A2 05.20.2026 星期三 要聞 藥品廣告重塑醫療體系 世衛組織17日宣布，剛果和烏干達出現 的伊波拉疫情已構成國際關注的突發 公共衛生事件。譚德塞19日則在日內瓦舉行 的世界衛生大會上表示，「我並非輕率地做 出這項決定⋯⋯我對疫情的規模和蔓延速度 深感擔憂。」他指出，最先傳出疫情的剛果 東部伊圖裏省受武裝衝突影響，近幾個月衝 突加劇，導致該地區新增的流離失所者超過 10萬人。此外，已接獲報告指有醫護人員死 亡，這表明存在醫療相關傳播。眼前這波疫 情由較少見的本迪布焦型伊波拉病毒引發， 目前尚無針對這一病毒株獲批准的疫苗或治 療方案。 世衛組織剛果代表安西亞19日稱，正在 研究是否有任何候選疫苗或治療方案可用於 遏制這場伊波拉疫情。她不認為在兩個月內 就能平息這次的伊波拉疫情，她提到近期一 波伊波拉病毒疫情「耗時兩年」才結束。世衛 組織則表示，正在評估是否有候選疫苗或治 療方法，可以用於控制這場他們認為可能曠 日持久的剛果伊波拉病毒疫情。 安西亞說：「我們正從國際層面上評估 有哪些候選疫苗或治療方式可用，以及是否 能在本次疫情中派上用場。」過去半世紀以 來，伊波拉病毒已經在非洲造成超過1.5萬 人死亡。現有疫苗僅針對1976年首次發現的 扎伊爾病毒株（Zaire strain）有效。安西亞表 示，國際專家指出，獲世衛預認證的扎伊爾 株疫苗「無法用於當前防疫工作」，「當然， 這方面還需要進行更多研究。」 她指世衛組織技術諮詢小組將開會， 「就應優先考慮哪些潛在疫苗提出進一步 建議。」目前已有多種候選疫苗，安西亞透 露，正在考慮其中一款名為Ervebo的疫苗， 「以期最終能夠提供本地社區額外的預防和 保護。」不過她同時示警，該疫苗很可能至 少還需兩個月才可能實際供應。 剛果衛生部長坎巴說，新一輪伊波拉疫 情估計已造成131人死亡，疑似及確診病例 增至549宗。譚德塞說，目前伊圖裏省已有 30起伊波拉確診病例；烏干達首都坎帕拉通 報一起死亡病例和一起確診病例，兩人都是 從剛果入境的患者。譚德塞強調，隨著行動 擴大，包括加強監測、接觸者追蹤和實驗室 檢測，確診和疑似病例總數「將發生變化」。 他指，漢坦病毒和伊波拉疫情的爆發，只是 這個充滿危險與分裂的時代所面臨的最新危 機，「從衝突、經濟危機，到氣候變化和國 際援助削減，世界正處於困難、危險和分裂 的時期。」 伊波拉疫情擴大 世衛急商對策 評估候選疫苗和療法 譚德塞深感擔憂 剛果伊波拉病毒已蔓延至烏干達，美國 務卿魯比奧19日表示，世界衛生組織（WHO） 在確認疫情方面的工作慢半拍。 據法新社報道，當記者詢問美國將如何 因應這波疫情爆發？魯比奧回答說，「顯然是 美國疾病管制暨預防中心（CDC）和世界衛生 組織主導，可惜世衛在確認這次疫情方面動 作稍慢。」魯比奧表示，美國希望在剛果開設 約50家診所，治療伊波拉病毒確診病患，「那 裏位於偏遠地區，較難到達⋯⋯我們會全力 投入。」 特朗普去年重返白宮首日，即向世衛組 織遞交將在一年後退出的通知，阿根廷隨後 跟進。不過，由於世衛組織章程並未列明退 出機制，兩國在法律上是否正式退出至今仍 存在爭議。此外，美國宣布退出後削減資 金，令世衛組織面臨更大的財政壓力，被迫 壓縮預算並裁減人手。外界目前關注世衛組 織是否會借此次疫情，進一步爭取成員國支 持，並且勸阻美國與阿根廷退出組織。 