■ ■ ■ 現時市面上的奶類製品，款式越出越 多，而牛奶本身的種類，亦有不同的級別， 供消費者選擇。從超市或網店看到的A2牛奶 並非如「和牛」的A5、4B級數，而是指其蛋 白質的一種。坊間一般牛奶所含的是A1及 A2 β-酪蛋白（Beta-casein）。 根據研究指出，A1 β-酪蛋白在人體消 化過程中會產生一種名為BCM-7的物質，這 是被認為有機會是導致某些人腸胃發炎、脹 氣或蠕動變慢的原因。 如果牛奶只含有A2 β-酪蛋白，消化時 不會產生BCM-7，因此便可減少消化道的不 適。但如果「疑似」是乳糖不耐症的人士，飲 用A2牛奶並不能解決腸胃不適，因為A2牛 奶同樣含有乳糖。 牛奶蛋白過敏者慎察 一般牛奶（A1+A2）和只含有A2牛奶的 營養沒有明確分別，兩者的蛋白質、脂肪、 碳水化合物、鈣質的含量也無顯著差異。因 此，如果飲一般牛奶完全沒問題的人士，未 必需要轉飲A2牛奶。如果飲牛奶後容易有腸 胃不適的人，或可試從一小杯（約150ml）觀 察腸胃反應。 如果是對牛奶蛋白過敏的人士，A2牛 奶同樣會誘發過敏反應，因此切勿未經醫 生或註冊營養師建議下飲 用。成年人建議每天飲用 低脂或脫脂牛奶（或加鈣 植物奶，例如豆奶、燕麥 奶、杏仁奶）約1至2杯， 或以低脂芝士、乳酪代 替，以攝取如蛋白質、鈣 質等營養素。 並非有神奇功效 A2類別牛奶 上世紀九十年代，治療乳癌的醫學技術非常落 後，所以當女性發現患上乳癌的時候，病情多數已 經到了相當後期，唯一解決的方法就是全乳切除手 術（ Mastectomy）。這是非常創傷的一件事。 隨著近年乳癌治療的發展趨向成熟，乳癌手 術的創傷性逐漸降低。接受乳房保留手術（Breastconserving surgery）後再接受放射治療的患者，在存 活率上與只接受全乳切除手術的患者相近。 乳房保留手術的目的是切除腫瘤及腫瘤周邊的 非癌細胞組織，而不用切除整個乳房。手術可分 為將乳房腫瘤切除（lumpectomy）、病發位置局部切 除、部分乳房切除或環節切除（segmentectomy）。根 據香港乳癌基金會的數據指出，在入侵性乳癌患者 中，九成八都接受了手術，其中有三成四接受保乳 手術，其他則接受全乳房切除手術。年紀輕多選擇 局部切除；年紀大的可能不介意全乳切除，以省卻 電療的需要。 至於哪類病人適合接受保乳手術？最重要是視 乎腫瘤的體積相對於乳房不可太大，否則局部切 除後的外觀便不理想。整體的原則是，如果腫瘤的 體積是整個乳房的體積百分之二十之下較為理想。 若果腫瘤範圍較大，可選擇先進行前置化療縮細腫 瘤，再接受保乳手術。另外，腫瘤的數目和位置都 很重要。如果病人在同一個乳房有多個腫瘤，或有 多處而範圍廣泛的可疑鈣化點，腫瘤太接近乳頭， 便不適宜作局部切除。 患者若有嚴重結締組織疾 病如紅斑狼瘡和硬皮病等，則 因不能做電療，故也不適宜保 乳手術。帶有遺傳性基因變異 的患者，一般傾向全乳切除。 至於三陰性或HER2型乳癌患 者，可能通過術前化療把原本 腫瘤細小，從而適合局部切除。 適合保乳手術？ 哪些乳癌病人 2022年10月，台灣高山嚮導徐耀群攀上玉山東 峰北壁時不慎墜崖，救援人員趕到時他已無生命 跡象。此事在台灣登山圈子轟動一時，因為徐耀 群是眾多登山者仰望的人物。三年之後，加拿大 登山專家Patrick Lindsay來到玉山，為了在同一面 峭壁「摸下徐耀群最後摸過的石頭」，山友間的情 誼感動了導演王一訢，讓他拍下了紀錄片《重返巔 峰北壁》。 若高山有靈，也許是衪安排了這三個人的微 妙關係。徐耀群年輕時有感台灣沒有專業登山訓 練，便跑到加拿大去學，期間認識了Patrick Lindsay 並成為登山搭檔，兩人在山上患難與共15載，是 「穿過喜和悲，跨過生和死」的摰友。徐耀群希望 培養更多台灣人學習專業登山知識，2022年回台 灣倡導「種子計劃」，卻在開闢路線時意外身亡。 