扁桃腺發炎是一種常見疾 病，多見於兒童和青少年，但成 人亦會罹患。其成因多為病毒或 細菌感染，常見症狀包括喉嚨 痛、吞嚥困難、發燒及淋巴結腫 大。喉嚨痛是初期病徵，但常被 忽略，今期耳鼻喉專科醫生為大 家詳細講解。 撰文：張美怡 攝影：資料圖片、AI生成圖片 設計：張均賢 E B E B E B ▲應避免吸煙及 攝取過辣或過熱 的刺激性食物。 ▲ 確保充足休息以增強 抵抗力，並多補充溫 水保持喉嚨濕潤。 70 2025.12.14 桃腺位於喉嚨後方兩側，屬於淋 巴組織，是免疫系統的一部分， 主要作用是幫助抵抗進入口腔與鼻腔的 病原體。扁桃腺的表面有許多深淺不一 的「隱窩」，就像一個個小坑洞，能捕 捉細菌與病毒，並啟動免疫反應。 耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生指：「急性 扁桃腺發炎，通常與上呼吸道感染有 關，致病原為病毒或細菌。常見病毒包 括人類疱疹病毒第四型（ 病毒）、 腺病毒、流感病毒，而最常見的致病細 菌則是甲類鏈球菌。患者典型症狀包括 喉嚨疼痛、吞嚥困難、發燒、頸部淋巴 結腫大、全身疲倦等。病情一般持續三 日至兩周不等。」 值得注意的是， 病毒不僅可能引 發急性扁桃腺發炎，更可引發常見於在 青少年及年輕成人的傳染性單核細胞增 多症，俗稱「接吻病」。「接吻病」經 唾液傳播，常以急性扁桃腺發炎表現， 患者的扁桃體會明顯腫大，表面可見白 色膿性滲出物。 病毒感染亦常伴隨 輕度肝炎，約有一半患者會出現肝酵素 升高，因此醫生通常會安排肝功能檢查 以監測肝臟狀況。這類肝臟異常多屬自 扁 耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生指，扁 桃腺發炎併發症包括扁桃體周圍膿 腫、深頸部膿腫及敗血症等。 限性，隨着感染緩解而逐漸恢復，不會 造成長期損害。 反覆發作困擾生活 反覆性扁桃腺發炎是 指在一年內多次出現急 性扁桃腺發炎的情況， 通常為每年三至五次以 上。這種反覆發作會對 患者的生活造成顯著困 擾。頻繁的喉嚨痛與吞 嚥困難會影響日常飲食 與工作。反覆感染常伴 隨發燒與全身倦怠，使 患者長期處於疲憊狀 計數，幫助判斷感染性質及評估感染嚴 重程度。 扁桃腺炎的可能併發症 扁桃腺發炎若未能及時或妥善治療， 可能引起併發症。局部方面，最常見的 是扁桃體周圍膿腫，患者會出現嚴重喉 痛、吞嚥困難甚至呼吸道阻塞。這情況 治療的關鍵在於引流膿液，醫生會透過 穿刺抽膿或切開引流來解除阻塞，減輕 症狀並促進康復。感染亦可能擴散至頸 部深層組織，形成咽旁間隙膿腫，屬於 危險性併發症。嚴重細菌感染更可能進 入血液，引起敗血症。功能性併發症包 括阻塞性睡眠窒息症，因扁桃體肥大阻 塞呼吸道而造成打鼻鼾與睡眠中呼吸暫 停，長期下來會影響睡眠品質與健康。 很多人擔心扁桃腺切除術會削弱免疫 力。黃霆嘉醫生解釋：「扁桃腺只是免 疫系統的一部分，人體還有多重防線， 其他淋巴組織仍能提供防禦作用。扁桃 腺切除術不會顯著削弱免疫力，反而能 改善反覆感染或呼吸阻塞的問題。醫生 通常會在權衡利弊後才建議手術，因此 患者不必過度擔心免疫力下降。」 態，學習或工作效率明顯降低。因此在 症狀嚴重或影響生活品質時，醫生可能 建議進行扁桃腺切除術，以徹底改善問 題。 至於慢性扁桃腺發炎，則是指持續超 過兩周的扁桃腺發炎，症狀通常較輕。 長期的扁桃腺發炎可能導致扁桃腺表面 的隱窩擴大，容易藏匿食物殘渣、細菌 和壞死細胞，久而久之形成散發異味的 扁桃腺結石，成為口臭的根源之一。這 些情況建議勤刷牙、用鹽水漱口、保持 口腔清潔、多飲水和避免煙酒。若結石 反覆出現、體積較大或症狀明顯，醫生 可能也建議進行扁桃腺切除術。 治療方式方面，臨床上，病毒性和細 菌性扁桃腺發炎的症狀非常相似。沒有 咽拭子或快速鏈球菌測試時，醫生很難 百分百確定。因此醫生通 常會「預防性」處方抗生 素，以防漏掉細菌感染， 和避免細菌性扁桃腺發炎 可能引起的併發症。而且 病毒感染會削弱局部免疫 力，讓細菌趁機入侵，抗 生素可用來預防或治療這 種繼發性細菌感染。部分 情況下，醫生安排血液檢 查，通過抽血進行全血球 延伸閱讀 轉季鼻敏症狀停不了？ 沒有永久性根治方案？
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