C10 04.20.2026 星期一 今古奇觀 / 健康 副刊 內分泌科醫生董小英介紹，胰島素是由胰腺內 的胰島β細胞分泌的一種激素，在調節血糖 過程中扮演著重要角色。「通俗來說，胰島素抵抗 是指身體對胰島素的反應『遲鈍』了。正常情況下， 胰島素像一把『鑰匙』，幫助血液中的葡萄糖進入 細胞。當發生胰島素抵抗時，這把鑰匙『開鎖』效率 降低，肝臟、肌肉、脂肪組織無法有效利用血糖， 葡萄糖只能滯留在血液中導致血糖水平升高。」 專家表示，胰島素抵抗並非獨立疾病，而是 多種代謝性疾病的共同病理基礎，包括2型糖尿 病、代謝綜合症、多囊卵巢綜合症等，其引發原 因非常複雜。「研究表明，胰島素抵抗一般由遺 傳、基因突變等先天因素，或肥胖、缺乏運動、 高糖高脂飲食等後天因素引起。」董小英說。 中國疾病預防控制中心一項研究顯示，男性、45 歲以上、有過量飲酒及身體活動不足等不良生活方式 的人群，面臨更高的胰島素抵抗發生風險。社交媒體 上，「容易餓」、「肚子胖」、「減重困難」等關鍵字常引 發人們對胰島素抵抗的焦慮。「我們經常遇到因體重 增加、難以減重、月經紊亂等懷疑自己胰島素抵抗的 患者，但從實際診斷結果來看，有的是單純性肥胖， 有的只是因生活方式導致的代謝異常。」醫生說。 專家表示，雖然胰島素抵抗可能導致血 糖波動，引發飢餓感，但飢餓感受飲食結 構、心理狀態等多種因素影響，並不是胰島 素抵抗的典型或特異性表現。 只有胖的人容易發生胰島素抵抗？杜婧說，不能 只根據體重來判斷，胰島素抵抗可分為脂肪型、肝臟 型和骨骼肌型，偏瘦的人可能因肌肉量不足，葡萄糖 攝取和利用能力下降，引發骨骼肌型胰島素抵抗；或 因內臟脂肪分布異常，導致慢性炎症和代謝紊亂，增 加患肝臟型胰島素抵抗風險。對於這兩種類型，干 預重點應放在增加肌肉量、改善肝臟代謝功能上。 專家表示，腹型肥胖、黑棘皮病典型皮 損、餐後嗜睡、強烈糖癮等代謝異常表現自測指 標有一定參考價值，但還需通過血糖、糖化血 紅蛋白、胰島素水平等多項指標綜合評估，並由 醫生結合家族病史、臨床表現等進行專業判斷， 單純依據「發胖」、「頸部黑棘皮」等非特異性或特 異性不足的症狀自我診斷，極易造成誤判。 胰島素抵抗等於糖尿病？不可逆轉？「這其實是 誤區，輕微的胰島素抵抗非常普遍，無需焦慮。」董小 英表示，這其實是身體發出的「預警信號」，從胰島 素抵抗到糖尿病有一個長期的發展過程，通過積極 的生活方式干預，完全可以逆轉或延緩病情進展。 胰島素抵抗如何防治，調整飲食結構是重要 環節。專家表示，優化碳水化合物的來源尤為關 鍵，建議減少精製米麵、含糖飲料等高升糖指數食 物的攝入，增加全穀物、雜豆類等低升糖指數食物 的比重，減少蔗糖、果葡糖漿等添加糖的攝入。 「確保優質蛋白的攝入也很重要，例如富含 Omega-3的魚類、去皮的禽肉、瘦肉、雞蛋及豆 製品。蛋白質能通過複雜的生理機制幫助穩定 餐後血糖，並促進肌肉合成，改善胰島素敏感 性。」醫生表示，應致力於構建一個以優質蛋白、 健康脂肪和高纖維碳水化合物為主的膳食模式。 規律運動是有效途徑。專家建議，每周應進 行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游 泳、騎行，每次持續30分鐘以上可顯著提升肌肉 葡萄糖利用率。