C10 05.19.2026 星期二 今古奇觀 / 健康 副刊 秦嵐在某綜藝節目中透露，自己在節目錄製前 接受了聲帶手術，希望通過醫療干預，改善 長期存在的嗓音問題，但術後恢復效果未達預 期。她坦言，嗓音反而比手術前更啞，從原本帶有 卡通質感的「電音朵拉」，變成低沉粗糙的「狼外 婆」音色。 「聲帶單側閉合不全並非罕見病，其在長期用 嗓人群中發病率較高。」耳鼻咽喉頭頸外科醫生 孫蘇光表示，正常情況下，人在發聲時，雙側聲 帶會像兩扇門一樣緊密閉合，氣流通過時振動聲 帶產生聲音。單側閉合不全就相當於「一扇門關不 嚴」，聲音自然會變得沙啞、漏氣，部分嚴重患者 還可能出現嗆咳、吞咽困難甚至誤吸等情況。 聲帶單側閉合不全的致病原因較為複雜。孫 蘇光介紹，主要包含幾大類因素：喉返神經損傷 或麻痹、長期用嗓不當與過度用嗓、咽喉反流及慢 性炎症刺激、聲帶萎縮、聲帶溝、瘢痕形成，以 及感冒、咽炎、過敏等因素的反復刺激。不少人誤 以為聲音嘶啞只要休養就能好轉，實際上，由神 經損傷、結構異常等引發的聲帶閉合不全，單純 靜養往往效果有限，這也是部分患者即便接受聲 帶手術後，嗓音仍可能持續沙啞的重要原因。 不過，並非所有聲帶單側閉合不全都需要手 術。孫蘇光表示，手術的核心目的是減小發聲時 的聲門間隙，改善嗓音品質，主要適用於以下幾種 情況：一是經過3至6個月規範的保守治療後，症 狀沒有明顯改善，且嚴重影響正常生活、工作的患 者，尤其是教師、演員、主播等職業用嗓人群；二 是聲帶閉合不全導致嚴重嗆咳、誤吸，影響吞咽 功能，存在安全隱患的患者；三是聲帶存在結構 性病變，如聲帶萎縮、聲帶瘢痕、聲帶溝等，導致 閉合功能嚴重受損，保守治療無效的患者。 孫蘇光提醒，聲音嘶啞超過兩周不緩解，已 屬於需要及時就醫的「黃燈信號」。若出現進行性 加重甚至無法發聲、伴隨咽痛或痰中帶血、頸部出 現包塊、發生呼吸困難、吞咽困難或嗆咳，以及長 期吸煙飲酒人群出現不明原因嘶啞等情況，需立 即就診，排查嚴重病變。 科學用嗓與日常防護是嗓音健康的基礎。孫 蘇光建議從兩方面做好防護，首先，應避免長時 間高聲說話、尖叫或情緒化發聲，這些行為會加 重聲帶負擔；說話時採用腹式呼吸，用腹部力量 帶動氣息，減少聲帶摩擦。同時，注意控制用嗓 時長，每40至60分鐘休息10至15分鐘。其次，需規 避高原、粉塵、乾燥等刺激性環境，這些易誘發咽 炎進而影響聲帶；日常可使用加濕器保持空氣濕 潤，霧霾天佩戴口罩，並注意飲食清淡，避免過 飽、空腹或睡前3小時進食，少吃辛辣、過燙、油 炸食物，以減少胃酸反流對聲帶黏膜的侵蝕。 聲帶閉合不全常見原因 炎症 一些慢性炎症會導致聲帶 水腫、增厚，因而導致聲 帶閉合不好； 用聲過度 不恰當用聲導致聲帶結節 或聲帶息肉，而結節或者 息肉會導致聲門關閉不 全，聲音嘶啞； 聲帶麻痹 聲帶運動的障礙往往來自 聲帶麻痹，無神經的麻痹 導致對喉肌肉的支配能力 下降，從而引起聲帶關閉 不全或者運動不好； 聲帶老化 萎縮 聲帶組織變薄，彈性減 少，多見於高齡長輩。 