C10 05.26.2026 星期二 今古奇觀 / 健康 副刊 「前不久我們收治了一名30歲出頭的男子，他晚 上工作結束回到家之後，夜裏突然抽筋昏 迷，送到急診一查，肌酐值超過1100μmol/L，確診 為尿毒症引發的代謝性腦病。他表示自己只是在兩 年前的體檢中有顯示腎功能輕度損害，肌酐升高， 但從來沒有感覺到身體有甚麼不適。」 追溯病史，這名男子的悲劇其實並非毫無徵 兆。醫生介紹，成年男性血肌酐的正常值為53至 106μmol/L，患者當時的體檢報告上顯示173μmol/ L，雖然超出不是很多，但提示腎功能存在明顯損 傷。「可能自恃年輕，身體也沒有出現任何不適，體 檢之後沒有複查，把這個異常提示徹底拋在腦後。 最終在兩年時間裏，快速進展為尿毒症。」 「他如果兩年前發現肌酐升高時，能積極干預， 我們有機會做腎穿，用免疫抑制劑或針對性藥物 治療等，是可以一定程度改善預後的，通過積極治 療，可能一輩子也不會進入尿毒症這個終末期。」醫 生坦言，因為患者的腎臟已嚴重萎縮，無法溯源原 發病，除了終身透析以外，就只能換腎。 為甚麼腎臟疾病如此善於偽裝？「我們身上的兩 個腎臟，每個約有100萬個腎單位，代償能力極其強 大。正常情況下，只需要1/4在工作，就可能滿足身 體基本需要。即使部分腎單位受損，剩餘健康組織 仍能維持基本功能，使血肌酐等指標在早期可以處 於正常範圍，身體無明顯不適。」醫生解釋，這就往 往導致了當其排毒能力損傷一大半後，才會在血液 裏顯示出異常。再加上腎臟內部感覺神經不豐富， 即使發生病變，也較少引起疼痛或其他異常感覺等 明顯信號，它生病時多數情況下是「不痛不癢」的。 臨床中，肌酐升高的患者大致分為兩類，即急 性升高和慢性升高。有些急性肌酐升高如果及時干 預，可能逆轉病情，比如服用了布洛芬等腎毒性藥 物；腹瀉脫水、大量出汗導致血容量不足；手術後 的應激狀態等導致的急性腎損傷，這類患者的腎臟 只是『暫時罷工』，腎小球、腎小管尚未出現不可逆 損傷，治療後腎功能就可以完全恢復。 但慢性的肌酐升高，就如同「溫水煮青蛙」，如 果血肌酐升高達到或超過3個月，多提示已經出現了 慢性腎臟病，此時腎臟會有腎小球硬化、腎小管萎 縮等結構損傷，功能衰退是不可逆的。必須長期規 範化管理，才能減緩或避免其進一步發展為尿毒症。 這一點在「膜性腎病」的治療中體現得尤為明 顯。「這類患者需要長期使用免疫抑制劑等藥物抑 制免疫系統的異常攻擊，但用藥一段時間後，身體可 能產生耐藥性，或是因勞累、感冒、胃腸道感染等因 素導致免疫系統再次紊亂，打破病情的平衡狀態， 多次復發。」醫生說，對於膜性腎病等慢性腎病而言， 有的患者患病二三十年，病情雖反復，但始終得到有 效控制；而也有不少患者患病幾年就發展為尿毒症， 這和患者是否與醫生保持高度的「黏性」有很大關係， 因為醫生會根據化驗結果及時調整用藥方案，在病 情出現微小變化時就進行干預，避免病情惡化。 醫生表示，其實發現腎臟疾病並不複雜，尿常 規、腎功能生化檢查、腎臟B超這三項基礎檢查，就 能排查出百分之八九十的腎臟疾病，而體檢報告中這 三項檢查的任何輕微異常，都不應被忽視。