耳 水 不 平衡雖非致 命疾患，然 而若得不到妥 善治療，反覆發 作，對生活質量的負面影響不 輕，甚為困擾身心。中醫對此 症的調治，具獨到優勢，能收 標本兼治佳效。 文：莊芳菲 圖：資料圖片 美國心臟協會（AHA）於2026年3月31日發 布了《2026年改善心血管健康膳食指南》。該指 南建議透過富含營養且以植物為主的飲食，以 維護心臟健康。 以下是當中建議的九大核心建議： ‧保持能量平衡： 調整熱量攝取和消耗，以 維 持健康體重。 ‧多吃蔬菜水果： 攝取多樣化的蔬果，亦應 優 先選擇完整的蔬果而非果汁。 ‧選擇全穀物： 多選以全穀物為主的食品，而 非精製穀物。 ‧優化蛋白質來源：增加植物性蛋白（例如豆 類、堅果； 定期食用魚類或海鮮；如想吃 紅 肉，應選擇瘦肉部位，並限制份量。避免 加 工肉類；選擇低脂或脫脂乳製品，而非全 脂 乳製品。） ‧選擇不飽和脂肪來源： 使用液態非熱帶植物 油（如橄欖油、菜籽油），取代動物脂肪（牛 油 、豬油）或熱帶油脂（椰子油、棕櫚油）。 ‧減少加工食品：多選天然或極簡加工的食物 ，避免超加工食品。 ‧限制糖分攝取： 盡量減少含糖飲料和添加 糖 食物的攝取。 ‧控制鈉攝取量： 選擇低鈉食品，烹調時少用 或不用鹽。 ‧適量酒精：如沒有飲酒習慣，請勿開始。 若有飲酒習慣，應限制攝取 量。 這些建議不僅有助降低 心血管疾病（CVD）風險，同 時也有助預防二型糖尿病、 一些癌症和認知健康。各人 生活和飲食習慣有所不同， 故建議先行諮詢專業意見。 最新飲食指引 心血管保健 隨著科技進步，醫學影像掃描技術已成為臨 床診斷的重要工具。香港乳癌基金會最近引入嶄 新的乳房X光造影系統，具備「顯影增強乳房X光 造影」（Contrast Enhanced Mammography, CEM） 及「真空輔助活組織檢查/切除」（Vacuum Assisted Biopsy, VAB）功能，進一步提升診斷準確性及效 率，為婦女提供更多診斷選擇。 乳房X光造影檢查被國際公認為乳癌篩查的 黃金標準，透過2D或3D造影，可偵測到手摸不 到或以微鈣化點形式出現的早期癌細胞。對於高 風險人士或帶有遺傳基因突變者，醫生亦會建議 定期接受磁力共振（MRI）檢查。 至於CEM，是結合傳統X光及顯影劑的先進 診斷技術，可觀察乳房組織內的血流異常，從而 提高診斷的敏感度與準確度，有助及早發現乳房 病變。其診斷準確性接近MRI，對於乳腺密度高 的女士，效果尤為顯著。因此CEM通常用於乳 癌懷疑個案、其他篩查結果異常或高風險患者 的進一步評估。然而，若對顯影劑注射存在過 敏反應的，則不建議使用。 檢查若發現可疑硬塊或鈣化點，會安排進行 活組織病理化驗，以確認可疑組織屬良性或惡 性，萬一是惡性亦可了解癌變組織的屬性，這些 資料對安排日後治療的安排至關重要。常用抽取 活組織的方法包括幼針、粗針和真空輔助活檢 （VAB），以粗針較常用，因它比幼針抽取較多組 織樣本，以分辨癌症的種類及 腫瘤生物特性。基金會最新引 入的真空輔助活檢（VAB）是較 先進抽取組織的方法，一般在 乳房X光造影引導下進行，利 用真空裝置抽取更多組織樣 本，特別適用於有微鈣化點個 案。如有疑問應諮詢醫生意見。 乳房X光造影 嶄迎改良版 行山時我經常關注路過山友的穿著和裝備， 有時甚至會做「田野調查」，問問人家東西好不好 用。慢慢我總結出一套個人的「行頭」，不過世上 沒有最好的裝備，只有比較適合自己的，而且還 會隨著時間轉變。找到自己喜歡用的東西很難， 確定不喜歡的卻很容易。 「我不會帶上山的裝備」第一位是吸管水袋。 水袋曾經很流行，我也不能免俗用過一年，算是 「因了解而分開」。它的優點顯而易見，在越野跑 或騎單車過程中，不需減速就能喝到水。另一隱 藏功能，是隔晚置於冰箱，出發前取出放入越野 背心，便成為「降溫神器」。可惜它的缺點非常致 命，水袋放在後背看不到水量，未下山前已喝光 就很麻煩。水管在潮濕天氣容易發霉，對健康造 成負面影響，也是我棄用的原因之一。 另一樣我不會帶上山的是能量膠，並非因為 它不好，而是我沒需要。平常休閒式行山根本用 不著，偶爾越野跑也不會把體力耗用到底。能量 膠的核心原理是為身體提供快速吸收的糖分，迅 速補充肌肉所需能量，並可欺騙大腦降低疲勞 感。若在越野賽用作加強劑確實很有效，但要注 意補水以免腸胃不適，也要知道效用過後有機會 出現虛脫狀況。 