王一訢是這計劃的學員並隨Patrick Lindsay學習， 當老師說要去摰友斷魂之處攀登，學生義不容辭 的把過程拍成紀錄片，這三人的關係就這樣完美 閉環。 玉山東峰北壁鮮有人來挑戰，約450米的岩壁 攀爬難度高，更可怕是岩石鬆脫掉落。這裏位於 台灣中央山脈變質岩區，岩層受板塊碰撞影響而 褶曲斷裂，加上東峰的硬砂岩在高山環境下嚴重 風化，岩塊鬆動容易脫落。影片所見，攀爬過程 不斷有小石塊落下，擔心上方落石之餘，還要兼 顧腳下岩點未必穩陣，名副其實是一步一驚心。 記錄Patrick Lindsay攀上這面岩壁是影片的初 衷，卻不一定是最好看的部分。他在岩底比對照 片找到摰友墜落之處，忍不住痛哭流涕，見他叠 起15塊石頭獻給15年的友情，我瞬間就淚目。王 一訢說，之前在加拿大跟老師登山，見他在山頂 默默寫了張字條給徐耀群，告訴故友我帶著你的 台灣學員登上了雪山；以此事作為起點，最後把 老師帶到玉山紀念好友，這部片就值了。 重返巔峰北壁 玉山東峰悼亡魂 註冊中醫師 古鎧綸 回南天 氣，經常綿 綿細雨，環 境極度潮濕， 是時候檢查一 下家中存放的食材 有否受潮跡象，專家指出某類 中藥材、湯料相對較易發霉， 必須慎察，以防食用後危害健 康，得不償失。 文：NM 圖：資料圖片 天氣潮濕 材料易發霉 不少材料都很容易發霉變壞，特別是紅棗、薏 米、龍眼肉等。註冊中醫師古鎧綸表示，許多常 用於煲湯的藥材，因其本身的特性，在潮濕環境 下特別容易變質，一旦保存不當而受潮，即變成 霉菌的溫床，甚至會生蟲，產生可怕的毒素，嚴 損健康。因此，使用前謹記留意藥材的狀態，一 旦發霉變質，千萬不要再食用。以下是一些比較 容易發霉變質的藥材、湯料： ‧糖分較高 紅棗、南棗黑棗、圓肉、杞子、熟地。 ‧軟身、質地黏糯 熟地，還有清補涼會出現的麥冬、玉竹等 ‧澱粉質較豐富 淮山、芡實、生薏米、百合、蓮子、黨 參、當歸等，特別近年大眾偏好選擇沒有經硫 磺處理的藥材。 如何分辨藥材仍然「好靚」，還是已經變壞？古醫師教路，要 辨別藥材是否變質，主要可透過「看、摸、聞」等方式，觀察其外 觀、質地和氣味是否有異常。 ‧顏色變化 例如金黃色的圓肉和紅色的杞子會變黑；微黃色或雪白色 的淮山片變深黃色或出現黑點，都表示已經變壞。 ‧質地變化 出現變黏、結塊、出水的情況。例如變壞的圓肉和杞子會 變成「一餅嘢」；原本乾燥硬身的黨參、當歸，則變得非常黏和 「有潺」；特別是熟地，雖然本身帶有黏性，但如果變質，會變 得異常黏糊。 ‧出現霉菌 霉菌可能呈現灰白色、綠色、黑色、黃色，甚至粉紅色， 也會散發出霉味。 ‧出現蟲蛀 如情況嚴重會見到有蟲卵、蟲屍，甚至活蟲在藥材上爬動。 哪些類別最易變壞？ 變質後有甚麼特徵？ 古醫師強調，藥材發霉 後，通常會產生毒素。即使 只看到表面有霉點，黴菌的 菌絲可能已經滲透到藥材內 部，清洗或切掉部分也未必 能完全去除，「入面可能已經 壞透」；看到有蟲亦然，同樣 應該視為已變壞，不應再使 用。 古醫師警告，進食發霉 的食物，包括用來煲湯，都 會對健康造成一定風險。輕 則上吐下瀉、食物中毒，長 期食用更可能對人體器官， 特別是負責解毒的肝臟和腎 臟，以及腸胃造成傷害。例 如花生發霉產生的黃曲霉毒 素，更加是致癌物。因此， 一旦發現藥材湯料有發霉、 變色、生蟲等任何變質的跡 象，必須立即丟棄。即使只 是小部分受損都應該別食 用，不要有「怕浪費」的心態 繼續吃或用來煲湯。 食用風險 可大可小 ■常被用作煲湯的材料例如花 生，一旦發霉可產生黃曲霉毒 素，屬於致癌物質。 ■進食發霉的食物，嚴重時可 令肝腎受損。 ■ ■ E8 04.16.2026星期四 副刊 紅棗 麥冬 玉竹 美國註冊營養師、 香港營養師協會 正式會員 陳紫敏 山系藝文人，心繫遠山， 寄居於巿。山下酷愛書和 音樂，嚮往詩與遠方。 譚紀豪 蓮子 圓肉 張淑儀醫生
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