特別是對 於年輕人而言，定期體檢是發現早期腎病的首要方式。 在日常生活中，小便是發現腎臟疾病最重要的 「視窗」。如果出現尿泡沫增多，且泡沫靜置後長 時間不消失，或是尿液顏色發生改變，出現渾濁 不清，從淡黃色變為紅色、茶色等異常顏色，都可 能是腎臟出問題的信號。不明原因的乏力、食慾不 振、貧血等，也可能是腎功能受損的非典型表現， 尤其對於糖尿病、高血壓等患者，這類症狀更需 警惕。 30分鐘300個深蹲，23歲主播陽陽在直播間 做完這組動作後，雖然腿部發酸，卻沒太在意， 哪知第二天雙腿劇痛到無法行走，第三天還排出 醬油一樣的尿液。「男子當時症狀比較嚴重，尿 液已成醬油色，下肢肌肉疼痛、腫脹，乏力及噁 心不適，屬於典型橫紋肌溶解症狀。肌酸激酶指 標達8萬多，是正常上限的400多倍。」醫生說。 「出現橫紋肌溶解症狀，不及時就醫可能會 造成急性腎損傷，也就是常說的急性腎衰竭， 會導致高鉀血症、休克等一系列嚴重併發症。」 醫生說。 陽陽在醫院接受補液、護肝降酶、維持內環 境穩定等方面的治療，每天輸入3000毫升生理 鹽水、喝2升以上的水。3天後，複查肝腎功能、 電解質、心肌酶譜，陽陽的肌酸激酶指標降了一 半。一周後，陽陽疼痛的狀況明顯好轉，小便顏 色變淡，後順利出院。 醫生介紹，橫紋肌溶解綜合症是一種不容忽 視的疾病。它是由於骨骼肌細胞破壞，導致大量 肌紅蛋白、肌酸激酶等細胞內物質釋放入血，會 使尿液呈現出濃茶色、紅棕色甚至醬油色。嚴重 時，可能併發急性腎衰竭、彌散性血管內凝血以 及多臟器功能障礙綜合症，直接威脅生命健康。 運動性橫紋肌溶解綜合症常出現在高強度 的劇烈運動後，主要表現為肌痛、肌紅蛋白尿 （茶色尿）和肌無力三聯症。因過度運動誘發橫 紋肌溶解，前來急診的患者比較常見。醫生介 紹，一名17歲高中生因跑步出現呼吸急促、全身 酸痛症狀被緊急送醫，後確診為橫紋肌溶解。此 前還有一名30歲女性，在健身房騎動感單車後引 發橫紋肌溶解。 他提醒，缺乏運動基礎的普通人群，要警惕 一時的劇烈運動帶來的健康風險。當運動強度 遠超身體承受能力時，盲目堅持可能會造成自我 傷害。如果運動後出現肌肉持續疼痛、尿色加深 等症狀，應立即就醫，並且首先要保持大量飲水。 體檢腎功能異常 兩年拖成尿毒症 ⶨ觧⯂䘋镅舾ꏜ鼹䍳ⶬ둛 坊間流傳一種說法，吃動物腎臟 可以補腎，這種說法科學嗎？專家提 醒，吃動物腎臟不能補腎，甚至有吃 腎傷腎的結局。動物腎臟雖然有一些 蛋白質等營養物質，但實際上這些營 養物質經過消化道處理之後，它都會 變成最基礎的氨基酸等物質，並不能 夠定向轉移到腎臟進行修復，從醫學上不 具備這樣的功能。 更主要的是，吃腎可能會傷腎，是因 為動物腎臟在烹飪和加工過程中，一些特 殊的加工方法，反而會給腎臟造成沒有必 要的負擔。其實動物腎臟是一種高嘌呤的 食物，像海鮮、濃湯等等都是高嘌呤的食 物。嘌呤攝入過多以後，會代謝、分解產 生尿酸，尿酸不僅僅會誘發痛風，對腎臟 也可能造成損傷。