F2 04.05.2025星期六 副刊 健筆記 婦產科 專科醫生 黃潔華 近年不時有關於思覺失調的新 聞或資訊，提及這個精神疾病。以 下是其中一個典型個案的分享，有 助大家更具體了解此症病徵。 以往生活表現一向正常的A同 學，某日她的父母突然急call醫生求 助！原來A同學一星期前把自己關在 房間中，拒絕上學及經常離開家裏。 這個情況令A同學的父母十分擔 心，但又無能為力。父親曾經入女 兒房間，進行慰問。然而，A同學突 然對父親說：「你是誰？為甚麼闖入 我的家中？」。 堅信有人冒充 父親極為愕然！「乖女，我是你 爸爸呀！」A同學憤怒地說：「你不是 我父親，你為甚麼偷了我父親的衣 服穿，扮成我的父親？」母親驚慌地 說：「乖女！他真的是你爸爸啊！」父 親把身份證、工作證給女兒作憑據， 女兒仍然不相信，並且大發脾氣，趕 父母出房，把自己關在房間！ 以上A同學的個案，是卡普格 拉症候群（Capgras Syndrome）的表 現，是不常見的思覺失調病徵。患 者堅信自己熟悉的人（例如家人、配 偶、親密朋友）被一個外貌完全相同 的「冒充者」替換了。這種信念非常 強烈，即使有證據證明對方是真實 的，患者仍然無法接受。 當中最大問題是A同學拒絕求 醫！筆者建議父母冷靜對待，盡量 與女兒分享兒時的事情，讓她相信 父親並不是別人假冒。筆者用視頻 定期與A同學對話，了解其精神狀態 及其他思覺失調病徵。其後，A同學 漸澌同意服用藥物幫助睡眠及穩定 情緒，約三星期後，A同學開始願意 與父母一同見醫生，明白卡普格拉 症候群是思覺失調的病徵。 治療卡普格拉症候群，主要利用 抗思覺失調藥物。A同學服藥三星期 後，藥物慢慢發揮作用，症狀逐漸 消失。癒後的A同學必須連續服藥兩 年，以減少復發的機率。 如何區分？ 乳癌期數 當發現患上乳癌，好多病人緊張地 問醫生：「我是第幾期？」乳癌分期目的 是將乳癌患者分入不同的預後群組。醫 生會根據臨床經驗，告訴患者不同期數 的復發機會，並為其選擇最佳治療方法。 要追溯癌症的分期系統，可以從 1959年美國癌症聯合委員會（AJCC）成 立說起，當時AJCC與國際抗癌聯盟 （UICC）完善建立TNM的分期系統，亦 即腫瘤解剖學分期（anatomic stage），來 斷定患者的癌症期數。腫瘤解剖學分期 使用解剖腫瘤的資料，包括腫瘤大小 （T）、區域性淋巴結狀況（N）及遠端轉移 （M）的資料來斷定癌症的期數，每六至 八年更新一次。 有助提升治療效果 目前香港仍沿用AJCC的乳癌分期系 統TNM，但隨著乳癌的治療方法日趨多 元化，乳癌不再單單依靠手術切除，相 反除手術外，亦加入不同的輔助治療， 例如化療、電療、標靶治療等，加強控 制癌細胞，提高存活率。近年醫學界研 究乳癌的生物及分子特性，以更深入了 解乳癌，即使是同屬一個期數，不同特 性，其治療方法和存活率都有分別。 2018年AJCC專家發布了有關乳癌 的癌症期數（第八版），除保留TNM， 即用解剖腫瘤的資料分期外，還提出了 預後分期（prognostic stage），包括加入腫 瘤的級別（Grade）、生物標記表現例如 第二型人類上皮生長素受體（HER2）、 雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）及 基因測試來斷定癌症期數。 一名40多歲乳癌患者左邊乳房腫 瘤約3.4公分、癌細胞活躍等級為Grade 2，且前哨淋巴結未受影響，腫瘤為 ER+PR+HER2-。TNM分期為IIA期，但 計算化療及荷爾蒙治療後，預後分期降 至IA期。