A11 01.08.2024 星期一 港聞 移民港人回 醫病公院有壓力 議員關注體系負荷 對納稅人或造成不公 癌婦復發急返港求醫 治療費6萬減半 海外治療輪候越排越久，成「回流醫病」 重大推力。加拿大智庫「菲沙研究所」（Fraser Institute）研究指，當地人在2022年由GP轉介 至專科，到接受治療等待時間達27.4周，較 1993年大增195%。港安醫院腫瘤中心主任區 兆基醫生指，近年有移居加國的六旬香港女 士因結腸癌復發，導致大量腹水，腹部脹痛 難當，唯因溫哥華及鄰近地區極缺腫瘤科醫 生，即使經專科護士分流，仍需等2至3個月 才能見醫生，「她返港後做腹部引流紓緩脹 痛，隨後配合聯合化療及靶向藥物治療，症 狀大為緩解。」 溫哥華腫瘤科醫生極缺 他透露，該病例每月在私院治療費用高 達6萬港元，幸有香港身份，經轉介到公院 後，化療費全免，僅需付靶向藥物費，治療 費壓縮一半。區續指，新冠後加國醫療文化 改變，如醫生不願「爆Case」令診所擠逼，輪 候時間趨增，「當地有八旬白人婦女，難耐等 候期，在女兒安排下赴港私家醫院治療後期 肺癌。」 老人科專科醫生佘達明指，有數名年 介70至90歲病人，在移民英國和荷蘭約1至 2年後惡化，要返港在私家醫治。有認知障 礙症患者移民前意識清醒，移民後卻不懂與 人交談，更因狀態失控，「只能以鎮靜劑逼 他瞓覺，真係好慘。」另不少人在港「用開靚 藥」，移民後用「公家藥」控制血壓、血糖效果 不彰，致心血管病惡化，「有些人已離世。」 港大臨床醫學學院內科學系臨床教授姚啟恒 指，公院心臟科也有零星個案，涉居英國、 加國或澳洲病人，「包括回港做心瓣手術等， 但數量不是太多。」另有五旬男士長年受尿酸 問題困擾，因香港中醫體系較完善，移民英 國後仍常返港看診，每次均多取藥物以備在 英需求。 李宇聰醫生指，不乏個案在海外輪候1、 2個月始見專科醫生，再等3、4個月才完成 MRI等檢查，「但癌症治療爭分奪秒，部分 擴散性肺癌若4個月不治療，可能惡化至死 亡。」他分析，「回流醫病」者佔比不多，但隨 醫藥技術進步，整體病人存活期延長，香港 無可避免面臨困局，「以個別肺癌為例，以往 存活期僅1年，現可延長至4、5年，公營體系 的工作量是幾何級上升。」 香港私家醫院治療費用不菲，在港 「有保險」成回流治療本錢。養和醫療集 團指，觀察在港有買相關醫療保險，是 由外地回港求診因素之一。保險界立法 會議員陳健波指，據業界了解不少移民港 人仍有供香港保險，每逢回港探親便順道 看私家醫生、做小手術等，「趨勢一向都 有，非明顯加劇，個人估計60歲以下移民 者中，4成人有保留原來保險。」 香港保險業聯會前主席潘榮輝指，部 分國家的醫療保障有上限，移居港人若想 用原有的醫療保險，不能避免返港：「不少 自願醫保計劃的『全球性』保障，會剔除美 國、加拿大、歐洲等治療費用高昂國家， 變相只能在亞洲區內治療重病。」 友邦保險區域經理吳源峰指，有六旬 居加國男士在2021年於當地做腸鏡後，發 現有7粒腸瘜肉，部分已達癌前病變程度， 全數割除後，加國醫生安排他在3年後再 覆診，「但香港醫生看過報告，認為他有 復發風險，理應每年一檢。」因該病人在港 仍有保險，且疫情前一向有每年返港探親 習慣，故去年通關後即回港覆檢。吳指， 加國治療輪候需時，不少當地港人會續供 香港保險，以便「有乜事可飛回港醫」。他 坦言，雖然美國鄰近加國，但醫療保險保 障範圍若「包美國」，保費將相差一倍，故 移民港人多會買性價比較高的「包亞洲」保 險，「始終香港醫療先進，有保險可揀心儀 私家醫生，也可用到一線藥物。」 回流香港者不少出於治療目的。消息指， 公院有為數不少患者為早年移民，或與 香港沒有顯著的居住聯繫人士，也有退休公務 員。據悉，有公院前線醫護因需向外國醫療機 構索取患者病歷，而察覺到回流港人在公院 治療趨勢。當中除長者，也不乏40、50歲壯年 人。據悉，雖然讓移民者承擔一定醫療成本會 較公平，唯劃線存在不少困難，如離港年期難 清晰分野。另在內地養老港人，在粵港澳大灣 區融合大環境下應與居港無異，但社會或有不 同聲音。對政府會否探討相關環節，據了解， 政界中對相關現象曾有零星交流，但未有正式 會面和討論任何政策方向。 