A2 12.29.2024 星期日 要聞 醫療保障之關鍵 解決後顧之憂 有消息指，中國官員在美國大選 後，多次嘗試接觸總統當選人特朗普 的核心團隊未果，而特朗普方面已表 達與中國國家主席習近平核心官員直 接溝通的意願，無須經過正式外交渠 道。 對華溝通傳特朗普不想走外交渠道 《華爾街日報》：美方對目前官方溝通機制不感興趣 ▍本報訊 ▍ 隨著美中貿易戰和全球出口限制的加劇， 馬來西亞正面臨著「洗產地」的問題。 美國之音報道稱，「洗產地」是一種通過改 變產品的原產地信息以規避貿易限制、關稅或 法律規定的行為。其中常見的形式包括轉運， 商品從原產國(如A國)出口到中間國(如B國)， 然後貼上中間國的產地標籤，再出口到目標國 (如C國)，從而規避關稅。 美中兩國在高科技領域的競爭愈加激烈， 而即將上任的美國當選總統特朗普更是明確表 示，一上任就會對所有的中國產品加稅。正是 在這種情況下，作為中立國的馬來西亞同時受 到美中兩國青睞，吸引了來自兩大貿易夥伴越 來越多的投資。尤其是中國公司，近來不斷與 馬來西亞官員接觸。可是馬來西亞投資、貿易 與工業部副部長劉鎮東卻多次提醒中國企業不 要將馬來西亞當作「洗產地」以規避美國關稅。 然而劉鎮東的言論很快便遭到其他政黨領袖批 評。 有專家認為，單批評中國企業並不公平， 因為「洗白原產地」現象並非新生事物，目的從 來都是規避高額關稅、出口稅、海關稅，以及 逃避海關禁令等。 掌管貿易及公共交通事務的檳州行政議員 黃漢偉表示，相信中美貿易戰仍將持續。美國 公司可能因為保護主義而逐漸撤出中國，轉而 選擇其他友好的亞洲國家落腳，而特朗普重返 白宮只會加劇這一趨勢。「不論特朗普的影響 是正面的還是負面的，對馬來西亞而言，都會 是一個好機會，」他說，中國是馬來西亞最大的 貿易夥伴，兩國關係密切，但美國也是馬來西 亞的第二大出口目的地，因此需要與美中兩國 都保持良好關係。 但馬來西亞瑪拉工藝大學行政科學與政 策研究學院教授莫哈末．拉姆蘭則指，中國 企業將馬來西亞作為「洗產地」勢必加劇競爭 壓力，對馬國經濟不利。拉姆蘭認為，解決 上述問題對於保護馬來西亞產業和貿易聲譽 至關重要。 加拿大高官赴美未獲得不加關稅承諾 加拿大外交部長趙美蘭和最近出任財政部 長的勒布朗27日在佛州與美國當選總統特朗普 內閣核心成員會晤，討論一項邊境安全計劃。 加拿大希望，該計劃能夠有助於避免特朗普威 脅對加拿大進口產品徵收關稅，對經濟造成損 害。 綜合《紐約時報》及美聯社報道，趙美蘭 與勒布朗於26日晚抵達佛州，後者剛於上周 出任財政部長。會後，加拿大財政部發言人 表示，此次會晤「積極」且「富有成效」，未來 幾周將繼續討論。「兩位部長概述了加拿大邊 境計劃中的措施，並重申了加強邊境安全以 及打擊芬太尼造成的傷害以拯救 拿大人和 美國人生命的共同承諾。」該發言人在一份聲 明中表示。 不過，並無跡象表明，兩位加拿大部長得 到了任何特朗普將放棄徵收關稅的承諾。 上月底，特朗普威脅要對來自加拿大的 進口產品徵收25%的關稅，直到該國採取嚴 厲措施打擊毒品進入美國。特朗普認為，加 拿大是芬太尼等非法毒品流入美國的推手之 一。 不過，美國海關和邊境保護局提供的數據 顯示，在北部邊境繳獲的芬太尼僅占所有繳獲 數量的一小部分。 與此同時，特朗普還對美國對加拿大的貿 易赤字不滿，聲稱美國每年為加拿大提供巨額 的「補貼」。根據相關資料，2023年美國對加拿 大的貿易赤字為750億美元。 在特朗普發出關稅威脅的幾天後，加拿大 總理特魯多曾突訪海湖莊園，與特朗普共進晚 餐，意在說服特朗普放棄對加拿大徵稅，但他 的行動沒能奏效。 美中貿易戰波及馬來西亞 中國的國家醫保局稱，目前全國所有 省份均已實現醫保個人帳戶「省內共濟」， 34個省之中有23個已將共濟範圍擴大至 「近親屬」。所謂共濟，就是你醫保賬戶裏 的錢，不但可以幫父母、子女看病買藥時 結帳，就連兄弟姐妹、爺爺奶奶的賬都可 以幫著付。 醫療保險政策在全世界範圍內，家家 有本難唸的經。不久前美國最大保險企業 聯合健保的CEO湯普森被槍殺了，據說兇 手路易吉這麼幹的主要原因，就是把對醫 療體系和保險理賠制度的不滿直接宣洩在 湯普森身上。結果居然有不少人在網上為 兇手叫好，可見廣大美國人民對醫保有多 麼深的怨念。對醫保不滿意的中國人也大 有人在，一廂情願的覺得其他國家的制度 更好，其實不然。 目前世界各國的醫療保險主要可分為 三種模式，分別是：國民保健服務（以英 國為代表）、社會保險（以韓國為代表）， 以及私人保險（以美國為代表）。 