流導管末端放在十二指腸內， 作內引流。 不過余醫生說，由於人的 膽管非常幼小，例如肝內膽管 僅有兩毫米，故此一開始會先 利用長的幼針刺入膽管，成功 進入後，便會換成較為粗身的 導管以作內、外引流。此外， 像胰臟癌這些個案，因擔心腫 瘤會持續擠壓膽管而造成閉 塞，可以再在膽管內置入塑膠 或金屬內托支架，情況就如通 波仔般，以使狹窄的管道維持 暢通狀態。 同樣治療技術也適用於尿 道阻塞或腫瘤擠迫尿管的個 案，﹁經皮腎造口術﹂ ︵ ︶就與膽管穿刺原理一 樣，目的是暢通尿管，將小便 引流走。這個醫療程序一般在 光及超聲波引導下進行，當 穿刺針頭到達腎盂時，便會注 射顯影劑以便將導管插入腎 盂，繼而連接至引流袋上，藉 此緩解尿道阻塞及排出，減低 出現腎臟併發症風險。 雖然膀胱鏡亦能治療尿道 阻塞等問題，但余醫生說，這 種由泌尿科專科醫生負責的內 個二至三厘米陰影，形狀不規 則，有較大機會屬惡性。由於 陰影處非常接近大靜脈，如果 透過內視鏡抽取組織化驗，恐 傷及附近重要器官，經研判 後，決定轉介至放射科進行抽 針活檢。然而，位置如此敏 感，如何避開附近的大血管， 做到一擊即中呢？ 仁安醫院放射科專科醫生 蘇建偉指出，進行抽針活檢主 要有兩大作用，第一是確定性 質，如果是惡性可以及早治 療，第二是醫學影像發現腫瘤 如已擴散，未能以手術根治， 但如果腫瘤帶有基因變或生物 特性，可以透過標靶治療及免 疫治療控制病情，故抽取組織 化驗可以幫助規劃治方案。 蘇醫生形容肺部就好像一 棵大樹，中央主氣管較粗，越 視鏡技術，主要從下陰進行， 空間以至尿道或過於狹窄，較 粗的膀胱鏡未必能通，這時 會選擇經皮腎造口術為病人解 除尿塞危機。 肺癌個深案處三抽：針活檢 張先生，煙齡二十年。 光檢查發現他的肺部近頂有一 圖為注入顯影 劑，在光引導下 尋找出血位置。 透過血管栓塞術 成功止血。 經皮穿刺的引流管， 末端可以打圈。 PCN X X ▲（左起）蘇建偉醫生、余俊鴻醫生、陳積聖醫生為大家 講解，放射影像醫學如何幫助診斷及進行治療程序。 ▲電腦掃描引導由右肺組織。 ▲ X ▲ ▲ 88 2023.08.20
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