同時需打破久坐習慣，建議每坐 1小時起身活動5分鐘。此外，應每晚保證7至8小 時規律睡眠；通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力， 避免長期精神緊張對代謝造成負面影響。 「無論是預防還是治療，生活方式干預都 是共同基石。當生活方式干預效果不佳時， 應在醫生指導下結合藥物治療。」董小英說。 近日，美國哥倫比亞大學學者發表於《自然》的 一項研究發現，果糖會通過肝臟代謝間接促使腫 瘤生長。該文章研究團隊經過對斑馬魚黑色素瘤模 型及小鼠進行實驗後發現，果糖通過肝臟代謝生 成溶血磷脂醯膽鹼（LPC）等營養物質，間接促進腫 瘤生長，而非直接作為腫瘤細胞的能量來源。 果糖是我們日常生活中常見的一種糖，它在化學 結構上與葡萄糖相似，屬於同分異構體，從來源和用 量上來看，果糖是僅次於葡萄糖的第二大常見糖類。 腫瘤科醫生朱傳東稱，該研究顯示，與葡萄糖相比， 果糖的代謝效率極低。具體而言，葡萄糖廣泛參與細 胞代謝，其標記明顯富集於乳酸中，而果糖的標記代 謝物幾乎沒有檢測到。換句話說，腫瘤細胞對果糖並 不「感興趣」，它們對果糖的直接代謝能力十分有限。 果糖並非直接支持腫瘤細胞增殖的重要能量來源。 為了探究果糖對於腫瘤細胞的具體作用，在 研究中，研究人員設計了這樣一個實驗：將原代肝 細胞和缺乏果糖代謝能力的宮頸癌細胞（CaSki細 胞）共培養，並以果糖為唯一碳源。結果發現，與 未共培養肝細胞的對照組相比，CaSki細胞的增殖 速度顯著提高。「這也可以理解為果糖對腫瘤細胞 的增長並非來自它自己，而是來自肝臟的代謝大 轉化。肝細胞等高表達酮己糖激酶的組織能夠將 果糖轉化為關鍵代謝物溶血磷脂醯膽鹼，通過代 謝轉移支持腫瘤細胞增殖。」專家解讀道。 「過去人們通常認為果糖是比較健康的，因為 葡萄糖對腫瘤細胞直接供能。」朱傳東直言，因此如 今在許多食品添加劑中，尤其是飲料和各類加工食 品中，廣泛使用一種名為「果葡糖漿」的混合物，它由 果糖和葡萄糖混合而成，應用非常普遍。「應該說這 項最新研究實際上為我們敲響了一記重要的健康警 鐘。」而與此同時專家提醒，除了間接「餵養」癌細胞、 成腫瘤「加速器」之外，過量攝入果糖還與其他多種 健康問題有關，例如肥胖、脂肪肝、糖尿病、痛風等 代謝性疾病，甚至可能引發身體炎症水準的升高。 很多人認為果糖不好就等於「吃水果不好」，對 此專家指出，果糖並不能直接等同於水果。「健康風 險主要來源於加工食品中添加的果糖，尤其是像果 葡糖漿這樣的精製形式。」水果中的果糖是與膳食纖 維、維他命等多種成分共存的，這些成分能起到緩 衝作用，使果糖在進入人體後被緩慢吸收。相比之 下，加工食品和含糖飲料中的游離果糖，則會迅速 被腸胃吸收並直接進入血液，這種快速、大量的攝 入方式，正是帶來健康隱患的主要原因。 朱傳東特別提醒，對於腫瘤患者而言，建 議建量避免攝入添加糖，無論是葡萄糖、果糖 還是其他常見的精製糖。對於普通大眾來說， 控制糖的攝入同樣至關重要。 沒必要太焦慮 積極干預可逆轉 「茅䀂筷䫹䫏」┯瞐偠竓㹽洡 很多人愛喝手搖飲料（例如珍珠奶 茶、檸檬茶、泡沫紅茶等），小心賠上 腎臟健康。