隨著疫情蔓延，巴林19日宣布，針對來 自剛果、南蘇丹和烏干達的旅客，實施入境 禁令。據悉，這3個非洲國家正處於最新的伊 波拉疫情中心，非洲疾病管制暨預防中心已 宣布剛果和烏干達的伊波拉病毒疫情構成「非 洲公共衛生緊急事件」。 據法新社報道，巴林當局表示，這項禁 令將實施30天，但不適用於巴林公民。巴林 民航事務局發布聲明表示，「自即日起，所有 自南蘇丹、剛果及烏干達抵達的非巴林籍旅 客，不論搭乘任何航班將暫時停止入境。」聲 明中也提到，在抵達巴林前30天內，曾造訪 過上述3個國家的旅客，同樣禁止入境。 50年間爆發55次 平均死亡率50% 世衛組織將此次爆發的伊波拉疫情定為 「國際關注的突發公共衛生事件」。翻查紀錄 顯示，過去50年間，全球爆發逾50次伊波拉 疫情。而引起今次疫情的本迪布焦型病毒， 亦曾於2007年及2012年錄得爆發病例。 根據紀錄顯示，1976年至今，全球爆發 至少55次伊波拉疫情（包括個別確診個案）， 平均病死率約50%，並曾於個別疫情中錄得 高至90%病死率。其中以2014年至2016年間 由扎伊爾型病毒引起西非疫情規模最大，報 告病例28610萬宗，死亡個案逾11308萬宗， 該次疫情病死率達39%。至於引起今次疫情 的本迪布焦型病毒，亦曾於2007年及2012年 爆發，確診病死率介乎32%至34%。 伊波拉病毒主要透過直接接觸到受感染 動物或人類的體液，或是被這類體液污染的 物品來傳播，而本迪布焦型是伊波拉病毒殊 中，會引發人類致命疾病的4個種病毒之一。 體液傳播對醫療人員而言風險尤高，在這波 疫情中，一名在剛果工作的美籍醫師已遭感 染。 根據世衛指出，伊波拉病毒感染初期會 引發類似流感的症狀，包括發燒、疲勞、全 身無力、肌肉疼痛、頭痛與喉嚨痛，隨後會 出現嘔吐、腹瀉，最終導致體內外出血及多 重器官衰竭。 倫敦大學衛生暨熱帶醫學院學者曼諾指 出，目前仍得靠公衛措施作為主要防疫手 段，包括即時進行檢測、隔離、追蹤接觸 者、進行感染預防與控制，以及舉行安全埋 葬和社區參與。 本迪布焦型病毒株雖有檢測方法，但未 獲廣泛使用。在這波疫情爆發初期，相關單 位曾以標準檢驗方式對樣本進行分析，並未 驗出陽性反應。美國喬治城大學全球衛生政 策暨政治研究中心主任卡瓦納指出，由於早 期篩檢找錯伊波拉病毒株，導致得出偽陰性 的結果，浪費數周防疫關鍵期，等到驚覺苗 頭不對，疫情已蔓延開來。 扎伊爾型和本迪布焦型病毒株的潛伏期 均為8至10天，有時可長達3周，但有別扎伊 爾型病毒株在患者體內會迅速且大量複製， 本迪布焦型株複製速度較慢，對人體造成的 破壞速度也較慢，但最終仍會癱瘓患者的免 疫防禦。 魯比奧：世衛確認工作慢半拍 過去人們看病的秩序一般是：出現症 狀、求醫檢查、醫生診斷、制定治療方 案。這一流程建立在醫生的專業判斷與患 者的信任之上。然而近年來，傳統秩序正 在悄然瓦解。患者在踏入診室前，往往已 通過電視、網路和社交媒體上的藥品廣 告，預先「自診」並鎖定解決方案。他們不 再詢問得了什麼病，而是直接要求「給我 開某某藥」。就診過程從專業診斷，轉變 為一場關於藥物可得性與保險覆蓋的討價 還價。這一轉變的幕後推手，正是鋪天蓋 地的直接面向消費者（Direct-to-Consumer, DTC）藥品廣告。 美國是全球少數允許處方藥直接向大 眾廣告的國家之一（另一個是新西蘭）。 自1997年FDA放寬廣告規範後，製藥業的 DTC廣告支出大幅攀升，從1990年代的數 億美元，變成如今每年數十億美元規模。 