另有乳癌患者腫瘤超過5公分， 並有淋巴轉移，TNM分期本來屬於第三 期乳癌，但其腫瘤HER2及ER都是陽性， 病人接受相應治療，包括化療、抗HER2 治療及荷爾蒙治療，她的預後期數降至 第二期。有了這些資訊，醫生可替病人 訂定最合適的方案，以提高治療效果。 女兒拒認父親 思覺失調 必須留意，接種HPV疫苗後， 女性仍需要定期接受子宮頸癌篩查 或婦科檢查，因為疫苗不能清除體 內所有潛伏的HPV病毒，也無法預 防疫苗不包含的其他HPV類型，以 確保早期發現和治療子宮頸癌及其 他婦科相關疾病。 勿忘定期檢查 ■ HPV 婦產科專科醫生黃潔華表示，人類 乳頭瘤病毒（HPV）是一組包括超過 150種不同基因型的病毒，主要 通過性接觸傳播，若皮膚有損 傷並接觸到性病疣或HPV病 毒，病毒亦能透過傷口進入 人體，繼而便有機會受到 感染。雖然大部分感染者 的免疫系統能夠自行清 除病毒，但目前尚無針 對HPV的治療藥物。 若病毒無法被身體 清除且持續受感染，高 危型HPV病毒（如第1 6 型和第18型）可導致子宮 頸癌及其他生殖器癌症， 而感染低危型HPV病毒（如 HPV第6型及第11型)，則可 導致生殖器官濕疣，俗稱「椰菜 花」。特別值得關注的是，孕婦若出 現性病疣，分娩時嬰兒可能從陰道感 染HPV。在這種情況下，醫生可能視 乎情況建議改變分娩方式，例如選擇 剖腹生產，以降低嬰兒受感染風險。 此外，免疫力較低的人士（如吸煙 者、糖尿病患者、服用免疫抑制劑者 及癌症患者）感染HPV後出現陰道，或 子宮頸細胞病變的風險亦更高。 主要分兩類型 黃醫生強調，儘管 無法百分百預防HPV 病毒，以下數個起居生 活貼士，也可幫助減少 感染風險： 5招降感染風險 子宮頸癌是香港女性十 大常見癌症之一，主要由高危型 人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，然而低 危型HPV同樣不可忽視，因它可在性器官 表面形成性病疣，不僅造成不適，還可能傳 染他人。目前尚無針對HPV病毒的治療藥 物，了解相關預防措施，才可有效提高 防護。 文：衛兒 部分圖片：資料圖片 女 性 感 染H P V 種下宮頸癌隱患！ ‧9至14歲人士只需接種2針，而免疫 較弱人士、15歲或以上者則需接種3 針，疫苗保護期可達9年。 ‧接種者在未感染HPV之前接種疫苗， 效果最為顯著。世界衛生組織建議，年 齡介乎9至14歲且尚未有性經驗的女童 應被視為HPV疫苗接種的主要目標群 體，目前香港衛生防護中心亦已在兒童 免疫接種計劃下，為小五和小六的女學 生提供HPV疫苗接種。 ‧假如接種者已感染HPV，疫苗仍可提供 一定的保護，據香港衛生署資料，對於 已有性行為的女性，疫苗的效力則因人 而異。 ‧男性雖不會患子宮頸癌，但同樣會感 染HPV，並增加患上陰莖癌、肛門癌 和咽喉癌等癌症風險。接種疫苗後， 男性建立的免疫力可減少HPV的互相 傳播，對女性也提供了間接保護，因 此亦鼓勵男性接種。 ‧針對以往已完成4價HPV疫苗接種者， 目前尚無資料顯示需要補打加強劑。 不過，由於9價HPV疫苗可預防更多 HPV病毒基因型，因此如想得到更 廣泛的保護，建議可諮詢醫護人員意 見，以考慮是否有再次接種的需要。 疫苗效力達9成 1 避免過早開始有性行為，因為提早 有性生活，可能會增加感染HPV的 風險。 2 避免有過多性伴侶，有助減少性傳 播感染的機會。 3 正確使用安全套，有助防止性傳播 疾病。 4 避免吸煙，因煙草成分會影響人體 免疫系統，增加感染HPV的風險， 以及降低自我清除HPV感染的能力。 5 接種HPV疫苗，能有效預防HPV引 起的子宮頸癌，建議及早諮詢醫護 人員，以獲得最佳保護。 