「醫生，她的嗓子沒問題，可就是發不出 聲⋯⋯」家人替周女士進行了「翻譯」，周女士則在 一旁急得嗚嗚呀呀地補充著。原來，周女士在兩 個月前輔導女兒功課時，因意見不合發生激烈爭 執，之後便出現「失聲」情況！ 這可嚇到了一家人，他們趕緊陪周女士到醫 院檢查。可是去了耳鼻喉科、神經內科看了，醫生 都說沒問題，建議她到心理科看看。心理科醫生 了解來龍去脈後及已排除了器質性病變後，又對 她進行了心理評估，發現周女士屬於典型的分離 （轉換）障礙。 「分離轉換性障礙」到底是甚麼病？這是一種 無器質性病變的嗓音異常問題。它的典型表現是 突然失聲，無法正常說話，甚至只能發出微弱的 耳語聲或沒有聲音只剩下口型。患者喉部結構（如 聲帶、喉肌）在醫學檢查中顯示正常，但發聲時卻 出現音量、音調或音質的異常，表現為聲音嘶啞、 說話費力、音調失調（如男聲女調）或突然失聲等。 這類障礙並非由聲帶息肉、神經損傷等疾病引 起，而是因喉肌功能失調、呼吸控制異常或心理 因素導致的「功能性失靈」，約占嗓音障礙病例的 40%。 了解到周女士在發病前曾與女兒大吵一架， 心理科醫生補充道：分離（轉換）障礙是一種常見 的心理科疾病。當人長期壓抑情緒、矛盾激烈、 內心無法承受時，大腦會「切斷」身體的一部分功 能。就像有人在恐懼後雙腿發軟，有人在巨大的 悲傷中失明，而周女士的身體選擇了失聲。「只要 解開心結，這是可以治癒的。」心理科醫生果斷地 制定治療方案，「像這種由心理因素導致的功能性 障礙以非藥物干預為主，適合心理治療。」 得到確診後，周女士接受了臨床心理科心理 治療師的催眠治療。催眠治療是一種特定的心理 干預手段，適合分離（轉換）障礙的治療。最終經 過兩次心理治療（因個體情況而定），周女士恢復 了正常的語言功能。 催眠治療在多種心理問題的治療中顯示出良 好的療效，以下是一些常見的適用症。 焦慮障礙：催眠治療可以幫助患者放鬆身 心，緩解焦慮情緒，減輕焦慮症狀。 抑鬱障礙：通過催眠狀態下的心理暗示和積 極想像，可以提升患者的情緒狀態，改善抑鬱症 狀。 睡眠障礙：催眠治療可調整患者的睡眠節 律，改善睡眠品質，緩解失眠等睡眠障礙。 創傷後應激障礙（PTSD）：催眠可幫助患者面 對和處理創傷性記憶，減輕PTSD症狀。 疼痛管理：催眠狀態下的放鬆和注意力集中 有助於減輕慢性疼痛患者的疼痛感。 恐懼症和強迫症：催眠治療可以通過心理暗 示和暴露療法來減輕患者的恐懼和強迫症狀。 神經性厭食和貪食：催眠治療可以調整患者 的飲食習慣，減輕厭食或貪食症狀。 醫生提醒，長期、反復的應激反應對心血管 和心理健康都十分不利，全身上下都會受到影響。 為了自己的身心健康一定要少生氣，少生氣！ 長期用嗓人群中發病率較高 舉䊩ꪘ⻉┯긋羹锶洡 「做了腦部CT、核磁共振，查了頸 椎，也排除了耳石症，這一摞檢查報告都 提示我沒毛病，可我站著暈、走路暈，我 到底是怎麼了，晚上還經常失眠⋯⋯」在診 室裏，46歲的謝女士的語氣裏夾雜著焦慮 和不安。 半年前，謝女士曾突發急性眩暈，當 時天旋地轉、噁心嘔吐，好在經過治療後 症狀很快緩解。但讓她沒想到的是，真正的 困擾才剛剛開始。