一位26歲女子每天早出晚歸 拚業績，也必喝2杯手搖飲料紓壓，某 日深夜加班突然覺得喘不過氣，送醫發 現竟已腎衰竭、肺水腫，雖經搶救挽回 一命，也注定終生洗腎。腎臟科醫生洪 永祥提醒，果糖產生的尿酸，會像碎玻 璃摩擦腎小管，引發慢性間質發炎。 洪永祥指出，急診醫生看完女子的 抽血報告，趕緊通知他。他看著驚人的 數據，沉重地對趕來的女子媽媽說：「你 女兒的腎功能已完全衰竭，尿毒素指數 高破表導致肺水腫，必須立刻插管與洗 腎，否則有生命危險。」洪永祥指出，那 一刻原本還在擔心工作沒做完的女子， 臉色瞬間變得比病床單還白，顫抖著手 抓著媽媽，母女就在冰冷的急診室走廊 抱頭痛哭。媽媽邊哭邊拍著她的背說： 「你才26歲啊，以後的日子要怎麼辦？」 洪永祥指出，女子淚流滿面地問 他：「我只是愛喝飲料、熬夜，我還這麼 年輕，為甚麼腎臟就這樣沒了？」那種對 未來的絕望感，讓人忍不住鼻酸，後來 女子救回一命，住院期間發現她在多年 前已有蛋白尿，應該是慢性腎絲球炎， 卻從未就醫，加上長年熬夜愛喝飲料， 導致終生洗腎的悲劇。洪永祥指出，不 分年齡，高果糖飲料都是傷腎的最大元 凶，除導致肥胖與糖尿病，《JASN》研究 證實，果糖代謝產生的尿酸，會像碎玻 璃摩擦腎小管，引發慢性間質發炎。 ⣍䎚 魂㛶 嬓㝙⪣匭냌値筘㛇 婷㟗箾气崟菀 果糖會間接「餵養」癌細胞 近年「胰島素抵抗」逐漸從一個醫學 術語演變為熱門健康話題，面對容易飢 餓、發胖等常見情況，不少人對號入 座，擔憂自己中招引發健康焦慮。甚麼 是胰島素抵抗？和糖尿病有何關係？ ▍本報訊 ▍ 明太祖朱元璋是安徽鳳陽 人，他有著深厚的家鄉情結， 成為皇帝後不久，就在家鄉大 興土木，甚至想將都城遷到這 裏。由於種種原因，朱元璋最 終放棄了遷都的想法，但是鳳 陽並未被遺棄，這裏被稱為中 都，並且成為明朝的一所特殊 監獄的所在地！那麼，鳳陽的這所 專門關押皇室成員的監獄到底是怎 麼一回事呢？ 這所皇家監獄在歷史上被稱為 鳳陽「高牆」。之所以在這裏營建 「高牆」，還得從朱元璋說起。朱元 璋在位時期，冊封其侄孫朱守謙為 靖江王，讓其坐鎮桂林。但沒想到 朱守謙不遵法度、親昵小人，在封 地胡作非為。朱元璋非常生氣，為 教育朱守謙，將其安置到鳳陽。自 此鳳陽成為監禁朱明宗室的地方。 不過此時的「高牆」尚未修建。 1402年，朱棣通過「靖難」之役奪取 皇位，建文帝的兄弟、子女們陸續 被安置到了鳳陽。不過，此時是否 已經修建「高牆」上存在爭議。因為 建文帝的兒子朱文圭被軟禁在了鳳 陽的廣安宮，這裏仍屬於皇城內 宮。大致的情況應該是當時的「囚 犯」比較少，鳳陽的宮廷建築完全 夠用，還沒有修建「高牆」的必要。 隨著時間的推移，明朝宗室犯 罪的情況越來越嚴重，而鳳陽的原 有建築已經不夠用了！1450年，岷 王的兩個弟弟打算勾結苗兵，進犯 位於武岡的王府。事情被發覺後， 景泰帝做出裁決，將岷王的這兩個 弟弟及其家眷全部安排到鳳陽。與 此同時，景泰帝又讓駐守鳳陽的官 員們修建守備完善的「高牆」，來供 這些「庶人」們居住。 從天順時期開始，鳳陽年年興 工，「高牆」的制度也越來越完善， 一批又一批的宗室犯人被安置到了 這裏。