接種HPV疫苗常見的副作用包括 注射部位腫痛、輕微頭痛和疲倦。不 過，曾對子宮頸癌疫苗或其成分曾有 嚴重的過敏反應，或懷孕等人士，則 不宜接種。 接種9價HPV疫苗可 預防九成子宮頸癌及性 病疣個案，適合接種年 齡範圍為9至45歲，建議 包括： 正印與偏印 在日常生活中，你留意到你的母親是 肥或瘦？你的母親是不是一個強勢的人？ 你母親是當權或不當權？……這是影響你 一生！你要問一下自己：你的印星夠不 夠？ 甚麼叫做印？「印」就是母親，生我者 為母！母親就是八字上所說的印綬。印綬 分兩種，正印和偏印。「正印」是生你、養 大你的人。而後母就是偏印，父親的妾侍 或秘密情人，代表次一級的運氣。 印綬亦與教育、學習、讀書有關。正 印就是正牌的學問！偏印是課本以外的學 問！母親是你的正印星，你與母親關係不 好，永遠讀書不成，因為正印是學問，是 教育。 「胰臟阿媽」有個強勢母親 我正在為今年六月在西九公演的《粵 劇特朗普》度新橋段。裏面有個角色「胰臟 亞媽」，就是Elon Musk的中文譯音，為甚 麼我用「胰臟阿媽」來翻譯馬斯克的英文名 字，是因為馬斯克是「甲」木生於「午」火之 月，火多需要濕土散熱，以及用水來滋 潤，「水」為甲木之印星，可見馬斯克一生 最重要的人物，是他的「阿媽」，母親便是 五行的「水」。 最奇妙的是，他母親梅耶，竟是孖 生女，就是說馬斯克的「水」，是打「孖」 而來，這成就了馬斯克的不一樣命運。 而這位母親本身也是非常不簡單，年輕時 是選美冠軍，又為模特兒，培養了三個億 萬富豪。現年七十六歲依然健康和樂觀， 她寫了一本自傳叫《人生由我》，充滿人 生智慧。最重要的是，梅耶的八字是「辰」 月「子」年，竟然是馬斯克最需要的五行， 可以說他的母親是令馬斯克行運的最大動 力。可見，有個勁媽真的很重要！ 父親妻財影響一生財富 對於男性，父親與妻財是同一粒星。馬 斯克在訪問中回顧他的童年遭受父親虐待有 很大的陰影，這對他的財富而言，不是一個 好的加持。男人的妻子與財富是同一粒星， 妻子就是財富。所以，看一個富豪他晚年的 財富如何，就看他的太太狀態如何，代表一 生人財富的吉凶。如果妻子有不幸的遭遇， 他未來的財富一定有不好的遭遇。 有印才有運 如果你的母親有十個兄弟姐妹，代表 你的「印星」很穩固。即使母親百年歸老， 代表你的印星依然扶托著你的運。「有印才 有運」，印星不怕多。所以，我們每個人一 定要孝順母親和她的兄弟姐妹，代表你的 運有扶托。其中舅父最有影響力。 當一個人的印星不夠時，便會增肥來 助長自己。所以身形健碩的人一般比瘦削 的人受歡迎。一個「新馬仔」，一個「梁醒 波」，一般公司都會請「梁醒波」，因為肥肥 白白是會加分。這個關於阿媽的玄學知識 供大家參考。稱呼媽媽、媽子、媽咪有甚 麼分別呢？請追看下期。 香港著名風水術數名師。近年因承租新光戲院及撰寫兼製作新派粵劇為人注目。十年間已上演了三十多套原創作 品。近年開始拍攝玄學紀錄片。多次獲國際紀錄片大獎。 部分圖片：李居明提供 註：以上純屬作者個人意見，不代表本報立場。 印星強勢才好命 有個勁媽有運行 ■徇眾要求，大師開班「八字捉用神高級班」，令你八 字功力全面提升！此乃中國古文化智慧，先賢前輩未發 現的密碼，今年再爆新料！七月開班，先報先安排前座 較佳位置。 ■ 張淑儀醫生 精神科專科 丁錫全醫生 孕婦若出現性 病疣，分娩時嬰 兒可能從陰道感 染 。 馬斯克一生最重 要的人物，是他的 母親。
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