尿酸在腎臟沉積會造成 痛風腎病或者尿酸腎病，從而加重原有的 腎臟疾病。 第二就是高蛋白的飲食。在患者腎功 能不好的時候，這種高蛋白的食物代謝會 產生很多廢物，這些廢物不能夠充分排出 體外會加重腎臟的負擔，或者引起毒素在 體內的堆積，引起一些沒有必要的損傷。 第三，動物腎臟在加工過程中，比如 在外面吃燒烤難免會高鹽飲食。鹽分本身就 是對腎臟影響最大的不良因素，這種高鹽分 的攝入會促進體內的水鈉瀦留，進而引起高 血壓，這些問題都會加重腎臟的損傷。 因此，保護腎臟不在於吃甚麼補甚 麼，而更多在於少吃甚麼來減少對腎臟的 負擔。除了動物腎臟以外，其他可能引起 高鹽、高蛋白、高嘌呤的飲食，理論上都 應該避免。 ⣍䎚 魂㛶 ⻃氌 萉蔸 㲳⺪ ┯茥 茥⥣ 鎣菀 菀 半小時300個深蹲 男子差點腎衰竭 腎臟是「沉默的器官」，哪怕只是肌 酐輕度升高，也可能意味著腎功能已經受 損過半。醫生表示，其實發現腎臟疾病並 不複雜，尿常規、腎功能生化檢查、腎臟 B超這三項基礎檢查，就能排查出百分之 八九十的腎臟疾病，而體檢報告中這三項 檢查的任何輕微異常，都不應被忽視。 ▍本報訊 ▍ ■圖為尿毒症患者在透析中心治療。 ■中新社資料圖片 薄玨這個人，《明史》列 傳裏查不到，《明儒學案》、 《明史稿》都沒有，要找他的蹤 跡，得翻錢謙益的《牧齋有學 集》、薑埰的《敬亭集》，還有 《吳縣誌》、《蘇州府志》的雜傳 部分。一個能獨立做出開普勒 式望遠鏡的人，在自己國家的 正史裏沒有位置。 薄玨的千里鏡，從他留下的零 星描述看，是兩片凸透鏡組合—— 開普勒式。這個細節是錢謙益在為 他寫的小傳裏隱約提到的，錢說他 的鏡筒「望則倒影」。倒像，就是開 普勒式的標誌。 這事兒太詭異了。沙伊納在歐 洲做出第一架開普勒式望遠鏡不過 幾年，薄玨在蘇州獨立做出了同樣 結構的鏡子。他怎麼知道兩片凸透 鏡可以組合？開普勒的《屈光學》當 時在中國根本看不到。 錢謙益記載薄玨的渾天儀「周 圍不逾尺」——直徑不到一尺，比 明代官方欽天監那些動輒數人合抱 的大型儀器小得多。但他號稱「遠 至億萬尋丈，不失一」，意思是測 量精度極高。 一個民間科學家，在蘇州城的 作坊裏，自己磨銅、自己刻度、自 己用勾股法推算角度。這事兒放在 十七世紀的中國，孤立得不像話。 崇禎二年（1629），徐光啟奉旨 改曆，組建曆局，調用的人裏有李 之藻、李天經，西洋這邊有龍華 民、鄧玉函、湯若望、羅雅穀。這 是當時大明朝廷能調動的科學資源 的天花板。薄玨沒在名單上。 為甚麼？錢謙益說他「性僻不 諧俗」。 崇禎八年（1635），張獻忠的農 民軍攻打安慶。當時安慶巡撫是張 國維。張國維是個能幹的實務型官 員，水利、軍事都通，後來在南明 弘光朝做過兵部尚書。他在安慶城 防告急的時候，把薄玨請到了軍 中。薄玨給他做了兩樣東西：銅砲 和千里鏡。 銅砲號稱「發三十裏」，三十裏 就是十五公里左右，以明末火砲的 水準，最好的紅夷大砲射程也不過 五六裏。「三十裏」這個數字大概率 有誇張。