‧牙齒擠擁 由於牙齒太大，但是牙弓 的闊度又不是那麽長，牙齒最 後不夠位置長在牙弓上面。因 此，有些牙齒長了在前面，有 些則在後面，若疊在一起，便 導致牙齒擠擁。影響方面包括 很難清潔、容易積聚牙菌膜和 牙石，可引發蛀牙和牙周病等。 ‧牙縫過多 有些病人天生或後天缺了 牙，以致有空位；有些是上下 牙弓都很闊，但是牙齒很小， 空位過多，導致牙齒之間有 多個牙縫；有些則有多生齒 （Supernumerary Teeth）藏在骨 頭內，剛好在兩顆牙的牙腳之 間，令兩顆牙不能靠近在一 起。這些病人發音可能受影 響，牙縫容易卡住食物殘渣。 處理時需要拔走多生齒，才再 處理牙齒的排列問題。 ‧倒及 倒及和哨牙相反，下牙是 比上牙更凸出。臉形看起來更 會像「鞋抽臉」。有部分不嚴重 的可以做箍牙去改善，把下掛 牙齒拉後，能夠改善牙齒的倒 及，但臉形方面只能夠得到部 分的改善；有些病人情況較嚴 重，單靠箍牙也未能把牙齒 拉回正位，便需要配合手術 （Orthognathic Surgery）治療。 ‧上頜前凸 俗稱「哨牙」，指上頜的牙 齒前過下頜很多，是很大的「過 蓋咬合」。當上面與下面的距離 大於4毫米就屬於哨牙。若有些 較嚴重的病人上牙比下牙凸出 很多，例如10毫米，有嘴形凸 出的問題，或需要拔牙，以配 合箍牙。 ‧交錯咬合 其特徵是該於前方的牙齒 在後面，該於後方的牙齒在前 面，在咬合時可以看出前後交 叉的情況。這情況需盡快矯 正，因會引致牙肉漸漸萎縮， 也會令牙齒變鬆，若能及早治 理，牙肉萎縮的情況是可逆轉 的。家長毋須擔心「恆齒都未 出齊如何箍牙？」這問題，哪 怕孩子只有7歲，醫生也有辦 法可進行矯正療程（Interceptive Orthodontic Treatment）。 ‧前牙開咬 胡醫生遇過的前牙開咬個 案都有咀嚼困難問題，即使他 們用盡力咬緊，上下排前牙也 碰不到，而且亦咬不到食物。 後牙只負責壓碎（Crushing）和 磨爛（Grinding）食物，而切割 （Cutting）是由門牙負責。因此 有些門牙開咬的病人「連咬一條 麵條都咬不到！」食物不能好好 咀嚼才吞下，會影響消化。 出現哨牙、倒及 牙等牙齒排列不整齊問 題，除了影響外觀、社交、 個人自信，同時還有損口腔 健康，嚴重時更可以影響腸 胃！究竟牙齒咬合不正有哪些 種類、成因？甚麼情況需要箍 牙？ 文：NM 部分圖片：資料圖片、受訪者提供 診症室 牙科醫生 胡瀚鈞 牙科醫生胡瀚鈞表示， 若不處理咬合不正（咬合不 齊，Malocclusion）的問題， 會引發更多口腔問題、影響 進食、儀容、生活質素等。 常見的幾種咬合不齊問題， 包括： ‧牙齒擠擁（Crowding） ‧牙縫過多（Spacing） ‧上頜前凸 （俗稱「哨牙」，Overjet） ‧倒及（Underbite） ‧深咬（Deep Bite） ‧交錯咬合（Crossbite） ‧開咬（Open Bite） ‧剪咬（Scissor Bite） 胡醫生續指，最顯然 易見的「咬合不正」是門牙的 部分，正常的門牙咬合，上 門牙位置都會比下門牙出一 點，大約3毫米內。「如果上 門牙比下門牙出得太多，就 是『哨牙』，相反『倒及』就是 下牙在上牙前方。若『上牙下 牙切緣』（Incisal Edge）剛剛好 平排，也不正常。假如上下 牙完全咬實時，門牙也沒法 碰到對面，這稱為『前牙開 咬』（Anterior Open Bite）。」 他表示，自己也曾有「哨 牙」問題，並接受箍牙治療。 另有患者出現「倒及牙」問 題，接受隱形牙套治療後， 咬合問題也明顯改善。 後天因素： 1. 沒適當護理牙齒 例如孩童時期從小不懂得 護理牙齒，家長又沒有留意， 最後導致蛀牙。嚴重蛀牙可令 小孩需要提早拔掉乳齒，而乳 齒有維持牙弓的作用，有時乳 齒拔掉後，後牙因沒有前面的 牙頂住，它們自然會向前移 動，繼而令牙弓的闊度（即是 可以出牙的位置）變小了。當 沒有位置出牙，就會造成牙齒 擠擁，疊著前後牙齒的問題。 2. 不良習慣 有些人尤其小朋友常常啜 手指、咬手指甲、張開嘴巴呼 吸，或者經常用舌頭頂牙齒， 這些行為均有機會導致咬合 和牙弓問題，引發開咬、哨牙 等情況，所以家長需要多加 留意。 ■某些習慣例如張開嘴巴呼吸， 有機會導致咬合和牙弓問題。 甚麼是 哨牙/ 倒及牙？ 先天因素： 1. 牙齒大小與牙弓闊度有差別 例如病人的牙齒很大，但 牙弓卻很窄，不夠位置容納牙 齒，以致牙齒不整齊及擠擁， 前前後後疊起來很難清潔。 2. 骨性問題 有些是由於上下頜骨的位 置或大小差異過大所導致，例 如骨性的倒及是下頜發育比上 頜過盛，導致下牙跟著位置變 得比上牙較出或較前。骨性問 題很多時也與遺傳有關，如果 父母有嚴重的倒及問題，子女 有機會都也有倒及的問題。 3. 兔唇 兔唇屬先天性顱顏缺陷， 影響上頜的發育，患者有機會 有倒及問題，很多都需要做頜 骨手術來處理。 查找 成因 及早預防 常見 類型/ 影響⋯⋯ ■牙齒能否正常地整齊排列生 長，受先天及後天因素影響。 ■牙齒咬合不正的類型不少， 造成的影響各有輕重，宜及早 正視處理，以防引發其他疾病。 QR Code F O C U S D1 03.24.2025 星期一 咬合不正 忽視壞腸胃損身心！ 必須箍牙 更多副刊消息可掃 描 詳盡 消息為你報道
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