這些人雖然是罪犯，但畢竟 出身皇室，因此在生活上還是得到 了一些照顧，除了沒有人身自由 外，還是可以婚嫁的。不過，這些 「庶人」的子女依然是「庶人」的身 分，仍然要受到相應的管制，沒有 任何行動自由。 據記載，「東高牆，內九宅； 中高牆，內十三宅；西高牆，內十 九宅；四高牆，內七宅；五高牆， 內十宅」。由此可見，鳳陽高牆共 有五部分，五十八座宅子。被關押 在鳳陽「高牆」的囚犯中還出現一位 皇帝，此人就是南明的隆武帝朱聿 鍵，他在1636年因擅自北上勤王而 觸怒崇禎帝，結果被廢為庶人，囚 于鳳陽「高牆」。 福王朱由崧稱帝後，在1644年 六月下旨赦免，「釋高牆罪宗七十 五案，凡三百四十一人」，這些人 中就包括朱聿鍵。同年七月，朱由 崧再度下旨，將所有被囚禁在鳳陽 高牆的犯人釋放。至此，這所明朝 的特殊監獄終於空無一人。不過， 在鳳陽「高牆」結束其使命的同時， 大明王朝也成了歷史。 自秦制開始以後，中國之 後的歷代王朝其實是陷入了一 種無法自拔的閉環，主要就 是做了一件事，那便是集中皇 權，再通過皇權的集中，王朝 的大一統之力，十分緩慢的帶 動社會各個領域的前進。 在致力於加強皇權的古 代王朝，太子是一種很特殊的存 在，身為皇帝之子，太子天然是捍 衛皇權的存在。 就以穩固王朝統治來說，冊立 了太子，有著儲君存在，自然會使 得上下安心，一直不立太子，在習 慣皇帝存在的古代，沒有確定下一 任皇帝，那可是天大的事情，會引 發很大很不好的連鎖反應，甚至會 動搖王朝的統治。 對皇帝個人來說，太子更是重 要。自己的治國政策想要延續下去， 想要不被更改，想要留下好名聲，太 子這個下一任皇帝是至關重要的。甚 至對於皇帝來說，有沒有太子，有沒 有兒子，更是關係到生死存亡。 但中國古代的皇權是唯一性 的，是具有深深的排他性的，即使 是親如父子，也不可能共用皇權， 尤其是太子屬於皇權的一部分，既 然捍衛了皇權，那麼肯定要享受一 部分皇權，而享受了部分皇權，對 於皇帝來說，就是一大威脅。 太子享受皇權的最大特點，那便 是太子是下一任皇帝，是下一任皇權 的擁有者，所以提前向太子燒香許願 的人大有人在，久而久之，太子身邊 自然會形成一股舉足輕重的勢力。 在這種情況下，太子和皇帝都有 一種騎虎難下的尷尬，太子是勢力太 大，威脅到皇帝，害怕被皇帝猜忌， 皇帝也是害怕太子會顛覆他的皇權， 如果雙方都比較克制，太子也拎得清 楚，不會越界，那還好說。 但是時間久了，就不好說了， 畢竟事情不是一成不變的，雙方大 概率會從互相提防演變成發生矛 盾，最後是矛盾愈演愈烈，甚至鬧 到反目成仇的地步。諸如漢武帝與 太子劉據。康熙帝與廢太子胤礽。 可以說太子在位時間越長，風 險就越大，最後很大概率是繼承不 了皇位，下場都不會好。 即使順利繼位，那代價也很 大。諸如明仁宗朱高熾，在強勢霸 道的明成祖朱棣手下當了二十多年 太子，是小心翼翼乃至戰戰兢兢， 最後好不容易熬到順利繼位，因為 長期壓抑，徹底放開以後，在短短 時間內身體便是垮了，僅僅在位10 個月便是病死。 因此古代那些皇帝，往往是很 糾結，不會不立太子的，但是立了 太子以後，又要防著太子，害怕太 子勢力過大威脅到自己的皇權。 