也有人不這麼看，有研究 明清軍事史的學者認為，薄玨的銅 砲可能是利用某種倍率瞄準（即用 千里鏡輔助），所謂「三十裏」指的 是觀測範圍內的有效打擊距離，不 是物理射程。 千里鏡的用法倒是清楚——張 國維在城頭開砲，每開一砲之前， 先用千里鏡觀測敵陣位置，確定方 向和距離，然後下令開砲。這是個 了不得的細節。 它不是把望遠鏡裝在砲上當瞄 準鏡，而是把望遠鏡作為獨立的觀 察指揮工具，用於火砲的間接瞄 準。 這種做法在西方軍事史上，要 到17世紀晚期才普遍出現。薄玨在 1635年的安慶城頭就這麼用了。 這麼先進的東西，發生在大明 王朝快要塌的時候，發生在一個連 正史都沒有給他立傳的人手上。 大唐王朝的第17位皇帝唐 宣宗李忱，當親王的時候，頭 頂上的天子換了一個又一個，唐 穆宗，唐敬宗，唐文宗，唐武 宗，一個是他的親哥哥，三個是 他的親侄子。當時的朝堂，宦官 專權，朝臣傾軋，連皇帝都可能 隨時被太監殺掉，皇室宗親但 凡有點聰明的，全都死於非命。 李忱深知，在這種危機四伏的險 境裏，聰明就是催命符，所以他選擇 了閉嘴。從十幾歲起，他就變得木訥 寡言，無論別人問甚麼，他都像塊木 頭一樣毫無反應。 每逢皇室家宴，那些高高在上 的皇帝和王爺們最喜歡幹的消遣就是 變著法兒的羞辱他，捉弄他，逼著他 出洋相，滿堂哄然大笑，把他當成大 唐皇宮裏免費的戲子。面對漫天的嘲 笑，李忱他不惱不怒，甚至連眼神都 不曾閃躲一下，只是跟著眾人嘿嘿傻 笑。 他的皇侄唐武宗李炎也是個極 其精明狠辣的人。唐武宗看著這個傻 裏傻氣的皇叔，心裏總覺得不踏實。 一個正常人怎麼可能被人這般羞辱還 無動於衷？除非他有著深不見底的城 府。為了驗證這個猜測，唐武宗開始 了一場又一場的生死試探。有一年冬 天，大雪紛飛，唐武宗故意讓人把李 忱丟在野外的風雪裏，凍得渾身僵硬 的李忱硬是沒有喊出一聲救命。 還有一次，皇室宗親一起打馬 球，唐武宗暗中授意讓人在亂軍中把 李忱重重撞下馬，塵土飛揚中，他摔 得頭破血流。面對突如其來的生死危 機，本能的驚恐總會暴露吧，可是沒 有李忱爬起來，臉上依然是那種呆滯 而渾濁的神情。 但唐武宗還是不放心，於是直接 下令把李忱綁了扔進進皇宮的糞坑， 要活活淹死他。常人掉進糞坑，必然 拼命掙扎呼救。可李忱呢？他在惡臭 熏天的糞池裏硬是克制住了是個人都 會有的求生本能。 他不掙扎，不喊叫，任由自己往 下沉。後來太監覺得這個毫無威脅的 傻子留著或許還有用，便把他從糞坑 裏撈了出來，偷偷送出宮去。在外面 流浪的日子裏，他隱姓埋名，做過遊 僧，他在無盡的黑暗裏硬生生熬死了 四任大唐天子。 公元846年，一心想要他命的唐 武宗病危了，大唐朝堂再次陷入權力 真空。 手握神策軍兵權的大太監開始 在心裏盤算，到了這個時候，權臣和 宦官最害怕的就是一個英明神武的皇 帝，他們只需要一個木偶，一個任由 他們擺布的傀儡。於是他們派禁軍把 這個落魄的傻王爺接回了長安。面對 天上掉下來的皇位，李忱依然裝的癡 癡傻傻，任由太監們把他推上監國的 位置，替他穿上龍袍。 權力到手後，李忱的第一把刀先 是對準了推他上位的宦官集團。