從那以後，她每天都感覺昏 昏沉沉，走路發飄，姿勢稍微一變就頭暈加 重，只有躺下來才舒服些，腦子整天空蕩蕩。 謝女士因為病情加重來到醫院耳鼻咽喉 科就診。醫生經過詳細問診得知，這半年來， 謝女士的病情加重可能與長期疑心丈夫有 關。謝女士說，丈夫平常事個很嚴肅的人，但 最近總是對著手機淺笑，第六感告訴她事出 反常必有妖，難道丈夫是和哪個女生在聊天？ 在接下來很長一段時間，她就對丈夫的各種 舉動心生懷疑，莫名傷感和不安，脾氣變壞， 長期處於焦慮狀態。結合病史問診和前庭功 能檢測評估，謝女士最終被確診為持續性姿 勢-知覺性頭暈（PPPD）。 持續性姿勢-知覺性頭暈是一種持續時間 超過數月，伴或不伴不穩感的持續性非旋轉 性頭暈，是慢性前庭綜合症中最常見病因之 一。該病多見於女性，發病年齡多在45至55歲 間。PPPD是一種心理精神性眩暈，其本質是 前庭性疾病和精神性疾病之間交互作用而產 生的一種病態性代償。這種頭暈很狡猾：各 種檢查基本正常，但症狀真實存在。患者會 經歷持續3個月以上長期非旋轉性頭暈，在站 立、行走，或暴露在複雜環境中症狀就會加 重。只要躺下，頭暈就消失了。 ⣍䎚 魂㛶 꾁决䌑另┯⮃ⸯ㎌ 皸蕞ꩾ劻沽䖦┨㝜劕ꬨ 媽媽輔導孩子功課 氣到「失聲」 近日，女演員秦嵐接受聲帶術後嗓 音仍持續沙啞的消息引發關注。據悉， 秦嵐曾確診聲帶單側閉合不全，經過4個 月休養仍未根治，後續因高原拍戲引發 高反，導致咽炎復發，進一步加重了聲 帶損傷。「聲帶單側閉合不全」究竟是甚 麼病？為何術後嗓音仍難恢復？生活中 出現嗓音嘶啞又該如何科學應對？ ▍本報訊 ▍ 1636年，因為清軍入塞作 戰，明朝兵部尚書張鳳翼畏罪 自殺，崇禎帝於是任命楊嗣昌 為兵部尚書。楊嗣昌出任兵部 尚書後，崇禎皇帝親自接見。 在過程中，楊嗣昌侃侃而談， 崇禎皇帝聽得如癡如醉，不禁 感歎「用卿恨晚！」。 楊嗣昌針對明朝的內憂外患， 提出了「三策」：第一，必先安內而後 攘外；第二，必先足食而後足兵；第 三，必先保民而後蕩寇。楊嗣昌認為 相比於後金的侵犯，內憂更應該被重 視。如果任由內亂蔓延，那就會「腹心 流毒，臟腑潰癰，精血日就枯乾」。為 了集中財力鎮壓義軍，他建議崇禎皇 帝增兵12萬，增加餉銀280萬兩。 崇禎皇帝接受了這個建議，明 朝的全力出擊開始了。1638年，李自 成攻四川後返回陝西，遭到而來洪 承疇的圍攻，損失慘重。張獻忠也 在南陽、麻城被左良玉擊潰，負傷 退穀城。隨後，熊文燦遂改圍剿為 招撫，劉國能、張天琳、張獻忠、羅 汝才，先後降明或就撫，李自成僅 剩18騎逃入商洛山。 楊嗣昌的戰略是「攘外必先安 內」，所以他主張要在平定農民起義 之前必須和清朝議和，以免遭遇兩 線作戰。崇禎帝雖然不敢公然同意 議和，但也讓心腹太監——高潛， 以及遼東巡撫方一藻暗中嘗試議 和。1638年，他們悄悄派遣了七人組 成的使團出使瀋陽，以算命瞎子周 元忠為首。皇太極顯然知道明朝沒 有誠意來談判，但也給足了面子。 他派遣內弘文院大學士希福、禮部 啟心郎額爾格圖等人為其舉辦了歡 迎儀式、宴會。皇太極還表示，如果 議和是誠心的，那清軍可以撤兵東 歸。