最後這個大難題在明清時代得 到解決，明朝的解決方式是嚴格實 施嫡長子繼承制度，並且自太祖、 成祖以後，不會給予太子甚麼權 力，不會讓其形成獨立的東宮體 系，太子沒有權力，沒有自己的班 底，自然威脅不到皇帝甚麼。 公元5 8 1年，隋朝剛開 張，高麗王高湯還算識相，趕 緊跑來認大哥，領了個「高麗 王」的工牌。 公元604年，楊廣上台， 這位「基建狂魔」開始了瘋狂的 刷榜模式。修洛陽、開運河、 巡突厥，他的日程表排得比現 在的頂流明星還滿。大業七年，他 去北方出巡，點名要高麗王高元過 來面聖，結果高元是個社恐，硬是 沒敢露面。楊廣這小脾氣立馬就爆 了，覺得這簡直是在全天下人面前 扇他的臉。 大業八年，這一場被稱為「史 上最豪華打臉行動」的戰爭正式開 打。楊廣帶著113萬戰鬥人員，號 稱200萬，加上後勤民夫將近300 萬。這規模，擱在古代那就是把全 亞洲的勞動力都動員起來了。 隋軍在遼河東岸確實威風了一 把，殲滅了高麗一萬多人，直撲遼 陽城。可高麗人太懂楊廣的「聖母 心」了。城快破了，他們就喊「我投 降」，隋軍將領趕緊寫信發回洛陽 請示楊廣。等楊廣的回復磨磨蹭 蹭傳回來，高麗人已經把城牆修好 了，拍拍屁股說「我又不投降了」。 這種「狼來了」的遊戲玩了好幾 次，把隋軍將領氣得半死，卻又不 敢違抗老闆的聖旨。 隋將公孫述其實是個猛人，他 帶著偏師，為了快點立功，把糧食 都扔了，輕裝上陣。士兵們冰天雪 地裏沒飯吃，居然還能一天打贏七 場仗。這就好比一個專案經理帶著 餓得發暈的員工，連續搞定了七個 大單。 可是，當他們衝到平壤城下30 裏的地方，傻眼了。平壤城修得跟 鐵桶似的，公孫述回頭一看，補給 線全斷了。這時候，那些所謂的 「天朝威儀」全成了笑話。士兵們連 槍都拿不動了，只能選擇撤退，結 果被高麗人在後面像趕鴨子一樣追 著砍。九路大軍，三十多萬人，回 來的時候只剩兩千七百人。 第一次慘敗後，楊廣不但沒反 思，反而覺得是下面的人沒執行 好。公元613年，他親征高麗，圍 著遼陽城猛攻了20多天，眼看就要 成了。結果後方的大管家楊玄感反 了。楊玄感這人也不傻，他看准了 楊廣把全國的精銳和糧食都運到了 前線，後方就是一個空殼。楊廣聽 說老家起火了，嚇得連軍資器械都 不要了，連夜撤兵。第二次征伐， 就這麼虎頭蛇尾地變成了「逃亡 路」。 到了公元614年，楊廣已經徹 底魔怔了，他發起了第三次征伐。 高麗王送還了叛將斛斯政，表 示願意繼續當孫子。楊廣這時候也 累了，他其實是在等一個台階，哪 怕這個台階是用爛泥堆成的。他拿 著高麗王的求饒信，美滋滋地回去 了，覺得自己的面子保住了。可他 沒看到，他身後的帝國，已經滿目 瘡痍，到處是「群盜蜂起」。 明朝最特別監獄 專門關押皇室成員 皇帝立太子又防著太子 為保面子 隋煬帝楊廣三征高麗 倁ⵋ 镅瘏 ⺜♣ 鼒臟 ⺮㷞 䱳筻 ■中國歷代名畫選── 作者：邢昕 作品：水村人家 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 C10 C10 ♂⺜㞂閑 ⣍䎚 副刊 04.20.2026 星期一 京市 東省 西省
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