脂肪肝是一種肝臟疾病，表現為有過多脂肪在肝細胞內積 聚，一般分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝兩種類型。前 者與過量飲酒相關，後者則與代謝異常、飲食習慣密切關聯。 ‧ 飲食失衡：長期攝取高糖、高升糖指數（GI）食物是主要 誘因，如高糖汽水、甜品、精製碳水化合物及煎炸食 品等，會導致肝臟合成過多脂肪，超出代謝能力。 ‧ 代謝綜合症：肥胖（尤其腹部脂肪堆積）、糖尿 病、高血壓及高血脂等會加劇胰島素阻抗，促 使脂肪囤積於肝臟。 揭2大風險因素 脂肪肝早期通常無明顯症狀，少數患者 可能出現疲倦乏力、上腹部不適、惡心、 食欲不振、體重異常波動（肥胖或消瘦） 等情況。嚴重情況下，肝臟功能受損或 會導致膽紅素排泄不正常，還有可能引 發黃疸。然而，大多數患者都是在體 檢或併發症就診時才發現異常。 若脂肪肝不及時干預，病情持續 惡化，有可能發展成肝炎、肝纖維 化、肝硬化甚至肝癌，亦有機會引 發其他全身性代謝疾病如冠心病、 糖尿病等，因此應予以高度重視。 早期無明顯症狀 ‧迷思1：只發生在肥胖人士身上？ 脂肪肝並非僅限於肥胖者。根據研究，非酒精 性脂肪肝在肥胖人士中的發病率為61%；在非肥 胖人士中，發病率也達19%。非肥胖人士罹患脂 肪肝的風險因素包括胰島素抵抗、中央肥胖、 高血糖等代謝異常。這些因素導致體重即使在 正常範圍內，肝臟仍有可能堆積過多脂肪。 ‧迷思2：吃素可消除脂肪肝？ 素食雖有助於減少動物脂肪的攝取， 但長期吃素或會導致身體缺乏蛋白質及 氨基酸。此外，精製碳水化合物（例如 白飯、白粥等）會在體內快速轉化為脂 肪，這種脂肪會比動物脂肪更易誘發 胰島素抵抗，進一步影響肝臟分解 脂肪的能力。 ‧迷思3：罹患輕度脂肪肝毋須 理會？ 輕度脂肪肝有機會伴 隨代謝紊亂，故應及時 調節生活方式。 治療脂肪肝目的在於降低肝臟脂肪的堆積，改 善肝功能，同時預防進一步的損害。建議從以下4 大方面調整： 1. 飲食調整： 避開某類飲食如高糖飲飲食、精製 碳水化合物（如白飯、白粥）及油炸食品；對於 罹患酒精性脂肪肝的患者，最關鍵的治療措施 是完全戒酒。此外，應增加攝取抗氧化類食物 （如紅蘿蔔、深綠色蔬菜等）、優質蛋白質、藻 褐素等。 2. 體重管理： 超重者減輕5%至10%體重，可顯著 改善脂肪肝。定時進行有氧運動及肌力訓練， 幫助減少體重的同時亦可提升基礎代謝率。 3. 藥物治療： 在某些情況下，醫生可能會考慮藥 物治療。若患者伴有肥胖、糖尿病、高膽固醇 或高血壓等慢性病，通過藥物控制這些疾病， 也是治療脂肪肝的關鍵一環，可以降低肝臟進 一步受損的風險。 4. 定期監測： 脂肪肝患者需定期進行肝功能測 試、超聲波檢查或其他影像學檢查，以監測病情 的進展和治療效果。 ‧ 腹部觸診：通過觸診腹部評估肝 臟大小和是否存在腫大的跡象。 ‧ 血液檢查：血液檢測可反映肝功 能及相關指標，常見檢查包括肝 功能測試、脂質檢查、血糖檢查、 血清膽固醇、三酸甘油脂檢測等。 ‧ 影像掃描：超聲波檢查可以檢測肝 臟脂肪的沉積程度。其他影像學檢查 方法如電腦掃描及磁力共振，可提供 更詳細的肝臟結構和脂肪分布訊息。 ‧ 肝纖維化掃描檢查：主要透過無創肝纖 維化診斷系統，以超聲波探頭置於受檢 者右側肋骨間的皮膚表面位置，檢查結果 以量化的方式呈現肝臟「纖維化或硬化」的情 況，協助判斷脂肪肝的程度。 ‧ 肝臟活組織切片檢查：患者需進行局部麻 醉，抽取肝臟細胞樣本並交送化驗。 有哪些診斷方法？ 健營飲食法則 多元還是多量？ 「化驗報告顯示切出來的樣本 （乳房及淋巴結）沒有癌細胞，是 病理完全緩解，證明術前化療藥 物有效。」醫生欣喜地對病人說。 病理完全緩解，簡稱pCR）普遍用 作評估術前化療的療效指標，即 經過化療後切出來的樣本還有沒 有癌細胞。 