使用藥兩至三個星期，將敏感 度降低。﹂ 藥物選擇多元，對濕疹患 者來說絕對有利，例如曬紫外 線燈及使用外塗類固醇藥膏， 有助應對輕微濕疹；口服免疫 力抑制劑則可抑制過度活躍的 免疫系統，惟它能有抑制免 疫力等副作用。 新型生物製劑 ﹁現時，有生物製劑能治 療中度至嚴重程度濕疹，它 能抑制導致濕疹的發炎因子 ︵白細胞介素 － 及白細胞 介素 － ︶，副作用相對較 少，注射次數及劑量視乎患 者年紀及體重，一般每兩至 四星期接受皮下注射一次， 數據指用藥大約兩至四星 期，六至七成患者的病徵有 五成改善，十六星期後更有 七成半的進步。除此之外， 近年也有口服標靶藥物應對 同等程度病情，惟需要 監察肝、腎功能及白血 球水平。﹂蔡醫生說。 慶幸這類生物製劑 早年獲衞生署批准在港 使用，能處方予六歲或 以上小朋友。個案中的 曉彤當時陷於治療與濕 疹復發之兩難，直至能 夠使用到生物製劑她 的病情也因此得到控 制，用藥半年後病徵明顯好 轉。 另一位少年患者，近幾年 受嚴重濕疹困擾 過外敷藥 物、口服類固類甚至免疫力抑 制劑，效果都一般，最後來港 見蔡醫生諮詢是否適宜用生物 制劑， 詳細了解病歷及 評估後認為合適，月前為他注 首劑生物制劑，一星期後少年 背上濕疹改善一半以上，未來 他會繼續注射，希望濕疹能永 遠消失。 蔡醫生說，如今醫學昌 明，處理濕疹不再是單靠一種 藥物，而且可以拼合不同治 療，既安全又有效，最重要是 家長或患者明白，濕疹是一種 皮膚的炎症反應，需要持續抑 制發炎，才能受控︰﹁試想一 下，如果一幅牆壁不停滲水， 即使塗上幾多油漆也是沒用， 而是應該把它修補，外來物就 無法進入，達到更佳保護效 果。﹂ 4 13 致敏原是導致濕疹發作的因素之一， 許多家長也希望為患病子女找出「元 凶」，從而在日常生活中避開這些源頭。 仁安醫院過敏中心副總監、兒童免疫、過 敏及傳染病科專科醫生蔡宇程說，透過詳 細的臨牀檢查及病歷回顧，一般已能找出 致敏原，大部分個案不需要特意接受皮膚 或血液測試。 現時坊間有各式各樣過敏測試，聲稱 能為濕疹兒童揪出致敏原，惟某些情況 下，結果未必準確，甚至出現假陽性。蔡 醫生舉例，「IgG慢性過敏檢查」是檢測 體內的免疫球蛋白G濃度，從而找出導致 敏感的源頭，然而至今沒有數據證明有 效，歐美國家的過敏指引早不建議家長安 排小朋友接受相關測試。 蔡醫生說，至今沒有測試引證可找出 濕疹的致敏原，即便是有數據支持的「IgE 過敏反應測試」也只是用於急性敏感發 作︰「我們最擔心是，測試結果告知哪種 食物不能吃，家長便要子女戒口，最終有 機會導致偏食及營養不均衡，令小朋友無 辜地受影響。」 致 敏 原 測 試 的 迷 思 ▲抑制濕疹病發因子的生 物制劑。 ▲ 壓力會影響濕疹病情， 在考試季節，青少年患者特 別多發病。 注射一星期後 MEDICAL & HEALTH 95 2023 03 19
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