹂，謂要負責執行政策 的部門首長都和問責高官一樣，工作 要﹁以結果為目標﹂。我不太認同這 個有口號成分的說法，似乎假定高級 公務員毋須對自己的工作負責的意 味。高級公務員 在每個考績期之 初都會和上司商 定該年度的工作 目標，年終時上 司會基於該等目 標的完成程度和 果效來評鑑員工 的表現。 現時制度內 亦有賞有罰，獎 賞方面，除了每 年給百多名公務 員獲得表揚外，有二 二三年設立的 ﹁行政長官表揚榜獎勵計劃﹂︵去年 是負責二十三條立法的跨部門專責小 組得獎︶，表現好的當然亦有晉升的 機會。而表現不好的不獲晉升、暫停 發放增薪點，嚴重的則被着令退休 等。所以問題不是出於制度本身，而 是它是否被尊重和善用。管理層公務 員的積習是，不太願意在考績報告內 把下屬﹁寫死﹂，以免後者投訴不 公，諸多辯駁而纏擾不休，反正他或 自己早晚會調任，便不再用與之共事 了。結果是，雖說要表現良好才能得 到每年的增薪點，但實 情是公務員每年的增薪 點已猶如﹁奉旨﹂。根 據公務員事務局提共的 數字，在二 二二年十 多萬公務員中只有七人 不獲增薪，可見表現的 好壞已無關宏旨。停發 增薪點尚且如此困難， 更遑論其他如停職、着 令退休等更嚴厲的懲罰 了。 我們需要一支有士 氣及穩定的公務員隊伍，所以他們享 有﹁鐵飯碗﹂的保障有其哲學根據， 基本薪金不能輕言削減，但並不等如 要年年加薪，或不論表現地加。政府 的財政嚴峻，公務員薪金是一項主要 支出，必須更牢地把關才是，但總不 見政府在這方面下過甚麼工夫。現在 政府有約三分之一的人員在﹁坐 ﹂︵即已到達所屬級數的薪金頂 點︶，代表有三分二的人員︵超過十 萬！︶還在每年增薪。 當然還有每年根據全港薪酬水平 的公務員整體薪酬調整，同樣是沒有 表現參照的，評核為 級和 級的員 工，所得加幅完全一致。在這種缺乏 物質誘因的制度下，驅動公務員的便 只能憑晉升機會和服務社會的﹁榮譽 感﹂，而兩者對絕大多數公務員來說 並不太實際；而表現差的也會覺得反 正年年加薪如儀，一樣沒有動力去做 好些。政府不妨考慮某些私營企業的 做法，訂定一個整體的加薪幅度後， 交由各部門主管把這個幅度的新增款 項不平均地分給個別員工，表現好的 分多些，表現一般的分少些，總之不 超過整體幅度便是。 行政長官說要一個﹁高級公務員 責任制﹂，以上建議的做法可以先由 一千五百多名 至 的首長級公務員 試行，對整體公務員的牽動不大，但 具有很好的示範作用，且不費分毫， 值得一試。 行
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