廣告常以生動畫面呈現：中年人因關節痛 而無法享受生活，一粒藥吃下去便活力重 現；又或者抑鬱者服藥後，變得笑容燦 爛。這些廣告強調功效，風險則以快速旁 白或小字呈現，引導觀眾在問題尚未完全 理解前，就相信答案已近在眼前。 調查顯示，多數醫師認為DTC廣告延 長了診療時間，增加了患者對特定品牌藥 物的請求。因為患者帶著看過廣告後的印 象走進診室，醫生若拒絕開藥，可能面臨 患者不滿或不信任；若順從，則可能導致 不適當處方。患者明確請求廣告藥物時， 醫生開藥的機率顯著升高，即使他們對該 藥的臨床適配性存疑。於是，看病從醫生 主導變成消費者主導，專業權威性受到侵 蝕。 廣告本應促進健康意識，提升患者對 疾病與治療的了解，部分確實做到了，比 如有些人看了廣告後及早求醫，發現得 了慢性病。但更多時候，它簡化了複雜 的醫學現實，每種症狀似乎都對應一顆 「神奇藥丸」，忽略了生活方式調整、診斷 差異或潛在風險。結果就是過度醫療化 （medicalization），將正常生命波動（如輕度 焦慮或偶發疼痛）轉化為需藥物干預的「疾 病」。 系統性研究指出，DTC廣告與處方 量增加、藥物支出上升相關，且部分增加 來自臨床益處較低的藥物。患者在高廣告 暴露地區，更易轉向被大力宣傳但新增益 處有限的品牌藥，這一模式推高了醫療成 本。美國醫療支出本已是全球之冠，DTC 廣告進一步放大了需求，刺激藥物使用。 製藥公司將大量預算投入廣告，而非研 發，實質上是讓消費者與保險系統為營銷 買單。久而久之，就可能扭曲公共健康優 先順序，資源會流向那些打出廣告的慢性 病藥物，而非基礎預防或罕見疾病。 也有人認為，DTC廣告賦權患者，打 破了醫生的信息壟斷，鼓勵主動求醫，促 進醫患討論。但這些正面效應，往往被廣 告的商業本質所稀釋。畢竟廣告的核心目 標是銷售，而非教育；其呈現方式常傾向 樂觀，風險則被相對弱化。 在消費主義與資訊爆炸時代，人們習 慣「自助式」解決問題，低估了醫學的不確 定性與個體差異。電視和網絡算法推送的 廣告，強化「快速修復」幻覺，削弱了耐 心等待專業診斷的意願。醫學的科學精 神——謹慎、證據導向、整體評估，面臨 極大挑戰。 技術與商業上的創新，如果缺乏適當 制衡，可能侵蝕人類最需謹慎對待的領 域：健康與生命。恢復「診斷先行」，或許 才是真正以患者為中心的醫療之道。醫生 回歸治病救人的本職，患者才能在信任中 獲得最適當的照護，而非被廣告牽著鼻子 走進藥店。 ■在盧旺達邊境口岸，人們接受健康篩查。 路透社 ■在剛果機場，工作人員卸載緊急救援物 資。 路透社 電郵：overseas@singtaonewscorp.com ▍本報訊 ▍ .................................... 我不認為能在兩個月內就能 平息這次的伊波拉疫情，近期一波 伊波拉病毒疫情耗時兩年才結束。 世衛組織剛果代表 安西亞 據剛果民主共和國（下文簡稱剛 果）通報，新一輪伊波拉疫情持續惡 化，至今已錄得最少549宗疑似及確診 病例，另有131人死亡，鄰國烏干達亦 出現2宗確診個案。世界衛生組織總幹 事譚德塞表明對疫情的規模和蔓延速 度深感擔憂，並將召開世衛緊急委員 會會議進行磋商。
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