英國的醫保是由國家設置公立醫院為 所有人進行醫療服務，國民不論收入皆有 醫保，治療大部分免費。看起來真好是不 是？但這種通過稅收去補貼醫療成本的操 作，會造成國家預算吃緊，同時醫療資源 被濫用。脫歐公投前夕，醫保造成的赤字 已經高達24.5億英鎊，不得不通過增加工 時的方式減低支出，結果就是在預算有限 的情況下，醫生護士疲於奔命。 與英國相比，韓國採取的方法是由國 家主導並強致國民繳納醫保。但是隨著人 口老化現象越來越明顯，老人年紀大自然 看病花得錢更多，交的錢不夠覆蓋看病支 出。即便不斷調升費率，將房產、存款利 息所得全都納入保費計算，依然不夠。病 人對醫護不滿，醫生更覺得委屈。今年韓 國的在校醫學生狠狠鬧了一把，在職醫生 群體明確表達支持，這跟中國患者動不動 就在醫院鬧，有異曲同工之處。 在美國，絕大多數人都是購買私人醫 保。奧巴馬上台後改革放大了社會醫保的 範圍，使政府面臨赤字，所以特朗普上任 後想方設法給廢除了。一些美國人就算生 病也不願就醫，寧願自己買藥吃，就是因 為看病太貴。即便買了醫保，若未超過保 單規定的最低自付額度，仍要自己全額支 付。 縱觀各國醫保制度，究其原因都是 「錢不夠花」——不是國家的錢不夠就是個 人不夠。中國的醫保改革如今使出這麼一 招「共濟」，試圖解決「有病的人醫保賬戶 上的錢不夠花，沒病的人錢閒置在那用不 了」的問題。但是，即便你真的幫助家人 解決了沒錢看病的問題，自己賬戶上的錢 少了，還是相當於個人收入降低，那麼以 後誰來幫自己呢？所以目前這種家庭共濟 制度，在設計上還有很大優化空間。比如 去藥店買藥，還不能納入共濟報銷，慢性 病患者需長期服藥，只能去醫院排隊掛號 開方。而且一個家庭只能指定一人的帳戶 供其他人共濟，不是家庭成員之間無約束 的互用…… 醫保改革的關鍵，或許應該是了解大 多數人在面生病時最擔心的是甚麼。難道 現在中國人最擔心的是自己醫保個人帳戶 中的錢用不完會浪費嗎？其實是擔心有朝 一日用完了，又該怎麼辦吧！ 據《華爾街日報》報道，特朗普2017年 初首次就任總統前，美中有超過90 個官方正式溝通渠道，不過特朗普本人與 團隊對這些渠道興趣不高，認為中方只動 口但未見行動，在美國勞工與經濟相關政 策上，僅見極少有意義的改變。特朗普首 個任期結束前，這些渠道已近乎歸零。 拜登政府期間，希望調整因兩國地緣 政治對立與疫情而受阻的關係，因此在經 濟、金融、安全與氣候變遷等事務上，恢 復約20多個高層官員對話渠道。 報道稱，特朗普新政府上任前，中國 官員曾多次試圖接觸特朗普核心團隊人員 未果。由於北京與特朗普核心團隊未能直 接溝通，中方領導層還在了解，特朗普是 有意透過關稅與中國協商經貿，還是打算 盡速與中國經濟脫鉤。 關於如何與華盛頓打交道，北京較不 願意在規矩外行事，長期傾向依據已建立 的協議，以盡量減低領導層面臨的政治風 險。 特朗普近期打破慣例，公開邀請習近 平出席就職典禮，中方沒有參加的計劃， 但有政治觀察者認為，接受邀請有助緩解 兩國緊張關係。 一名熟悉美中事務人士指出，特朗普 團隊已向中方表達，願意與習近平身邊高 階官員，如中共中央政治局常委蔡奇直接 溝通，無須再經由正式外交渠道。但如此 將脫離兩國已建立的溝通模式，北京目前 無法接受。 法新社報道，曾與中方7度會談的美 國財政部次長傑伊．尚博表示，透過官方 對話可就美方關注議題向北京施壓，如中 國產能過剩，提高鋼鐵製品與電動車關稅 及其他傾銷世界的產品等，美中對話不代 表美方不會採取防禦行動。 拜登政府的財政官員在過去一年半 裏，平均每2個月可與對口的中國官員碰 面。拜登與特朗普都對中國態度強硬，但 他們與北京互動的策略大不相同，特朗普 團隊是否繼續會維持美中溝通渠道，仍是 未知數。 不少雙方政治分析人士不認為特朗 普可能不會延續拜登團隊建立的這些對 話渠道。歐亞集團創始人、美國政治學 家布瑞莫近期向諮詢客戶指出，「很難想 像目前近乎戰略和經濟的對話會持續下 去。」 而即將出任白宮新聞秘書的李威特聲 明稱，中國正在「削弱我們的製造業」， 「美國人民選出特朗普總統來對抗中國， 對中國商品徵收關稅，讓美國再次強大。 他會實現諾言」。 很難想像美中兩國目前 戰略和經濟的對話會持續下 去。 歐亞集團創始人 布瑞莫 ■拜登政府多名高官通過多種途徑與中方高層對話，圖為美國國家安全顧問沙利文與中國外長王毅在今年11月亞太經合組織峰會期間舉行會談。 路透社資料圖片 電郵：overseas@singtaonewscorp.com
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