還有一樣很常見我卻極少帶上山的是雨傘。 說「極少」，因為行石屎路徑如山頂盧吉道我才可 能會拿，否則日曬雨淋都不會撐傘。登山健行最 好「兩袖清風」，雙手不拿任何東西，萬一腳下打 滑或其他意外，空出來的雙手也許能救自己一 命。所以防曬戴帽戴手袖，下雨穿透氣雨衣，無 論如何不打傘。 這「三不帶」只是個人選擇，不代表這些東西 不好。事實上亦有些我會帶但別人覺得沒用的裝 備，如頭燈或壓縮毛巾等。總之，適合自己又能 保障安全的，就是好裝備。 個人裝備選擇 行山「三不帶」 香港中文大學 中醫學院專業顧問 莊芳菲博士 ■急性期常用天麻入 藥。 ■忌喝含咖啡因濃茶。 ■刺激內關穴定眩止 嘔。 中華中醫藥學會於 2018年將耳眩暈（美尼爾 氏症）納入39個中醫優勢 病種之一，並為其制訂了 相應的診療方案。中醫強 調辨證施治，從臟腑功能 入手，配合針灸、耳穴、 飲食及生活調養，能在緩 解症狀的同時，改善體 質，預防復發。必須注意 的是，患者切勿自行判斷 或胡亂服藥，應尋求專業 中醫師診治，方能獲得最 佳療效。 納入中醫 優勢病種 ■針灸耳穴療法。 協助人體平衡的內耳 人體的平衡系統靠內耳前庭、視覺和肌肉關 節的感覺共同維持。當耳水（內耳的內淋巴液）壓 力或成分異常，就可能出現眩暈。美尼爾氏症患 者常在30至50歲間首次發病，症狀包括反覆發作 的旋轉性眩暈、耳鳴、耳脹及聽力波動性下降。 耳石症則因內耳耳石脫落進入半規管，干擾耳水 流動，造成短暫而劇烈的眩暈，和特徵性的眼震 表現。這些情況在臨床上並不罕見。 著重標本兼治 中醫調治耳眩暈，不只止暈，更要調養，以達標本兼 治的療效： ‧中藥內服 分期論治。如急性期常用天麻、石決明、半夏等平 肝熄風，止暈止嘔；緩解期依患者體質加減用藥，改正 臟腑偏性。化濕除痰的半夏白朮天麻湯、平肝潛陽的天 麻鈎藤飲、滋養肝腎的杞菊地黃丸、補脾養血的歸脾湯 等，皆是常用方藥。 ‧針灸療法 刺激百會、風池、太衝、內關、合谷等穴位，能醒 腦開竅、平肝熄風，定眩止嘔。 ‧耳穴治療 透過耳針或王不留行籽貼壓腎、肝、脾、內耳等穴 位，輔助調整臟腑，改善症狀。 ‧飲食與生活調養 飲食方面，建議各自按體質進食健脾利濕的薏仁、 茯苓，補腎養耳的黑豆、枸杞，以及清肝潛陽的菊花、 決明子。富含咖啡因的濃茶、咖啡及高鹽食物會影響耳 水循環，油膩、辛辣的食物易生痰火，加重病情，皆應 避免進食。生活上，宜保持規律作息，避免熬夜與過度 勞累。太極、八段錦、游泳等運動有助改善循環。眩暈 發作時更應臥床休息，保持環境安靜及幽暗。 ‧急性期治療 可配合西醫藥物快速止暈止嘔，配合低鹽飲食；針對 耳石症患者，則按病情接受相應的耳石復位法。中醫則 以中藥及針灸，止暈定眩，鎮靜安神。 ‧緩解期調理 透過中藥健脾補腎，化痰利水，平肝潛陽，調整臟腑 陰陽平衡。以中西醫配合模式緩解病情，提升生活質量。 《黃帝內經》早有記載 中醫典籍《黃帝內經》早有「腦轉耳鳴」的記載，與現代耳水不平衡的表現相近。 中醫的耳眩暈病因，可分為虛實兩端。實邪主要為風火、痰飲；虛可以是氣、血、 精的虧虛，與肝、脾、腎三臟密切相關。 ‧虛證：腎虛、脾虛，導致髓海不足、氣 血虧虛，清竅失養。 ‧實證：外邪侵襲、痰瘀阻滯、肝陽上亢 或寒水上泛，蒙蔽清竅。 治療不僅要止暈止嘔，更要治風火、 化痰飲，補虛損，減緩每次發病的嚴重程 度，減少復發機會。 不少人會突然感到天旋地轉，甚至伴隨耳鳴、耳脹，在排除腦部或其他病變 後，或會被診斷為「耳水不平衡」。其實「耳水不平衡」並非正式的病名，而是對內耳 疾病引起的眩暈——美尼爾氏症的俗稱。臨床上因耳石脫落導致眩暈的耳石症，亦 常被包括在「耳水不平衡」的範疇內。而近代中醫將以上由耳竅病變所引起的頭暈目 眩、如坐車船、天旋地轉為主要特徵的疾病稱為「耳眩暈」，屬於難治性疾病之一。 雖然不會致命，但反覆發作卻足以影響生活品質。其中的美尼爾氏症，甚至會導致 不可逆轉的聽力下降。 ■除眩暈外，或同時伴有作嘔 不適。 ■ 耳 水 不 平 衡 困 擾 身 心 C8 06.01.2026星期一 副刊 加拿大註冊營養師 香港營養師協會正式會員 吳慧妍 李沛基醫生 山系藝文人，心繫遠山， 寄居於巿。山下酷愛書和 音樂，嚮往詩與遠方。 譚紀豪 病因可分虛實兩 端。
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