但如果拒絕議和，那夏秋必定 還要發動進攻。 遼東巡撫方一藻將情報報告給 了朝廷，並建議按照「俺答封貢」的 前例進行議和。不過，朝臣依然拒 絕議和。 1638年八月，皇太極藉口明朝 拒絕議和，派多爾袞、豪格等將 領，從河北青山關、牆子嶺入關，發 動了第四次迂迴入塞之戰，史稱「戊 寅之變」。 崇禎皇帝趕緊任命盧象升總督 天下援軍，負責勤王一事。這一年 的十月，崇禎召開盧象升，盧象升 公開反對楊嗣昌的議和，盧象升大 談主戰，滿座沉默。最終，崇禎只 能讓盧象升出站，並再次提醒「無浪 戰」。崇禎帝的這些表現證明了， 他依然想將主力部隊用於鎮壓農 民軍，希望盧象升不要在對抗清軍 上太過於用力。盧象升作為兵部尚 書，名義上可以調集天下兵馬，但實 際上崇禎並沒有給他多少軍隊，盧 象升唯一能夠依靠的只有自己的天 雄軍。 盧象升帶領5000軍隊和清軍決 戰，但很快就被清軍包圍。經過慘 烈的戰鬥，盧象升部全軍覆沒，盧 象升本人中24箭而死。 隨後，清軍殺入山東，在山東 四處劫掠。 反對明清議和 盧象升戰死 很多人以為清朝光緒帝是 個軟骨頭，被慈禧壓著一輩 子，連反抗的念頭都沒有。但 事實剛好相反——他不僅想 過，還真的付諸行動了。 1898年的夏天，光緒推行 變法，雄心勃勃。慈禧一看苗 頭不對，立刻出手。她逼著光 緒連發三道命令：把光緒最倚重的 老師翁同龢一腳踢出朝堂，讓所有 高官到她那兒謝恩，再把自己最信 任的心腹榮祿調去掌管京畿一帶的 軍隊。 這三招下來，光緒身邊的人散 了，京城的兵權也沒了，變法實際 上已經被掐死在搖籃裏。 光緒急了。他和維新派商量出 一個計劃：趁閱兵之機，拉著手裏 的軍隊直接把慈禧拿下。這就是歷 史上說的「圍園殺后」。 那他手裏有多少兵？大約七千 人，是袁世凱在天津練出來的新式 部隊。於是，譚嗣同深夜一個人跑 到袁世凱住的地方，把計劃和盤托 出，請他出兵相助。袁世凱當場拍 胸脯，說榮祿算甚麼，想殺隨時 殺。 這話說得豪情萬丈，譚嗣同信 了。但譚嗣同前腳剛走，袁世凱就 開始盤算自己的賬。七千人對上榮 祿手裏的十幾萬京畿守軍，這不是 仗，這是送死。更何況，他能有今 天，全靠榮祿一路提攜。背叛榮 祿，等於親手砍斷自己的根。 兩天不到，袁世凱就把整個計 劃賣給了榮祿。 第二天一大早，慈禧從頤和園 直接沖進光緒的寢宮，把桌上所有 的奏摺全部抄走，然後把光緒罵了 個狗血淋頭，說：我養了你這麼多 年，你就這樣回報我？ 就這樣，一場政變在48小時內 宣告失敗。譚嗣同等六個人隨後在 菜市口被處斬，光緒則被押往中南 海瀛台，開始了漫長的囚禁生涯。 這件事說明了甚麼？說明光緒 不是沒膽子——他策劃過，他授權 過，他押上了所有。但七千人對十 幾萬，不是數字的差距，是「你叫 得動人嗎」的差距。袁世凱的一次 告密，把他唯一的軍事籌碼徹底清 零。 我們不妨換個角度想：假設 1898年那個夜裏，袁世凱沒有告 密，光緒真的成功了，然後呢？ 首先擺在他面前的就是榮祿這 道坎。榮祿不是普通的官員，他跟 慈禧之間的關係，說是君臣都遠遠 不夠。早年榮祿是個小官，因為 一場貪污案差點掉腦袋，是慈禧 把他救下來的。