醫療衛生界議員林哲玄指，港人若回港 居住及使用醫療服務，當然歡迎，但持有外 國國民身份、長年定居海外且只交外國稅 者，應否有同等看待，值得政府思考，「任何 地方均不會允許離開十多廿年的人續享同樣 福利。」新民黨議員陳家珮認同福利應具針對 性，如早前派消費券也是「移民好耐就無」， 但大前題是需有大數據分析，掌握是否存在 濫用的灰色地帶和嚴重程度。選委界議員陳 凱欣指，香港無限制雙重國籍，劃定移民身 份要小心，「如陪子女留學離港數年者，是 否當移民？」她續指，公院現補貼港人 九成治療費用，向非本地居民收費確 可收回成本，但要評估行政效益， 「如能否要求病人申報過去半年常居 地，視乎移民者佔比再定對策？」 多涉癌症 居加國佔多 醫療界向《星島》指，「回流醫病」 存在多時。養和醫療集團指，雖無 具體數字，但確有一些移居海外港人 冀返港就醫，旗下質子治療中心啟用 後，也有癌症患者專程從外地回港治 療。香港私人執業專科醫生協會會長 郭寶賢指，臨床上相關病人以居加拿 大、年逾五旬者佔多，多涉癌症，「當 地公營主導，有錢都無得睇私家，故 會返香港。」另部分複雜或晚期的肺 癌、淋巴癌和塞腸病人，在海外未必 獲積極治療，也要回流；另不少人返 港探親順道做內窺鏡、磁力共振掃描 （MRI）等檢查。 中大臨床腫瘤學系陳林教授 指，相關病人近年微升5至10%，私 家一年約有5至10人，「有30、40歲， 也有50歲或長者；部分在私家檢查後，再轉 回公院排隊。」陳指，英國、加國須經全科醫 生（GP）轉介至專科治療，有癌症病人不欲苦 候，加上欲親人照應回港，「且香港治療鼻咽 癌、肝癌、膽管癌等屬世界前列，外國醫生 也會勸當地港人返港醫治。」 臨床腫瘤科專科醫生李宇聰指，不乏鼻 咽癌、EGFR突變型肺癌病人回港治療，且除 歐美地區，不乏居泰國、印尼港人回港抽針 確認病灶及治療方向後，再返東南亞醫院跟 進。另居內地港人對香港醫療較有信心，每 年10多人返港治療。 翻查資料，醫管局治療癌症患者負擔逐 年遞增，2022/23年度開支近14億元，較6年 前增逾倍（見另表）。因港府未有正式統計移 民人口，按入境處數據，全港現有684萬人 已換新智能身份證，佔需換證的804.7萬人的 85%。換言之，約120.7萬人仍未換證，扣除 估算的52.2萬宗逾期換證申請，即有68.5萬張 舊證持有人未返港。 對照政府統計處估算，香港去年年中有 近750萬人口，常住居民佔725萬人，與已換 證數據相若。因移民者日後仍可回港更新證 件，回港治療潛在人口驚人。 香港經歷多次移民潮，在海外定居 者數以百萬計。因港府不會剝奪其永久 性居民身份，移民港人只要持有香港身 份證，隨時可返港接受公營醫療，勢增 負擔。消息人士指，留意到有「回流醫 病」趨勢，不少涉癌症等重病。私營業界 指，相關現象持續多時，部分返港者在 私院作前期治療後，會再轉介回公營醫 院。有立法會議員認同，未來有需要作 大數據分析，識別程度有多嚴重，避免 香港資源遭濫用。 ▍本報記者脫芷晴香港報道 ▍ ■有指「回流醫病」趨勢增，不少涉癌症等重 病。 ■本地公營醫療需求日增，急症室或病房常有人滿之患。 續供香港保險 促成回流治療本錢 任何地方均不會允許離開十多 廿年的人續享同樣福利。 醫療衛生界議員林哲玄 年度 病人數量 所涉用藥開支 2022-23 約14.75萬人 約13億9790萬元 2021-22 約14.96萬人 約13億7940萬元 2020-21 約14.21萬人 約11億1370萬元 2019-20 約14.4萬人 約8億6700萬元 2018-19 約14.03萬人 約6億2820萬元 2017-18 約13.57萬人 約5億7550萬元 按標準收費於醫管局治療癌症病人（表二） 資料來源：立法會文件 治療癌症 費用不菲（表一） *私營收費，以普遍癌症概論 資料來源：綜合被訪者 項目 一般費用* 抽取組織檢查 （抽針） 約數千至 4萬元 化學治療 （每個療程） 約1萬多至 4萬元 口服標靶藥 （每3周） 約5至 6萬元 免疫治療注射 （每3周） 約7萬元
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