他沒 有重蹈覆轍，搞大規模屠殺，而是用 極度高明的政治手腕，今天提拔這 個，明天貶黜那個，分化瓦解。 40年間，朝廷命官拉幫結派，只 看立場，不管對錯。前幾任皇帝束手 無策，可李忱一出手，毫不留情地把 那些熱衷黨爭的朝臣全部貶出京城， 一個不留，大力提拔那些真正幹實事 兒有才能的寒門士子。 對內他肅清朝政，對外，他更展 露出了久違的大唐雄風。 歐陽修（1007年——1072 年），字永叔，號醉翁，又號 六一居士，出生于吉州廬陵永 豐。世人稱他文忠，因而後世 又稱他為歐陽文忠。他的一 生，仿佛被文學光環籠罩，卻 又在政治風雨中踉蹌前行。 北宋時期，盤踞西北的党 項勢力日漸壯大，成為朝廷最大的 隱患。尤其在李元昊登基稱帝、與 趙宋對立之後，宋夏戰爭便連綿不 斷。 內憂外患之下，宋仁宗終於下 定決心進行政治改革，企圖中興大 宋。范仲淹、富弼等人積極推動改 革，以宋仁宗批准《答手詔條陳十 事疏》為起點，北宋開始實施明黜 陟、行貢舉、均公田、整武備、減 徭役等內容的一系列改革，史稱慶 曆新政。 此時，歐陽修正擔任知諫院， 身分頗為尷尬。身為言官，他按理 應循規蹈矩、因循守舊，但性情素 來隨性而不拘小節。作為改革派的 好友，他經常在公開場合為新政發 聲，為范仲淹、富弼等人出謀獻 策。 改革派中的范仲淹、富弼等德 才兼備，並深得宋仁宗器重，使反 對派不得不採取迂迴策略，打擊新 政支持者。 在這種背景下，范仲淹寫下了 流芳百世的《岳陽樓記》。 然而，范仲淹與富弼的緊密關 係，乃至被視為結黨之嫌，也引起 了宋仁宗的警覺。他曾在議政中提 醒：君子矜而不爭，群而不黨。眾 卿都是君子，難道也會結黨？ 這句話本是提醒，無明確指 向，卻被歐陽修過度解讀。於是 他寫下另一篇同樣名垂千古的《朋 黨論》，宣稱：故為君但當退小人 之偽朋，用君子之真朋，則天下治 矣。 他將朋黨學說拔高至從未有過 的高度，將偽朋與真朋劃清界限， 並聲稱唯有真朋方能實現國家大 治。 這篇文章點燃了滿朝文武的怒 火，越來越多大臣與改革派切割、 決裂，聯合上疏，以朋黨之名攻擊 范仲淹、富弼與歐陽修。無奈之 下，宋仁宗不得不讓步，罷黜改革 派大臣，慶曆新政各項措施逐漸廢 止。 歐陽修在此過程中，不僅未能 團結各派，反而成為樹敵的焦點， 最終成了壓垮改革的最後一根稻 草。 范仲淹倒台後，歐陽修也未能 倖免。他被控與外甥女私通，違背 倫理道德，一時間登上朝堂熱搜， 名譽形象盡毀，被貶至偏遠滁州。 更不幸的是，他八歲的女兒也 早逝，使他長時間鬱鬱寡歡，身心 俱疲。 明末天才薄玨 正史未有立傳 李忱裝瘋賣傻36年奪回大唐江山 范仲淹倒台後 歐陽修也未能倖免 倁ⵋ 镅瘏 ⺜♣ 鼒臟 ⺮㷞 䱳筻 ■中國歷代名畫選── 作者：劉有成 作品：峰情萬種（局部） 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 C10 C10 ♂⺜㞂閑 ⣍䎚 副刊 05.26.2026 星期二 東省 津市 東省
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