後來辛酉政變，慈 禧扳倒顧命八大臣，榮祿親身參與 其中，是和慈禧一起把刀捅進去的 人。 他的妻子在宮裏給慈禧當眼 線，他的女兒後來嫁進了皇室。榮 祿這個人和慈禧，早就是一根繩上 的螞蚱，命運擰在一起分不開。 光緒殺了慈禧，榮祿不會跪下 磕頭說「皇上聖明」。他掌著兵，他 有理由，他會以「為太后報仇」的名 義直接反撲。 然後是整個官僚體系的問題。 朝裏的大臣，從軍機處到地方督 撫，一大半都是慈禧一手提拔起來 的。變法期間光緒單日罷免了禮部 六個二品大員，慈禧三個月後就把 人全部複職，其中一個還升了官。 光緒曾付諸行動想拿下慈禧太后 洪武三年，明軍俘獲了元 朝皇孫，朝臣們興奮地請求舉 行獻俘禮——把人押到太廟， 當著百官的面羞辱一番，這是 歷朝慶功的標準動作。朱元璋 拒絕了。 他的理由是：「元雖夷 狄，入主中國，百年之內，生 齒浩繁，家給人足，朕之祖父亦預 享其太平。雖古有獻俘之禮，不忍 加之。」親手終結元朝的人，在慶功 時刻說了一句替前朝說話的話。這 份「不忍」，值得細說。 要理解朱元璋為甚麼會說出這 話，得先算一筆時間賬。 朱元璋的父親朱五四，生於 1281年。那一年，元朝統一全國才 剛過去兩年。他母親陳氏，生於 1285年。換句話說，朱元璋的父 母，是地地道道的元朝初代子民， 從生下來就活在忽必烈治下。 這不是朱元璋說的場面話。他 在一封寫給元順帝的信裏白紙黑字 記錄過：父母正是生在元朝剛定天 下的時候，那時候法度嚴明，強者 不欺弱，多數人不欺少數人，老百 姓該種地的種地，該成家的成家， 各過各的日子。他用了四個字評價 那段歲月——「惠莫大焉」。 這封信寫於1367年，距他稱帝 還有一年。那個時候他顯然沒有必 要對一個即將被自己推翻的皇帝說 好話，可他偏偏寫了。 更有意思的是，這「各安其生」 並非朱元璋一家的個人感受。元朝 統一之後的幾十年裏，中原人口確 實在穩步增長，百姓的生計在相對 太平的環境下慢慢恢復。忽必烈治 下的那幾十年，在歷史上不算差， 這是有客觀依據的。 但朱元璋本人親歷的，是另一 幅圖景。 1344年，濠州大旱，接著蝗 災，接著瘟疫。不到半個月，他的 父親、大哥、母親先後死去。家裏 窮到連買棺材的錢都沒有，只能用 破衣服把人包起來，借了鄰居一塊 地才算有了安身之所。17歲的朱元 璋，就是從這裏開始流浪的。 所以他對元朝的感受，本質上 是兩截的：父母那一代享過的太 平，和他自己踩過的爛泥，分屬元 朝的兩個時代，兩種面目。說感 恩，他感的是元朝初年；說恨，他 恨的是元朝末年的爛攤子。 這種感受，要比單純的「亡國 仇恨」複雜得多。 朱元璋對元朝充滿複雜感受 ⺮㷞 䱳筻 倁ⵋ 镅瘏 ⺜♣ 鼒臟 ■中國歷代名畫選—— 作者：高傑 作品：湖岸待渡圖 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 C10 C10 ♂⺜㞂閑 ⣍䎚 副刊 05.19.2026 東省 州省 東省
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