12-04-2022東周刊(洛杉磯版)

感染。事實上，包皮過長沒有 太大問題，反而我們更關注它 會否過度狹窄。﹂廖醫生說。 如果包皮太緊或太窄，男 孩子就很難清洗包皮污垢，增 加發炎機會，甚至影響排尿， 而且這會阻礙陰莖的發長，當 陰莖勃起時無法讓龜頭外露， 就有機會產生痛楚，一旦不幸 發炎，病情輕微的話，可以使 用消毒藥水應對 ，情況嚴重 時，就可以要用到外塗或口服 抗生素藥物。 很多家長會安排兒子 在 年幼階段接受割包皮手術， 廖醫生同意這種安排，趁着 幼童未有勃起功能，以及傷 口復元速度較快，可選擇在 未有影響到日常生活時進行 手術。他同時提醒家長，一 旦發現兒子小便狀況異常， 甚或是龜頭紅腫，就應該及 早求診。 包皮手術 各適其適 割包皮手術如今已發現出 多種技術，提升了治療效果及 縮短康復時間，舉例說，傳統 手術是將包皮直 接剪走及縫 合，針線會在若 干時間後溶 解，毋須拆，術後一星期已 可上學；激光手術則以高能量 取代手術刀，好處是即時閉合 血管及神經線，做到幾乎無痛 及不流血。 至於俗稱﹁包皮槍﹂的微 創包皮免縫術，屬於較新式的 割包皮手術。廖醫生說，它是 利用儀器套於陰莖，同時把多 出來的包皮除去，並以手術釘 縫合，手術只需十分鐘便能完 成，惟術後需要包紮好傷口， 以防龜頭滲血。除了上述三種 手術，還有包皮環手術，醫生 會因應小朋友年齡、包皮狀況 及生活需要等因素，選擇最合 適的手術方案。 廖醫生說，即使割完包皮 出院，也不代表 立即行動自 如、想做就做，術後護理同樣 重要。他曾為一名年約六歲的 男童進行割包皮手術，即日出 院，其母翌日致電向他查詢， 指兒子在手術 踩單車問 會否有問題。廖醫生說，術後 不宜任何劇烈運動，必須好好 保護避免影響傷口復元， 如果導致傷口滲血，需 要再作治理。他提醒， 術後至少休息一星期， 並在兩至三個星期後才 進行劇烈運動，每天 亦要清洗傷口，家長 必要時可為兒子添購 包皮術後保護內褲， 盡量避免 觸碰到患 處。 像明傑這種遭遇劇烈痛楚的個 案，必須立即以手術應對，相 反有些個案可能只是疝氣位置 積水，手術就非迫切。﹂ 現時治療小腸氣的手術分 為傳統開放手術及腹腔鏡微創 手術，廖醫生指 不論哪種手 術，目的也是將 管道完整閉 合，假如患者是男孩子時就更 要小心︰﹁由於管道與睪丸血 管及輸精管位置非常接近，如 果不小心觸碰到，有機會損害 睪丸而致其萎縮。﹂ 傳統開放手術與腹腔鏡微 創手術的最大分別，是 傷口大小及復元時間。 廖醫生說，傳統手術會 在患者腹股溝開一個一 點五厘米的傷口，經過 肌肉逐層 到達疝氣 位 置，將管道抽出並將其 結紮；微創手術開三個 小傷口，每個大約五毫 米，利用 稱為﹁疝 氣 鈎﹂的儀器把管道圈出 及縫合，這種手術的好 處是能夠觀察另一邊腹 股溝的狀況，如果同時 有疝氣問題，就可以一 併處理。 一般而言，接受微創手術 的患者可以即日出院，正好適 合明傑這種緊急個案，讓他能 夠如期應付考試。不過，如果 患者是九個月以下的幼童，麻 醉風險相對較高，留院時間或 要較長。廖醫生補充由於手 術在年幼階段進行，傷口疤痕 會隨着成長消退，而這種幼兒 疾病的復發率亦相對較低，普 遍少於百分之一。 包皮太窄 或致發炎 相對於小 腸 氣，包皮過長雖 未必引起嚴重的 健康問題，但長 遠仍會對成長構 成影響。 ﹁包皮是 指 陰莖末端，一般 男嬰在出生時已 經過長。由於尿 液含有 阿摩尼 亞，在幼兒仍未 戒尿片時，包皮 是用作保護龜頭 及尿道口，以防 ▲ ▲ 包皮槍可 以一次過切割 及縫合，手術 大約需時十五 分鐘。 ▲ 包皮槍手術， 儀器會自動用釘 縫合，隨着傷口 復元，釘會自動 甩脫。 種類 原理 手術時間 康復期 傳統割包皮手術 手術刀切割 約25分鐘 術後7天可上學 激光手術 以高能量切除 多餘包皮 約15分鐘 術後2天可上學 包皮槍 同時除去多餘 包皮及縫合 約10分鐘 術後2天可上學 包皮環手術 使用儀器環使 包皮自然脫落 約7分鐘 術後2天可上學，惟 要帶着儀器約2星期 射頻電波刀 發射電極低溫 切割多餘包皮 約15分鐘 術後2天可上學 包 皮 手 術 種 類 MEDICAL & HEALTH 71 2022.12.04