現明顯帶血、伴隨體重下降、長期咳嗽 或其他異常症狀，則應盡早求醫作進一 步檢查。 所以痰的顏色只能作為參考，不能單 獨用來判斷病情，若症狀持續或加重， 建議及早諮詢醫生，特別是耳鼻喉專 科，以獲得準確的診斷及適切的治療。 痰變色的真正原因 痰為甚麼會變黃或綠？真相來自免疫 細胞而非細菌本身。正常情況下，呼吸 道黏膜會分泌少量透明或淡白色的黏 液，幫助潤滑、捕捉灰塵與病原體，這 就是我們偶爾咳出的﹁正常痰﹂。當呼 吸道受到刺激，例如病毒、細菌、過敏 原、空氣污染等，免疫系統啟動防禦， 大量中性粒細胞︵ ，一種白血 球︶會聚集到發炎部位。 這些中性粒細胞含有髓過氧化物酶 ︵ ，一種綠色酶︶，當 它們大量死亡、崩解後，釋放出的酶與 細胞殘骸就會讓痰液從透明變成白色， 再變成黃色，甚至變成綠色。這是身體 ﹁打仗﹂的副產品，而不是細菌直接造 成的顏色。 關鍵是病毒感染，例如感冒、流感、 新冠病毒等，同樣會引發強烈免疫反 應，產生大量中性粒細胞，因此也常出 現黃綠痰。過敏性鼻炎、鼻竇炎倒流、 甚至慢性支氣管炎急性發作，都可能讓 痰變色。 留意整體身體訊號 所以不能單靠痰色作判斷，還需配合 其他症狀才能作判斷，如出現以下情況 便應盡快求醫：持續高燒、呼吸困難、 胸痛或氣促、痰帶大量血或反覆咳嗽帶 血、症狀持續惡化或長時間未改善等。 痰變黃或綠，不等於細菌感染，更不 應成為自行用藥的理由。現代醫學強調 綜合判斷，應同時考慮症狀、檢查結果 及病程發展。 與其只盯着痰的顏色，不如留意整體 身體訊號。當出現異常或不確定時，及 早諮詢醫生，才是最安全、最有效的做 法。 顏色深淺不代表病情嚴重程度。 另一方面，有人會以為痰的顏色越 深，代表病情越嚴重，其實顏色深淺主 要與免疫細胞及分泌物濃度有關，並不 能直接反映疾病的嚴重程度。 痰中帶血最擔憂？ 而痰中帶血往往最令人擔憂，甚至讓 人立即聯想到肺癌或肺結核。但事實 上，輕微血絲常見於劇烈或持續咳嗽導 致的微細血管破裂，未必代表嚴重疾 病。不過，如果痰中持續出 庭醫生指，痰變黃或綠，多數是 因為身體免疫系統啟動防禦。當 呼吸道受到病毒、細菌或其他刺激時， 大量白血球︵中性粒細胞︶會聚集並釋 放酵素，令痰液由透明轉為白色、黃色 甚至綠色。這個過程反映的是﹁身體正 在作戰﹂，而非細菌本身造成的顏色。 痰液五大顏色迷思 關於痰的顏色，坊間一直流傳不少似 是而非的說法，但其實很多都屬於迷 思。首先，不少人以為黃綠色的痰就一 定代表細菌感染，甚至以為必須使用抗 生素才有效，但事實上，病毒感染同樣 可以令痰液變成黃或綠色，故單憑顏色 並不能判斷是病毒或細菌感染。 亦有人認為痰變黃是身體在﹁排 毒﹂，代表即將康復，其實這多數只是 呼吸道發炎進入中後期的表現，並且未 必意味病情好轉，其實有可能反而是正 處於症狀的高峰期。 至於綠色痰，很多人會聯想到嚴重感 染，但大部分情況下，這只是免疫系統 運作時白血球聚集所造成的顏色變化， 並不等同病情嚴重，不過對於長者、慢 性病患者或免疫力較低人士，仍需特別 留意。 家 持未 天氣轉變，不少人開始咳嗽、痰多。一見到黃痰或綠 痰，很多人第一反應就是「細菌感染」。這只是大眾普遍的 迷思，但其實並不準確。痰的顏色雖然能提供線索，卻不能 單獨判斷感染類型的依據。 撰文：張美怡 攝影：資料圖片、AI生成圖片 設計：李芷悅 ▲ 咳出的痰液顏色不能單 獨判斷病情。 ▲ 黃綠痰不等於細菌感染， 多數只是免疫反應。 88 2026.03.08
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