不育測試主要包括血液荷 爾蒙檢驗、超聲波檢查、輸卵 管造影（ ）及精液分析 等。沒有排卵的婦女，可以服 用或注射激素以糾正體內荷爾 蒙不平衡，促使卵巢釋放成熟 的卵子提高懷孕機會；如果屬 於輸卵管受損或 子宮內膜異 位，則可以利用內窺鏡手術處 理。周醫生認為，假如婦女像 阿盈般年齡相對較大，卵巢已 出現衰退，可以透過輔助生育 技術解決不育問題。 助成孕 輔助生育技術是較為精密 的人工技術，近年發展更屢見 突破，從最傳統 的試管嬰兒 （ ）發展到單精子卵漿注射 至胚胎移植前基因測試，有助 於解決以往不能夠治療的不育 症。 故事中的主角阿盈正是受 惠於俗稱試管嬰兒的體外受孕 技術，周醫生指治療開始前， 女士需要注射藥 物大約八至 十二天以刺激排卵，直至月經 周期第十四天左右，便可以利 用超聲波技術，透過幼針經陰 道抽出卵子，然後送到胚胎實 驗室。同日，丈夫需要提交精 子，實驗室人員會挑選出質素 較佳的精子與卵子結合，兩者 培育數天，一般翌日已能知悉 受精結果，卵子受精後並開始 分裂時便會成為胚胎。 體外受孕過程中，監察胚 胎的發育及質素 可謂非常重 要，其中「胚胎 縮時監察系 統」就能在培養過程中，每隔 數分鐘採集一張胚胎發育的圖 像，呈現整個動態過程，顯示 出胚胎的品質，藉此篩走 潛能較差的胚胎。由於監測鏡 頭裝設於培養箱中，並不會影 響其發展。 周醫生說，胚胎培育至第 三至五天便可移植至子宮，胚 胎多少視乎個人 身體狀況而 定︰「假如數目較多，就需要 找出最精英的一個，目的是盡 快令婦女懷孕成功。」 篩基因 而「胚胎植 入前基因檢 測」（ ）正是用於檢測胚胎 在植入前是否帶單基因遺傳病 或染色體異常，有助確保誕下 的嬰兒健康。由於高齡或慣性 流產患者有較高機會出現染 色體數目異常，這類檢查有助 提高胚 胎 着床及 活 產的機 會 率。周醫生補充，部分夫婦本 身或有隱性遺傳基因例如地 中海貧血症，下一代被遺傳的 機會就會較高， 技術就能 從胚胎中抽取細胞作出分析， 以識別胎兒是否有所缺陷，而 其胚胎則會被冷凍保存。 同樣透過輔助生育技術懷 孕的詩詩，就記得當時經過。 四十四歲的她本身患有多囊卵 巢症，加上高齡，要自然懷孕 無疑困難。詩詩說，第一次成 功抽取到廿二粒卵子，只製造 出六個囊胚，最終只有一個健 全的胚胎，經過監察及檢測， 其主診醫生認為移植胚胎並成 功懷孕的機率不高，建議她先 將胚胎冷藏，再安排第二次排 卵，以獲得質素更佳的卵子， 增加受孕機會。 詩詩與丈夫考慮過後，決 定接受醫生建議再接受第二次 療程。結果，這次不負她倆所 望，七個囊胚有其中一個質素 優良，十個月後，她終於感受 到初為人母的喜悅。 剛才提及的胚胎冷藏，主 要是如在療程中 獲得足夠胚 胎，剩餘的便會被冷藏於攝氏 負一百九十六度的液態氮內， 被冷凍的胚胎可供日後解凍後 再植入至女方體內，往後就不 用重新接受整個 人工受孕療 程。舉例說，若然詩詩在第二 次排卵後，未能 獲得健全胚 胎，便會將第一次獲得的胚胎 解凍，再作移植。 「體外受孕的成功率很視 乎女性的年齡一般三十五歲 以下嘗試兩至三次會有八至 九成機會成功，然而四十歲以 上就難以保證，始終卵子質素 會隨着年老下降，有時候做很 多次也未必成功，或需要考慮 接受卵子捐贈。 不論哪種情 況，最重要是及早規劃生育之 路及接受生殖評估，例如進行 婚前檢查，了解卵巢及子宮的 健康狀況，日後 即使發現問 題，也能知道有 甚麼治療途 徑，總好過一無所知。」周醫 生說。 採用單精子卵漿內注射，可以確 保優質精子與卵子結合。 接受專業評估及診斷 促發排卵 了解療程細節及風險，簽署同意書 監察排卵及誘發排卵 胚胎移植，將胚胎放 入宮腔內着床 胚胎冷凍，如移植後仍有質素良好 的胚胎，可作冷凍儲存 抽取卵子及處理精液，選用最佳精子與卵子結合 受精及胚胎培植，後者一般於取卵後二至五天內進行，期間會密切監察狀況 PGT ▲ 為確保胚胎在 子宮內健康成 長，移植前會 進行遺傳病基 因篩檢。 現時生育科技先進，在實驗室內製內胚胎，增加成功懷孕機會。 體外受孕（IVF）流程 MEDICAL & HEALTH 71 2024.01.28
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