過去十年，乳癌術前化療的比 率呈現上升趨勢，尤其早期乳癌 患者術前化療可有效縮小腫瘤， 使一些原本從診斷顯示只能接受 全乳切除手術患者，能接受乳房 保留手術，大大降低創傷性。 同時，如術前先接受化療或 加上標靶治療，然後手術切出來 的樣本組織透過病理檢查，在顯 微鏡下無法檢測到癌細胞，表示 腫瘤或病灶已完全消失或回歸正 常，達到pCR，換言之，相關化 療或標靶治療藥物組合成功殺滅 癌細胞。綜合分析顯示曾接受術前 化療的患者達到pCR時，比較沒有 達致pCR的病人，會有較好的預 後。 香港乳癌基金會早年就術前化 療作出研究，發現在接受術前化 療的乳癌患者中，五分之一達到 乳房和腋下淋巴結pCR。就生物 學亞型對病理完全緩解的分析顯 示，HER2呈陽性亞型的患者有最 佳效果，將近半數患者達到pCR。 相關結果於2017年《香港乳癌資料 庫簡報》公布。 以HER2型乳癌為例，一般手術 前先進行化療加單標靶、或化療 加雙標靶，如病人能達致pCR，可 能會繼續使用相關藥物作術後輔 助治療。如未能達致pCR，證明之 前藥物組合可能不夠力度，醫生 可能加重藥物，或轉用抗體藥物 複合物（ADC）作術後的輔助治療。 因此，病人不用擔心，現時 有多種藥物選擇，醫生會為病人 選擇最適合的治療方案，以徹底 清除可能潛藏在身體的癌細胞， 降低復發的風險。 香港是全球人均壽命最高的 地區之一。據2023年的統計數據 顯示，香港男性平均預期壽命為 82.5歲，女性則為87.9歲，並且還 在持續增長。相信不少人希望能 活得長命之餘，最重要還是能活 得健康。究竟飲食當中能否帶來 靈丹妙藥？究竟應該專注攝取一 種食物，還是多元化？ 最近首個研究指出「攝取多種 類黃酮」比單純「攝取大量類黃酮」 對健康更具益處。是次長達10年 以上的研究，追蹤了超過12萬名 年齡介乎40至70歲的參加者。究 竟甚麼是類黃酮（flavonoids）？類黃 酮廣泛存在於植物性食物中，例 如茶、藍莓、草莓、橙、蘋果、 提子、紅酒和黑朱古力等。 降多種疾病風險 早前已有研究指出，每天 攝取約500毫克類黃酮（等同每天 喝兩杯茶）可降低整體死亡率達 16%，亦令心血管疾病、二型糖 尿病和呼吸系統疾病的風 險降低約10%。是 次研究發 現，儘管總攝取量相同，但攝取 多種類黃酮的參加者，其罹患這 些疾病的風險更低。 這項研究反映了，不同的類 黃酮有著不同的作用，有些能改 善血壓，有些有助降低膽固醇及 減少發炎反應。所以能攝取多種 的類黃酮較只攝取單一來源帶來 更大的健康益處。這次研究結果 也呼應了廣為人知的說法，就是 多吃五顏六色的蔬菜水果有助維 持健康所需的維他命與營養素。 打從今日起，讀者們不妨考 慮喝杯茶之餘，亦可配上一、兩 片黑朱古力。或者，大家可以每 天準備兩三款不同顏色的水果作 為下午茶小食來多元化地攝取類 黃酮。 何謂病理完全緩解？ 化驗報告指標 腸胃肝臟科 專科醫生 施婉珍 必 戒 4 類 飲 食 ■ 註：面對脂肪肝，市民應遵循「早篩查、早診斷、早干預」原則，尤其需要關注腰圍與代謝指標。高風險族群（例如糖尿病患者、 中央肥胖者）應定期進行肝臟檢查，並實踐「低糖、高纖、多運動」的生活方式。肝臟健康始於每一口飲食與每一步運動。 常見3大迷思 醫生教4招可防治 逆轉脂肪肝兼防癌 ■脂肪肝並非只發生在 肥胖人士身上。 ■長期吃素或會導致身 體缺乏蛋白質及氨基 酸。 ■飲食調整是治療脂肪 肝的關鍵措施。 ■體重管理能夠顯著改 善脂肪肝。 脂肪肝問題在港很普遍，據香港中文大學 一項全民肝臟健康普查推算，全港逾100萬成 人患脂肪肝，佔成年人口近27%。脂肪肝不 僅與肥胖相關，連體形纖瘦者也可能「中 招」。 文：施婉珍 部分圖片：資料圖片 F1 06.27.2025星期五 副刊 熊維嘉醫生 加拿大註冊營養師 香港營養師協會正式會員 吳慧姸 影像掃描及腹 部觸診，可助檢 測脂肪肝。
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